Bedah Konservasi Fungsional Di masa lalu, pengobatan tumor ganas pada daerah kepala dan leher menekankan pada pembedahan radikal dengan tujuan untuk meningkatkan kelangsungan hidup pasien. Bedah Konservasi dimulai pada tahun 1950-an dan telah berkembang pesat dalam dua dekade terakhir dengan penggunaan terapi integratif. Semakin banyak ahli bedah onkologi yang menyadari pentingnya meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien tanpa mengorbankan tingkat kesembuhan. Sebagai hasilnya, bedah pengawetan organ telah berkembang pesat selama bertahun-tahun, dan kemajuan ini terutama tercermin dalam pengobatan tumor laring, rongga mulut, dan faring. Bentuk yang digunakan terutama meliputi terapi gelombang mikro, reseksi parsial dengan mempertahankan fungsi organ dan pembedahan invasif minimal. Microwave adalah sejenis gelombang elektromagnetik, dan penelitian telah menunjukkan bahwa gelombang ini menghasilkan suhu tinggi yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sel tumor ganas di daerah koagulasi. Melalui antena koaksial sepanjang 10mm-100mm yang disisipkan dengan adaptor sudut kanan, akan lebih mudah untuk menghasilkan efek termal dari berbagai arah dan sudut untuk membuat jaringan tumor membeku dan nekrolisis, sehingga tidak hanya dapat mengobati tumor tetapi juga mempertahankan fungsi dan penampilan area wajah. Zeng Zongyuan et al. membandingkan kemanjuran terapeutik dari dua metode pengobatan pembedahan dan penyembuhan gelombang mikro untuk pengobatan kanker lantai mulut dan menemukan bahwa penyembuhan gelombang mikro untuk pengobatan kanker lantai mulut memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sama dan tingkat kontrol area lokal seperti yang dilakukan dengan tangan tradisional, tetapi jelas lebih baik daripada kelompok pembedahan dalam menjaga fungsi dan penampilan rongga mulut. Unit penulis sedang melakukan upaya awal untuk mengobati tumor yang jauh di dalam kepala dan leher (nasofaring, sinus paranasal, dll.) dengan endoskopi gabungan mikro, dan mode pengobatan ini telah mencapai kemanjuran yang memuaskan dalam pengobatan tumor di bagian tubuh lainnya Evolusi teknik pengobatan bedah untuk kanker laring dapat dianggap sebagai mikrokosmos dari perkembangan teknik pengobatan bedah untuk tumor kepala dan leher, dan kecenderungan umumnya adalah mencoba mempertahankan fungsi fisiologis normal organ tersebut tanpa memengaruhi tingkat kontrol lokal dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun. Pendekatan bedah untuk kanker laring telah berkisar dari laringektomi total hingga hemilaringektomi, laringektomi parsial, dan eksisi tumor lokal. Wang Tianduo melaporkan bahwa laringektomi parsial meningkat dari 14% pada tahun 1940-an menjadi 85% pada tahun 1980-an, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari laringektomi parsial adalah 70%-84%, sedangkan laringektomi total adalah 53%-63%, yang menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup pasien tidak berkurang karena reseksi parsial pada organ. Laringektomi parsial dengan mempertahankan pita suara memungkinkan pasien untuk mempertahankan fungsi vokal, sedangkan hemilaringektomi vertikal sering kali membutuhkan rekonstruksi organ atau fungsional untuk mengembalikan fungsi vokal. Untuk pasien dengan penyakit yang sudah lanjut secara lokal, laringektomi parsial pada tulang rawan supraglotis dapat dilakukan. Prosedur ini dapat memulihkan suara, fungsi menelan dan pernapasan pasien tanpa stoma organ permanen, sehingga meningkatkan kualitas kelangsungan hidup. Untuk tumor laringofaring, unit penulis menggunakan reseksi fosa piriformis unilateral, hipofaringektomi parsial dan hemilaringektomi vertikal, laringektomi parsial fosa piriformis, dan laringektomi supraglotis ipsilateral untuk mempertahankan fungsi laring atas dasar pengobatan yang komprehensif. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan dari pasien tidak berkurang dengan pengangkatan sebagian organ, dan fungsi laring (fonasi, pernapasan, dan menelan) sepenuhnya dipertahankan pada 63,64% pasien, sedangkan fungsi laring parsial (fonasi dan menelan) dipertahankan pada 36,36% pasien. Pembedahan endoskopi, sebagai sarana teknologi utama prosedur bedah invasif minimal, telah merambah ke berbagai bidang pembedahan, dan perawatan pembedahan endoskopi untuk bagian leher lainnya masih dalam tahap eksplorasi awal dibandingkan dengan pembedahan endoskopi untuk kelenjar tiroid. Cougard_5 dkk. baru-baru ini menyelidiki reseksi bedah endoskopi lesi berdiameter kurang dari 3 cm pada lobus lateral dan tanah genting kelenjar tiroid pada 40 pasien, dan menemukan bahwa lobektomi endoskopi yang dikombinasikan dengan pisau bedah ultrasonik membutuhkan waktu 45 hingga 90 menit, tanpa komplikasi pasca operasi, seperti suara serak, pendarahan, atau infeksi, dan rata-rata masa inap di rumah sakit hanya 1,75 hari. Rata-rata rawat inap di rumah sakit hanya 1,75 hari, dan para pasien sangat puas dengan penampilan mereka dan pemulihan jangka pendek pada masa tindak lanjut tiga bulan. Kesimpulan Saat ini, pembedahan masih menjadi salah satu cara pengobatan utama untuk tumor kepala dan leher, namun, setiap dokter bedah kanker kepala dan leher harus memahami dengan jelas bahwa tumor adalah penyakit sistemik yang memerlukan intervensi terapi multidisiplin dan multi-medis. Pembedahan adalah salah satu cara yang penting, tetapi bukan satu-satunya. Sebagai seorang ahli bedah, ia tidak boleh mengabaikan atau bahkan meremehkan peran departemen atau sarana terapi lain karena “bias profesional”, yang dapat mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien. Setelah hampir setengah abad pengalaman dan pelajaran yang dipetik dari keberhasilan dan kegagalan, tumor kepala dan leher, di bawah premis penerapan rencana perawatan yang komprehensif, pembedahan cenderung konservatif, tidak lagi secara membabi buta mengejar perluasan reseksi, dan di bawah premis tidak menurunkan atau bahkan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, sesuai dengan perilaku biologis tumor dan lokasi anatomis, mengadopsi cara pengobatan yang tepat untuk mempertahankan fungsi organ sesuai dengan kebutuhan pasien, mengurangi ruang lingkup pembedahan secara wajar, mengurangi trauma pembedahan, memperbaiki dan merekonstruksi jika perlu, dan menyediakan perbaikan dan rekonstruksi yang diperlukan bagi pasien. Pengurangan ruang lingkup pembedahan yang wajar, pengurangan trauma pembedahan, serta perbaikan dan rekonstruksi jika diperlukan, yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi organisme dan meningkatkan kualitas hidup secara maksimal.