Perawatan bedah pterigium memiliki sejarah panjang, mulai dari eksisi sederhana pada masa-masa awal hingga penggunaan transplantasi sel punca limbal kornea saat ini, dan banyak pendekatan bedah yang efektif telah muncul melalui eksplorasi dan peningkatan yang berkelanjutan. 3.1 Pembedahan eksisi tradisional Perawatan bedah paling awal untuk pterigium didasarkan pada eksisi sederhana pada pterigium. Metode ini sederhana dan mudah dilakukan serta sudah tersedia di layanan primer, berikut ini adalah metode utama. 3. 1. 1 Pendekatan pemaparan sklera menghilangkan pterigium, mengangkat jaringan subkonjungtiva dari lesi dan mengekspos area kecil sklera di dekat kornea yang terkena. 3. 1. 2 Metode pemindahan pterigium memisahkan kepala pterigium dari sklera dan memindahkannya ke konjungtiva bulbi bagian atas atau bawah. Metode ini tidak sempurna dan masalah utamanya adalah tingkat kekambuhan pterigium setelah operasi sering kali berkisar antara 30% hingga 50%, atau bahkan hingga 60%. Metode-metode ini telah diperbaiki untuk mengurangi tingkat kekambuhan pterigium. Dengan munculnya peralatan dan teknologi medis, penggunaan mikroskop operasi dalam pengobatan pterigium telah menyebabkan munculnya prosedur pembedahan yang lebih sulit namun efektif. 3.2 Prosedur yang dimodifikasi 3.2.1 Pemindahan flap konjungtiva berujung Mekanisme kerja: Cangkok flap konjungtiva dan pemaparan sklera di dekat limbus kornea berfungsi sebagai penghalang untuk mencegah pertumbuhan jaringan pterigium ke dalam kornea. Prosedur: Pterigium dan lesi di bawahnya dieksisi, lalu konjungtiva yang sehat dari forniks atas dan bawah dipilih untuk menggantikan cangkok di area yang rusak setelah eksisi. Prosedur ini membuang sebanyak mungkin jaringan yang sakit, menyisakan jaringan konjungtiva yang relatif sehat, dan tidak menggunakan flap konjungtiva yang tebal. (1) Flap konjungtiva berujung adalah konjungtiva yang sehat dengan suplai darah, yang dapat bertahan dengan cepat setelah pemindahan dan dapat secara efektif mencegah kambuhnya pterigium dengan bertindak sebagai penghalang, sedangkan flap konjungtiva ketuban dan bebas hanya berfungsi sebagai membran basal, dan pada akhirnya epitel konjungtiva yang kurang sehat di sekitar pterigium tumbuh menjadi sklera yang telanjang. (4) Pembuluh darah pada flap konjungtiva berujung berubah dari tegak lurus dengan margin sklera menjadi sejajar dengan margin sklera setelah transposisi 90%, yang membantu mencegah terulangnya pterigium. Sejak tahun 1995, ketika Kmi dan Tseng melaporkan keberhasilan rekonstruksi permukaan okular dengan membran ketuban yang diawetkan, cangkok membran ketuban telah digunakan secara luas dalam pengobatan pterigium. Membran ketuban adalah membran basal paling tebal di dalam tubuh dan mendorong penyembuhan epitel, mempertahankan fenotipe epitel normal, mengurangi peradangan dan vaskularisasi, dan mengandung berbagai protease inhibitor dalam matriksnya yang menghambat diferensiasi fibroblas pterigium, meningkatkan proliferasi dan diferensiasi sel punca limbal kornea, meningkatkan migrasi dan proliferasi sel epitel konjungtiva perifer ke membran ketuban, serta memfasilitasi pertumbuhan dan migrasi sel epitel kornea dan mencegah apoptosis, Memiliki beragam fungsi, termasuk anti-fibrotik dan anti-pembentukan pembuluh darah baru. Hasil: Tingkat kekambuhan pterigium telah dilaporkan, mulai dari 3,8% hingga 10,9% untuk pterigium primer hingga 25% hingga 37,5% untuk pterigium rekuren, tergantung pada sifat pterigium, usia dan etnisitas subjek, serta teknik pembedahan. Keuntungan: Berbagai macam sumber. Tidak ada batasan ukuran bahan. Pencangkokan membran ketuban merupakan metode yang direkomendasikan untuk pterigium besar dengan sayatan bedah yang besar, di mana ekstraksi konjungtiva terbatas, atau di mana tidak memungkinkan untuk dilakukan. Selain itu, prosedur ini merupakan prosedur yang ideal bagi mereka yang memerlukan pembedahan untuk glaukoma. 3. 2. 3 Transplantasi Sel Punca Margin Kornea Transplantasi Sel Punca Margin Kornea dimulai pada tahun 1970-an dan sebenarnya dikembangkan berdasarkan transplantasi konjungtiva dan transplantasi epitel kornea. Dengan pemahaman teori transplantasi sel punca limbal kornea, transplantasi sel punca limbal kornea baru digunakan secara luas dalam praktik klinis. Sel punca merupakan sumber regenerasi epitel kornea dan bertindak sebagai penghalang antara konjungtiva dan kornea, mencegah neovaskularisasi dan pseudopterygium menginvasi kornea dalam kondisi fisiologis normal. Dalam kondisi fisiologis normal, hal ini mencegah neovaskularisasi dan pseudopterygium menyerang kornea. Berdasarkan mekanisme ini, menyediakan sumber sel punca yang sehat untuk limbus kornea yang rusak sangat penting untuk keberhasilan prosedur. Penggunaan transplantasi sel punca limbal kornea autologus untuk pterigium dapat memulihkan jaringan epitel limbus kornea, mengembalikan jumlah dan fungsi sel punca, mengembalikan transparansi kornea, serta mencegah epitel konjungtiva dan neovaskularisasi menginvasi kornea, sehingga dapat mengobati pterigium dan mencegah kekambuhan.