Pedoman diagnosis dan pengobatan penyakit jantung koroner

  Penyakit jantung aterosklerotik koroner adalah kondisi jantung yang disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner yang mempersempit atau menyumbat lumen pembuluh darah, sehingga mengakibatkan iskemia, hipoksia atau nekrosis miokardium, sering disebut sebagai ‘penyakit jantung koroner’. Namun demikian, penyakit arteri koroner bisa lebih luas cakupannya dan mencakup peradangan, emboli dan kondisi lain yang menyebabkan penyempitan atau oklusi lumen. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengklasifikasikan penyakit jantung koroner ke dalam lima kategori klinis utama: iskemia miokard asimtomatik (penyakit arteri koroner okultisme), angina pektoris, infark miokard, gagal jantung iskemik (penyakit jantung iskemik) dan kematian mendadak. Dalam praktek klinis, mereka sering dibagi menjadi penyakit jantung koroner stabil dan sindrom koroner akut.  Diagnosis penyakit arteri koroner sangat bergantung pada gejala klinis yang khas, dikombinasikan dengan tes tambahan untuk mendeteksi bukti iskemia miokard atau obstruksi arteri koroner, dan penanda kerusakan miokard untuk menentukan adanya nekrosis miokard. Tes yang paling umum digunakan untuk mendeteksi iskemia miokard meliputi EKG rutin dan tes stres EKG, dan pencitraan miokard nuklir. Tes invasif meliputi angiografi koroner dan ultrasonografi intravaskular. Namun demikian, angiogram koroner yang normal tidak sepenuhnya meniadakan penyakit arteri koroner. Biasanya, tes tambahan non-invasif dan nyaman dilakukan terlebih dulu.  Pengobatan penyakit arteri koroner 1. Perubahan gaya hidup: berhenti merokok dan pembatasan alkohol, diet rendah lemak dan rendah garam, latihan fisik yang tepat, pengendalian berat badan, dll.; 2. Terapi obat: anti-trombotik (anti-platelet, antikoagulasi), mengurangi konsumsi oksigen miokard (beta-blocker), pereda angina (nitrat), pengaturan lipid dan stabilisasi plak (statin pengatur lipid); 3. Terapi obat: anti-trombotik (anti-platelet, antikoagulasi), mengurangi konsumsi oksigen miokard (beta-blocker), pereda angina (nitrat), pengaturan lipid dan stabilisasi plak (statin pengatur lipid). stenting) dan bedah pencangkokan bypass arteri koroner. Terapi obat adalah dasar dari semua pengobatan. Prosedur intervensi dan pembedahan juga diikuti oleh terapi obat standar jangka panjang. Untuk pasien yang sama, pengobatan dapat dikontrol secara ideal pada satu tahap penyakit, sementara pada tahap lain, pengobatan saja sering kali tidak efektif dan perlu dikombinasikan dengan prosedur intervensi atau bedah.