Telinga mencakup telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam. Telinga tengah adalah struktur penting yang mentransmisikan suara melalui tulang pendengaran ke telinga bagian dalam. Telinga tengah terhubung ke nasofaring melalui tuba eustachius dan bagian luarnya berdekatan dengan saluran telinga melintasi membran timpani. Otitis media adalah lesi inflamasi yang melibatkan struktur telinga tengah dan paling umum terjadi pada anak-anak. Ada dua jenis: purulen dan non-purulen. Bentuk purulen dibagi menjadi akut dan kronis. Bentuk non-supuratif terutama disebut sebagai otitis media sekretori.
Penyebab
1. Infeksi saluran pernafasan atas akut seperti rinitis, sinusitis dan tonsilitis; atau penyakit infeksi akut seperti campak dan cacar air, dll. Peradangan pada faring dan hidung menyebar melalui tuba eustachius ke telinga tengah, dengan kuman yang umum seperti pneumococcus dan Haemophilus influenzae.
2, hembusan yang tidak tepat, seperti kedua sisi lubang hidung meniup paksa, atau meniup drum faring yang tidak tepat Zhang, maka tekanan untuk mengandung ingus virus dan bakteri ke lubang hidung posterior, untuk mencapai tabung eustachius, memicu otitis media.
3. Berenang atau menyelam di dalam kotoran, yang masuk ke telinga tengah melalui nasofaring.
4. Pada bayi dan anak kecil, tuba eustachius relatif lurus, dan lumennya pendek dengan diameter bagian dalam yang lebar, sehingga dapat dengan mudah masuk ke telinga tengah melalui tuba eustachius saat makan terlentang dan menyebabkan otitis media.
5. Cedera pada membran timpani yang disebabkan oleh trauma atau kebiasaan buruk seperti menggali telinga dapat menyebabkan bakteri masuk ke telinga tengah melalui perforasi.
6.Saat terbang atau menyelam, tekanan di dalam dan di luar telinga tengah berubah sangat besar, dan tabung eustachius tidak berfungsi dengan baik, mengakibatkan cedera tekanan udara pada telinga tengah.
7. Pembengkakan pada nasofaring atau hiperplasia adenoid, menyebabkan penyumbatan tuba eustachius.
Manifestasi klinis
1. Otitis media purulen
Otitis media supuratif akut adalah peradangan mukosa telinga tengah yang disebabkan oleh infeksi bakteri purulen, gejalanya terutama nyeri telinga dan nanah. Gejala sistemik pada anak-anak lebih jelas daripada orang dewasa dan mungkin termasuk demam dan muntah. Otitis media supuratif kronis adalah peradangan kronis pada mukosa telinga tengah, periosteum atau tulang, terutama karena peradangan akut yang tidak tepat atau berkepanjangan. Gejala umum adalah nanah intermiten atau persisten di telinga, perforasi membran timpani, gangguan pendengaran, tinitus dan, dalam beberapa kasus, komplikasi intrakranial dan ekstrakranial.
2. Otitis media non-supuratif, juga dikenal sebagai otitis media sekretori. Hal ini umumnya terlihat pada anak-anak dan terutama disebabkan oleh disfungsi tuba eustachius. Gejala-gejalanya terutama adalah gangguan pendengaran, nyeri telinga dan perasaan tersumbat atau tersumbat di telinga. Mungkin ada fenomena “peningkatan pendengaran diri”. Pada anak-anak, gejalanya adalah respons yang buruk terhadap suara, konsentrasi yang buruk, atau kebutuhan volume yang berlebihan saat menonton televisi. Tinnitus biasanya tidak berat dan mungkin terputus-putus. Suara udara yang melewati air dapat terdengar ketika kepala bergerak, menguap atau ketika meniup hidung.
Pemeriksaan
1. Pada pemeriksaan otoskopi, dapat terlihat kongesti membran timpani akut, perforasi, titik-titik berkedip yang berdenyut dan nanah. Dalam kasus kronis, perforasi membran timpani, nanah, granuloma atau kolesteatoma seperti kacang putih dapat terlihat. Pada otitis media sekretorik, membran timpani kehilangan kilau normalnya dan tampak seperti kertas minyak berwarna oranye-merah atau kuning ketika membran timpani cekung dan cairan terakumulasi dalam ruang timpani. Bidang cairan kadang-kadang terlihat melalui membran timpani, dan paralelismenya ke lantai tetap tidak berubah ketika posisi kepala diubah. Gelembung dapat terlihat di ruang timpani setelah meniup tabung eustachius. Pada otoskopi timpani, membran timpani dibatasi pergerakannya.
2. Uji garpu tala dan audiometri nada murni menunjukkan tuli konduktif. Pemeriksaan impedansi akustik adalah tipe C atau B dalam kasus non-supuratif.
3. CT scan menunjukkan berbagai tingkat peningkatan kepadatan di ruang udara sistem telinga tengah, dan dalam kasus kronis atau kolesteatoma, bayangan kerusakan tulang terlihat.
Pengobatan
1. Pengobatan aktif penyakit fokal pada saluran pernapasan bagian atas, seperti rinitis, sinusitis, tonsilitis, dll.
2.Obat-obatan
Antibiotik atau lendir encer dapat diberikan. Obat topikal dapat digunakan pada nyeri telinga awal akut dengan tetes telinga fenol gliserin 3%. Jika telinga berair, gunakan larutan antibiotik atau campuran antibiotik dan hormon steroid, seperti tetes telinga oxyfloxacin dan larutan kortison kloramfenikol. Bersihkan saluran telinga luar dan rongga telinga tengah dari nanah sebelum mengoleskan obat secara topikal, dengan menggunakan hidrogen peroksida 3%. Metode tetes telinga: Pasien ditempatkan dalam posisi duduk atau berbaring dengan telinga yang terkena menghadap ke atas. Daun telinga ditarik dengan lembut ke belakang dan ke atas dan 2 sampai 3 tetes obat dimasukkan ke dalam saluran telinga luar. Pasien tidak boleh mengubah posisi sampai 5-10 menit berlalu. Tetes telinga harus sedekat mungkin dengan suhu tubuh untuk menghindari vertigo.
3. Untuk kasus-kasus yang tidak bernanah, tetes furosemid 1% dapat digunakan untuk membuka tuba eustachius, atau tuba eustachius dapat ditiup terbuka, ditutup di belakang telinga atau ruang timpani dapat dipompa.
4. Untuk perforasi membran timpani yang mempengaruhi pendengaran, perbaikan membran timpani atau timpanoplasti dapat dilakukan di bawah mikroskop operasi atau endoskopi 1-2 bulan setelah telinga kering.
5. Untuk osteoid atau kolesteatoma telinga tengah dengan drainase yang buruk atau dugaan komplikasi, mastoidektomi dini + timpanoplasti harus dilakukan untuk menghilangkan lesi sepenuhnya dan mencegah komplikasi. Tulang pendengaran buatan juga dapat digunakan untuk membangun kembali pendengaran.
Tindakan pencegahan dan pengobatan otitis media
1. Memperkuat latihan fisik, meningkatkan kualitas istirahat dan mengurangi jumlah pilek. Jika Anda menderita pilek, rinitis, tonsilitis atau penyakit saluran pernapasan atas lainnya, obati secara aktif untuk menghindari kuman masuk ke telinga tengah dan menyebabkan peradangan.
2. Jangan membuang ingus dengan paksa dan secara bilateral pada saat yang sama atau membilas rongga hidung Anda dengan santai.
3. Hindari kebiasaan menggali telinga yang buruk. Jika cacing kecil telah memasuki saluran telinga, rendam dalam minyak goreng sebelum mengeluarkannya.
4. Setelah berenang ke darat, lompatlah dengan satu kaki dengan kepala menyamping agar air mengalir keluar dari telinga dan gunakan kapas untuk menyerap air. Mereka yang menderita otitis media kronis tidak boleh berenang.
5. Ketika lepas landas atau turun dengan pesawat terbang, lakukan gerakan menelan.
6. Jangan menggunakan obat tetes telinga topikal secara acak atau tidak teratur.
7. Makanlah lebih banyak buah dan sayuran yang memiliki efek membersihkan dan anti-inflamasi, seperti seledri, loofah, terong, mentimun dan pare.
8. Hindari makanan yang merangsang pedas dan menyengat, seperti jahe, lada, anggur, daging kambing dan cabai.