(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang gadis muda berusia 18 tahun dirawat di rumah sakit karena kecelakaan mobil satu hari sebelumnya. Dia datang dengan gangguan kesadaran sementara dan mengeluh sakit kepala yang tak tertahankan dengan pusing, mual dan muntah, dan tidak dapat mengingat keadaan kecelakaan itu. CT kranial dilakukan di ruang gawat darurat dan tidak ditemukan kelainan yang signifikan. Pasien diberikan pengobatan simtomatik dengan obat anti-pusing dan analgesik, dan disarankan untuk beristirahat dengan tenang di tempat tidur.
Informasi dasar】Perempuan, 18 tahun
Jenis penyakit】 Gegar otak
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Ketiga Provinsi Shandong
Tanggal Konsultasi】 Oktober 2020
Rencana perawatan】 Pembedahan debridemen + obat oral (kapsul flunarizine hidroklorida, tablet tranylcypromine dihydrocodeine, kapsul transthyretin)
Masa Perawatan】 1 hari di ruang gawat darurat, diikuti oleh 1 minggu di klinik rawat jalan
Efek pengobatan】 Kondisi pasien stabil, tidak ada ketidaknyamanan khusus
I. Konsultasi awal
Pasien, seorang wanita berusia 18 tahun, sedang mengendarai sepeda motornya ketika ia bertabrakan dengan mobil dan mendarat di kepalanya. CT scan kranial dilakukan, menunjukkan adanya hematoma subkutan dan tidak ada kelainan lain di otak. Dikombinasikan dengan riwayat medis pasien dan tidak ada tanda-tanda positif yang signifikan pada pemeriksaan neurologis, diagnosis rawat jalan awal gegar otak dibuat.
II. Riwayat pengobatan
Pasien tidak menunjukkan kelainan yang signifikan di klinik darurat dengan menyelesaikan rutinitas darah, fungsi hati dan ginjal, glukosa darah, elektrokardiogram, CT kepala, CT tulang belakang leher dan CT dada. Dikombinasikan dengan gejala klinis saat ini, terutama pusing dan sakit kepala, diagnosis gegar otak dipertimbangkan dan pasien disarankan untuk tinggal di klinik darurat selama 1 hari, sementara kapsul hidroklorida flunarizine, tablet aminophenol dihydrocodeine dan kapsul transthyretin diberikan secara oral untuk meredakan pusing dan sakit kepala dan pengobatan simtomatik trauma kepala. Berikan debridemen bedah dan desinfeksi. Pasien diminta untuk beristirahat dengan tenang di tempat tidur. Pada hari kedua, pasien dipulangkan dari rumah sakit dengan kesadaran yang jelas, pusing dan sakit kepala berkurang, tanda-tanda vital stabil dan tidak ada ketidaknyamanan khusus lainnya. Konsultasi rawat jalan lanjutan direkomendasikan dalam 1 minggu.
III. Hasil pengobatan
Pasien diperiksa di unit gawat darurat untuk menyingkirkan pendarahan otak, cedera paru-paru dan kerusakan organ lainnya. Setelah pengobatan simtomatik dengan obat-obatan, pasien tidur dengan tenang dan pada hari kedua sakit kepala dan pusingnya berkurang tanpa ketidaknyamanan spesifik lainnya. Pasien disarankan untuk terus minum obat, beristirahat di tempat tidur dan menghindari pekerjaan mental. Pasien diperiksa ulang 1 minggu kemudian dan menunjukkan bahwa pusing dan sakit kepala telah hilang. Pemeriksaan CT kranial ulang tidak menunjukkan adanya kelainan yang signifikan dan mengesampingkan kemungkinan perdarahan intraserebral kronis.
IV. Tindakan Pencegahan
Pasien sembuh setelah perawatan dan kami sangat bahagia untuk pasien. Namun demikian, pasien harus disarankan untuk beristirahat selama satu bulan setelah gegar otak, hindari pekerjaan fisik dan mental, hindari begadang dan pastikan tidur yang cukup. Jika sakit kepala memburuk dan menjadi tak tertahankan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan meninjau CT kranial untuk mengesampingkan kemungkinan pendarahan otak kronis.
V. Wawasan pribadi
Gegar otak sebagian besar terlihat setelah trauma dan biasanya dapat pulih sepenuhnya. Dalam kasus ini, setelah perawatan standar, ketidaknyamanan pada dasarnya berkurang dan tidak ada komplikasi lain yang terjadi. Selama masa pemulihan, pasien gegar otak harus mengembangkan kebiasaan hidup yang baik, terutama beristirahat di tempat tidur dan mengurangi latihan fisik, dan secara bertahap terlibat dalam pekerjaan sehari-hari hanya setelah gejala mereka benar-benar mereda. Perhatikan keselamatan lalu lintas dan patuhi peraturan keselamatan lalu lintas untuk mengurangi kecelakaan lalu lintas dan menghindari kecelakaan.