Seorang pasien berusia 45 tahun didiagnosis menderita “neurodermatitis” dua tahun yang lalu. Selama dua tahun, ia mencari pertolongan medis dari berbagai dokter, yang memberinya resep berbagai obat, termasuk “amoksisilin, fisetail, Xithromax, deksametason, vitamin, kapsul faktor transfer, kapsul hidroklorida levocetirizine, tablet hidroklorida epinefrin, dan lain-lain, tetapi pengobatannya tidak efektif. Pada akhirnya, ketika pengobatan simtomatik tidak berhasil, pengobatan diubah menjadi infus, termasuk natrium ceftriaxone dan ribavirin, yang tidak bekerja dengan baik dan menyebabkan gangguan besar pada kehidupan sehari-harinya. Jadi, jenis penyakit apa itu neurodermatitis? Berikut ini adalah penjelasan terperinci mengenai penyakit ini.
Neurodermatitis, juga dikenal sebagai lumut sederhana kronis, adalah kondisi kulit kronis yang ditandai dengan gatal-gatal hebat dan kulit berlumut paroksismal, terutama disebabkan oleh disfungsi neurologis.
Etiologi penyakit ini tidak diketahui dan memiliki beberapa hubungan dengan faktor psikologis dan sedikit hubungan dengan alergi. Penyakit ini lebih banyak menyerang wanita daripada pria, lebih sering terjadi pada orang Asia dan penduduk asli Amerika, dan sering berkembang antara usia 20 dan 50 tahun. Kemungkinan faktor penyebabnya adalah.
1. faktor kejiwaan: saat ini dianggap sebagai pemicu utama terjadinya penyakit, perubahan suasana hati, ketegangan mental yang berlebihan, kecemasan dan perubahan mendadak dalam kondisi kehidupan dapat memperburuk dan kambuh.
2, disfungsi gastrointestinal, fungsi abnormal dari sistem endokrin, infeksi lesi kronis dalam tubuh, dll.
3, stimulasi lokal: gesekan lokal, stimulasi kimiawi, gigitan serangga, paparan sinar matahari, garukan, dll., dapat memicu terjadinya penyakit.
Manifestasi klinis.
Awalnya, hanya ada pruritus tanpa lesi primer. Karena garukan dan gesekan, papula datar seukuran jagung hingga kacang hijau, bulat atau poligonal, keras dan mengkilap, berwarna merah muda atau warna kulit normal, secara bertahap muncul di kulit dan tersebar. Karena pasien sering menggaruk karena gatal paroksismal, papula secara bertahap meningkat dan seiring waktu menyatu menjadi bercak-bercak, yang menjadi hipertrofi dan berlumut, menunjukkan garis-garis kulit yang semakin dalam, tonjolan-tonjolan yang meningkat dan lesi coklat tua, kering, dan bersisik halus. Lesi tambal sulam terdefinisi dengan baik dan mungkin dibatasi oleh papula datar kecil, yang tersebar dan terisolasi. Jumlah bercak bervariasi dan bisa soliter atau umum, bervariasi dalam ukuran dan bentuk. Lesi biasanya ditemukan pada sisi leher, kerah, fossa siku, N-fossa, daerah sacrococcygeal, pergelangan tangan dan pergelangan kaki, tetapi juga pada punggung bagian bawah, kelopak mata, ekstremitas dan vulva. Gejala yang disadari adalah gatal paroksismal, terutama pada malam hari, yang mengganggu tidur. Noda darah dan kerak dapat muncul setelah digaruk, dan pada kasus yang parah, folikulitis dan limfadenitis dapat berkembang. Menurut distribusi lesi, lesi dapat dibagi menjadi.
1, neurodermatitis terbatas: lebih dari 90% ditemukan di leher, diikuti oleh siku, sakrum, kelopak mata, fossa N, dll., Pertama-tama terasa gatal lokal, kemudian muncul kelompok jagung hingga butiran beras besar warna kulit normal atau coklat muda, papula datar poligonal merah muda, sedikit mengkilap, ditutupi dengan sedikit sisik yang berjejal, dan kemudian papula menyatu satu sama lain menjadi sepotong, karena gatal sering menggaruk untuk merangsang kulit secara bertahap menebal, membentuk perubahan seperti lumut, batasnya jelas. Bekas goresan biasa terjadi di sekitar lesi yang terkena, dengan terbentuknya kerak darah.
2. Neurodermatitis diseminata: Lesi mirip dengan neurodermatitis terbatas, tetapi terdistribusi secara luas, yang melibatkan kepala dan batang anggota badan, dengan rasa gatal paroksismal, terutama pada malam hari, yang memengaruhi tidur.
Diagnosis penyakit ini tidak sulit, tetapi perlu dibedakan dari penyakit-penyakit berikut.
1, eksim kronis: sebagian besar dari transformasi eksim akut, dalam perjalanan penyakit ada kecenderungan eksudat, ruam dimanifestasikan sebagai ruam hipertrofi infiltratif, plak, lumut tidak jelas, dengan rasa gatal yang parah.
2, lumut datar: sama seperti neurodermatitis untuk papula datar bulat atau poligonal, gatal-gatal yang disadari. Perbedaannya adalah bahwa papula datar yang pertama lebih besar daripada papula datar yang kedua dan berwarna merah keunguan dengan kilau lilin dan garis Wicknam yang terlihat. Reaksi isomorfik terjadi pada lengan bawah, ekstensor betis dan batang tubuh, selain kerusakan mukosa (misalnya kerusakan pada mukosa bukal dan kelenjar), yang secara histopatologis spesifik.
3. psoriasis: psoriasis hipertrofik restriktif kronis yang terjadi pada sisi ekstensor betis dan kulit kepala, dengan infiltrat merah pucat atau merah tua di dasar lesi, ditutupi dengan lapisan bersisik keperakan, yang dapat dikupas untuk mengungkapkan fenomena lapisan tipis dan perdarahan belang-belang; kerusakan psoriatis umum terjadi di bagian tubuh lainnya; pasien tidak gatal atau sedikit gatal; histopatologi bersifat diagnostik.
4. Amiloidosis kutaneous primer: lesi berupa papula keras berwarna coklat berukuran sorgum hingga kacang hijau, terkadang ruam tersusun dalam pola rosario di sepanjang garis kulit, dengan perubahan histopatologis yang khas dari endapan amiloid.
Aspek terpenting dari pengobatan neurodermatitis adalah untuk memutus lingkaran setan gatal-garuk dan mencegah pasien menggaruk karena gatal-gatal, yang semakin memperparah kondisinya.
Berbagai perawatan biasanya diperlukan untuk mencapai hasil yang efektif.
1. Perawatan topikal
Obat anti-pruritus dan pelembab dapat digunakan untuk meredakan gatal atau pruritus yang terkait dengan kekeringan dengan cepat, dan salep glukokortikoid, krim atau larutan dapat digunakan secara topikal, dan lesi yang tebal dapat ditutup dengan paket untuk mengendalikan rasa gatal sekaligus mencegah rangsangan garukan lebih lanjut pada area yang terkena. Lesi kulit yang refrakter dapat diobati dengan suntikan glukokortikoid intra-lokal untuk mengurangi luasnya lesi kulit.
2. Pengobatan sistemik
Antihistamin dan kalsium dapat digunakan untuk menghentikan gatal, ditambah dengan vitamin B untuk penggunaan internal; untuk gatal yang parah, obat penenang seperti doxepin dapat digunakan, yang merupakan anti-kecemasan dan anti-depresan, serta anti-gatal dan anti-histamin, dengan efek terapeutik yang jelas; prokain dapat diberikan secara intravena untuk menutup ruam jika tersebar luas.
Pencegahan kekambuhan penyakit juga penting dan memerlukan perhatian pada hal-hal berikut ini.
1, rilekskan ketegangan: pasien harus tetap optimis, untuk mencegah stimulasi emosional yang berlebihan, terutama memperhatikan untuk menghindari ketegangan emosional, kecemasan, kegembiraan, dan berusaha untuk memiliki kehidupan yang teratur, memperhatikan kombinasi kerja dan istirahat.
Alasan paling penting mengapa neurodermatitis berulang kali bertahan dan kulit secara lokal menebal dan kasar adalah karena garukan yang disebabkan oleh rasa gatal yang parah, sehingga pasien harus membangun keyakinan bahwa penyakit ini dapat disembuhkan dan menghindari menggaruk, menggosok, dan air panas yang mendidih untuk menghentikan rasa gatal. Ini adalah bagian penting untuk memotong lingkaran setan yang disebutkan di atas.
3, mengatur pola makan: batasi alkohol, diet pedas, jaga agar buang air besar tetap terbuka, dan aktif mengobati lesi gastrointestinal.
Singkatnya, hasil pengobatan yang buruk dari pembaca ini terkait dengan hal-hal berikut ini.
1. Tidak adanya pengobatan topikal. Obat anti-gatal topikal dan glukokortikoid adalah bagian penting untuk menghentikan siklus gatal-gatal yang ganas, dan pasien mengonsumsi berbagai obat antihistamin oral dan anti-alergi, yang efektif untuk penyakit alergi tetapi tidak untuk penyakit ini.
2. penggunaan berbagai antibiotik, yang kejadiannya tidak berhubungan dengan infeksi bakteri, ketidakefektifan pengobatan antibiotik dan kemungkinan memperparah rasa gatal jika menyebabkan reaksi obat
3, kurangnya pengetahuan ilmiah yang relevan, tidak ada penyesuaian kebiasaan gaya hidup yang sesuai dengan faktor pemicu penyakit, sehingga mengakibatkan serangan penyakit yang berulang.
Kesimpulannya, neurodermatitis adalah penyakit yang umum dan sering terjadi dalam dermatologi. Pasien perlu memahami pengetahuan yang relevan tentang penyakit ini, memperbaiki kebiasaan buruk dan mengunjungi departemen dermatologi rumah sakit biasa, kebanyakan dari mereka dapat mencapai hasil yang memuaskan.