I. Apa itu neurodermatitis
Neurodermatitis adalah penyakit kulit pruritus kronis yang tidak diketahui asalnya, yang dikenal dalam pengobatan modern sebagai lumut sederhana kronis. Dalam pengobatan Tiongkok, ini disebut “dermatofitosis” karena keras kepala dan sulit diobati. Kulit kering dan bersisik disebut “kurap kering”, dan kulit lesi menyerupai kulit kerah sapi, juga dikenal sebagai “psoriasis”, yang semuanya adalah neurodermatitis. Penyebab neurodermatitis tidak dipahami dengan baik, tetapi banyak praktik klinis telah menunjukkan bahwa timbulnya penyakit ini terkait dengan faktor neurologis dan psikiatris, mungkin karena disfungsi eksitasi dan penghambatan korteks serebral. Pemicu umum termasuk kerja berlebihan, stres, ketidaksabaran, insomnia, gangguan pencernaan, sembelit, autointoksikasi fokus infeksi internal, dan gangguan endokrin selama menopause. Rangsangan lokal oleh kain wol kasar, kerah tebal dan keras serta zat kimia menyebabkan gatal-gatal pada kulit, yang kemudian berulang kali digaruk oleh pasien. Menggaruk dan iritasi gesekan merupakan faktor penting dalam perkembangan dan eksaserbasi penyakit.
Manifestasi klinis neurodermatitis
1. Situs yang lazim
Lokasi umum neurodermatitis adalah di bagian belakang leher dan kedua sisi leher, tetapi juga pada ekstremitas, terutama siku dan lutut, pinggang, tulang ekor, tulang paha bagian dalam dan luar, vulva, area anal dan kelopak mata.
2.Pengetikan
Lesi dapat dibagi menjadi dua jenis menurut distribusinya.
(1) Neurodermatitis terbatas (lichen simplex kronis)
Rasa gatal pada kulit pada awalnya berbahaya, dan setelah menggaruk, muncul bercak papula poligonal datar berlumut, yang mengelompok menjadi bercak-bercak, dengan garis-garis kulit yang semakin dalam dan gundukan yang meninggi, menjadi lesi berlumut yang khas, yang merupakan dasar penting untuk diagnosis neurodermatitis. Kulit mungkin ditutupi dengan sedikit sisik, keropeng, atau bekas goresan dengan derajat yang berbeda-beda. Akibat garukan yang berkepanjangan, kulit menjadi semakin hipertrofik dan semakin tebal, semakin gatal. Dalam kasus yang parah, kulit mungkin terlihat seperti kulit, dan kerusakan pada kulit kepala dapat membentuk beberapa papula atau nodul pruritik, serta bekas goresan, kerak, dan bahkan infeksi sekunder. Pruritus adalah gejala utama yang disadari, sebagian besar paroksismal, dan sering kali lebih buruk pada sore dan malam hari atau pada waktu senggang, yang mempengaruhi pekerjaan, tidur dan kehidupan.
(2) Neurodermatitis pankistik atau neurodermatitis diseminata
Lesi kulit sama seperti neurodermatitis terbatas, tetapi lesi lebih banyak terdistribusi secara luas pada beberapa lesi kulit. Selain lokasi neurodermatitis terbatas, kulit kepala, kelopak mata, ekstremitas, dan batang tubuh sering terlibat. Ruam dimulai pada leher dan menyebar ke atas ke kelopak mata dan kepala, dan ke bawah ke bagian belakang dada, pinggang dan ekstremitas. Jenis gatal ini bersifat paroksismal dan lebih parah daripada neurodermatitis terbatas.
Neurodermatitis memiliki perjalanan kronis, dengan pengobatan sporadis, berulang dan berkepanjangan, sering diperburuk oleh iritasi internal dan eksternal. Rasa gatal yang intens dapat memengaruhi tidur, menyebabkan iritabilitas mental, ketidakstabilan emosi, depresi, memengaruhi pekerjaan dan kehidupan, dan bahkan menghasilkan pikiran yang ringan.
Diagnosis banding neurodermatitis
1. Beberapa penyakit harus dibedakan satu sama lain
(1) Dermatitis atopik dewasa
Pada bayi, terdapat eksim dan tubuh atopik. Pada orang dewasa, ruam terjadi terutama di daerah anterior, lateral dan segi empat leher – fossa N dan fossa siku. Peningkatan serum IgE dan eosinofil.
(2) Eksim kronis
Paling sering ini adalah hasil dari manajemen eksim akut atau sub-akut yang tidak memadai. Lesi kulit didominasi infiltratif dan hipertrofik dan hiperpigmentasi, dengan kecenderungan untuk memancar dan tanpa perubahan berlumut yang khas.
(3) Lumut datar
Ini adalah papula atau makula datar berwarna merah keunguan poligonal atau bulat dengan permukaan lilin yang mengkilap dan merupakan ciri khasnya. Histopatologi memiliki nilai diagnostik.
(4) Amiloidosis kulit primer
Lesi biasanya ditemukan pada sisi ekstensor tungkai dan berupa papula keras berwarna coklat atau coklat, berbentuk setengah bola atau tidak beraturan, menyatu menjadi serpihan atau tersusun dalam pola rosario, membentuk pola yang khas. Histopatologi bersifat diagnostik.
(5) Diferensiasi dari penyakit lain seperti pruritus dan psoriasis.
2. Poin diagnostik
Diagnosis neurodermatitis dapat dikonfirmasi berdasarkan perubahan lichenoid kulit yang khas, rasa gatal yang hebat, serta predileksi untuk lokasi dan perjalanan penyakit kronis dan berulang, dengan pengecualian penyakit yang disebutkan di atas.
IV. Pencegahan dan pengobatan neurodermatitis
Ada banyak metode perawatan, tergantung pada kondisi kulit, ukuran dan tingkat keparahan area, dan keadaan spesifik masing-masing individu.
1. Pengobatan untuk penyebabnya
Hal terpenting yang harus dilakukan adalah menghindari makanan yang mengiritasi, mengatur fungsi gastrointestinal, dan menghilangkan semua lesi internal dan pemicu yang dapat menyebabkan penyakit.
2. Hindari semua rangsangan yang merugikan kulit
Jika Anda tidak menggaruk, Anda dapat menghindari dermatitis atau bahkan menghilangkannya. Bagi mereka yang memiliki gejala neurologis dan gatal-gatal yang parah, obat penenang seperti Valium, Eszopiclone, Zolpidem Tartrate, Doxepin, Midazolam Maleate, dll. dan antihistamin seperti Paracetamol, Loratadine, Cetirizine Hydrochloride, Petrone, Antabuse, Serpentine, dll. dapat diberikan.
3.Pengobatan topikal adalah metode pengobatan yang paling umum
(1) Aplikasi obat secara topikal
Saat ini, yang paling banyak digunakan adalah salep kortikosteroid, krim, krim keras, dimetil sulfoksida dan sediaan keton nitrogen atau agen pelapis untuk penggunaan luar, dengan efek anti-gatal, anti-inflamasi, sebagian besar untuk area kecil yang terbatas, dapat diaplikasikan untuk waktu yang singkat. Distilat kacang hitam, distilat bekatul dan salep tar batubara dapat menghilangkan infiltrasi, menghilangkan hipertrofi, anti-keratinisasi dan efek antipruritic pada neurodermatitis, dan juga memiliki khasiat yang baik. Penting untuk tidak menghentikan pengobatan terlalu dini dalam proses pengobatan dan menunggu sampai tekstur kulit benar-benar kembali normal sebelum berhenti untuk menghindari kekambuhan. Kunci untuk pencegahan kambuh adalah menghentikan pengobatan ketika kulit benar-benar normal. Obat topikal akan lebih efektif jika ditutup dengan kemasan. Untuk informasi lebih lanjut tentang cara menyegel kemasan, silakan merujuk ke artikel saya: “Penerapan terapi kemasan penyegelan kulit”.
(2) Terapi sealant topikal
Ini adalah suntikan obat ke dalam dermis superfisial lesi untuk menghentikan rasa gatal dan mengurangi peradangan.
Obat-obatan yang umum digunakan antara lain: kortikosteroid (deksametason, prednisolon, Depo-Provera), Benadryl, benzil alkohol, vitamin B12, vitamin B1, larutan etanol prokain, dll.
(3) Fisioterapi lokal
Lesi dapat diobati secara lokal dengan isotop 32 fosfor atau 90 strontium dressing, atau iradiasi laser, pembekuan nitrogen cair, dll.
(4) Terapi penutupan intravena
Untuk neurodermatitis umum, obatnya adalah larutan prokain hidroklorida (tes alergi kulit harus dilakukan sebelum digunakan). Ini harus diberikan sekali sehari, 12 kali sehari sebagai pengobatan. Untuk kasus yang parah, bisa dikombinasikan dengan terapi tidur, yang bisa mendapatkan hasil yang sangat baik.
(5) Perawatan pengobatan tradisional Tiongkok
(1) Identifikasi pengobatan Tiongkok: menurut saksi kulit, eritema, papula, dan gatal-gatal paroksismal adalah tipe panas-angin, dan harus diobati dengan membersihkan panas dan menghalau angin; untuk pengobatan yang berkepanjangan, kulit kehilangan nutrisi, bercak-bercak kulit berlumut, permukaan kulit kering dan terkelupas, menggaruk dan berkerak, itu adalah tipe kekurangan darah dan kering-angin, dan harus diobati dengan menutrisi darah dan menghalau angin.
Penggunaan akupunktur, moksibusi, terapi asap dan suntikan titik akupunktur herbal juga telah digunakan untuk beberapa efek.
Meskipun neurodermatitis sulit diobati, namun masih bisa disembuhkan dan mengharuskan pasien untuk memiliki kepercayaan diri dan mematuhi metode pengobatan yang benar. Dalam lebih dari 50 tahun kerja klinis saya, saya telah menyembuhkan sejumlah besar pasien, yang berarti bahwa dokter perlu memiliki kesabaran, pasien memiliki kepercayaan diri, dan dokter dan pasien bekerja sama untuk mengatasi neurodermatitis.