Diagnosis dan pengobatan mastitis plasmacytoid

  Sudah lama diperkirakan bahwa kejadian mastitis plasmacytoid rendah, tetapi ternyata tidak. Alasan untuk kejadian yang “rendah” ini adalah sebagai berikut: 1. Tidak ada keseragaman dalam nama diagnosis di seluruh dunia dan masih kontroversial. Masing-masing memiliki namanya sendiri, sehingga menghasilkan insiden rendah yang “dirasakan”. Nama yang digunakan di departemen payudara kami adalah “mastitis plasmacytic”, yang mungkin tidak digunakan di provinsi lain atau bahkan di rumah sakit lain di kota ini; nama medis Tiongkok “sariawan jerawat”, yang juga tidak ditemukan dalam teks-teks medis Tiongkok kuno, diciptakan oleh mentor saya, Tn. Gu Bohua, di Shanghai. Nama “acne vulgaris” juga tidak ditemukan dalam teks medis Tiongkok kuno dan diciptakan oleh mentor saya, Mr. Secara pribadi, saya pikir akan lebih baik untuk mengelompokkan semua mastitis non-laktasi ke dalam satu kategori besar – pelebaran duktal payudara. Ini bukan insiden yang sangat rendah.  2. Banyak wanita (dan pasien pria juga, sangat jarang) menemukan benjolan payudara, mengunjungi berbagai rumah sakit, atau disembuhkan dengan pengobatan atau operasi, tetapi dokter tidak memberikan diagnosis yang jelas pada saat itu, dan penyakitnya menjadi lebih baik tanpa mengejar apa sebenarnya penyakit itu. Secara statistik, hal itu terlewatkan.  Kedua, penyebab penyakit Sebenarnya, setiap penyakit yang tidak divaksinasi setelah lahir adalah penyebab penyakitnya masih belum jelas, umum seperti hipertensi, diabetes, dan mengerikan seperti semua jenis kanker adalah kasusnya. Penyebab atau pemicu saat ini adalah hasil dari pengamatan jangka panjang terhadap kasus-kasus oleh para profesional medis dan secara ketat merupakan “kesimpulan” daripada bukti langsung. Dalam kasus mastitis plasmacytoid, pasien dengan puting susu yang cekung, trauma lokal pada payudara, kadar prolaktin yang tinggi atau tumor hipofisis yang jelas lebih sering terjadi. Pasien yang lebih muda cenderung mengembangkan penyakit yang lebih luas sekaligus, sementara pasien yang lebih tua memiliki rentang lesi yang relatif terbatas.  Awalnya, pasien mungkin memiliki benjolan di payudara, atau mungkin disertai kemerahan atau pembengkakan pada kulit payudara, yang tidak terlalu khas dan sering salah didiagnosis. Dalam beberapa kasus, benjolan menyerupai kanker payudara dan pencitraan menunjukkan “kanker payudara”, tetapi diagnosis “peradangan” tidak dikonfirmasi sampai pemeriksaan patologis dilakukan dengan tusukan. Oleh karena itu, pengalaman dokter penting pada tahap awal penyakit. Pasien pada stadium awal jauh lebih mungkin menghindari pembedahan jika mereka segera diobati dengan obat daripada jika penyakitnya telah berkembang. Pada umumnya, pasien mengalami pembesaran lesi secara progresif, yang bermanifestasi sebagai kulit merah, bengkak dan ulserasi.  IV. Pemeriksaan Mastitis plasmacytoid adalah non-bakteri, sehingga tes darah untuk sel darah putih seringkali tidak tinggi. Sebaliknya, indikator hormon seks, terutama kadar laktogen, perlu diperiksa, seperti halnya beberapa indikator yang berkaitan dengan imunitas. Untuk pencitraan, ultrasonografi dan MRI lebih tepat, sementara mammogram sering kali lebih memberatkan karena harus meremas payudara. Diagnosis akhir, tentu saja, bergantung pada bagian patologis.  V. Pengobatan Beberapa penyakit telah mendapatkan konsensus di antara para profesional medis, seperti apendisitis akut yang memerlukan apendektomi, hernia yang memerlukan perbaikan hernia untuk memperkuat area yang lemah, dan uremia yang memerlukan hemodialisis. Ada juga beberapa penyakit kompleks yang konsensus belum tercapai. Mastitis plasmacytoid justru merupakan penyakit semacam itu. Alasan untuk analisis ini adalah bahwa ada keuntungan dan kerugian untuk semua perawatan, tidak ada keuntungan mutlak dan semua memiliki kerugian. Sederhananya, tidak ada perawatan yang sangat sempurna yang tersedia. Metode pengobatan berikut ini sekarang digunakan: 1. Pengangkatan sebagian besar jaringan yang sakit dan pertukaran luka terbuka dalam pengobatan tradisional Tiongkok. Kekurangan: waktu pengobatan lebih lama dan pergantian obat lebih menyakitkan; kadang-kadang perlu dioperasi lagi selama proses pengobatan yang secara psikologis lebih menghancurkan pasien.  2.Pengangkatan lengkap jaringan yang sakit dan penjahitan langsung pada sayatan. Kekurangan: lebih banyak jaringan yang perlu diangkat, jika tidak diangkat dengan bersih dan dijahit, mudah kambuh dan menyebabkan operasi lain yang merupakan pukulan psikologis yang besar bagi pasien.  3.Pengobatan non-bedah, pengobatan Cina konservatif jangka panjang. Kekurangan: konservatif sering membutuhkan lebih dari 6 bulan untuk melihat apakah ada efek penyembuhan, jika Anda bersikeras pada waktu yang lama tetapi akhirnya perlu operasi, pukulan psikologis pasien lebih besar.  4, negara-negara asing percaya bahwa penyakit ini termasuk penyakit autoimun, sering menerapkan kortikosteroid dan terapi imunosupresif. Imunosupresan kadang-kadang digunakan pada pasien dengan tumor ganas, tetapi orang Tiongkok sering menolak untuk melihat “hormon” dan “obat kemoterapi”. Bahkan, dalam banyak kasus, kortikosteroid dan obat imunosupresif efektif.  Dampak psikologis pada pasien sangat penting dalam semua pendekatan ini, karena plasmacytosis adalah penyakit jinak, tidak fatal pada akhirnya, dan 40 tahun yang lalu diobati dengan mastektomi, yang tidak berulang dan dapat diterima. Tetapi saat ini, sebagian besar pasien tidak ingin payudaranya diangkat. Maka harus dipahami bahwa selama payudara masih ada, kemungkinan kambuhnya penyakit yang sama tetap ada. Banyak pasien yang diobati dengan cara tertentu dan sulit menerima bahwa penyakitnya akan kambuh setelah mereka sudah sangat menderita. Seperti yang telah dinyatakan, penyebab penyakit ini tidak diketahui dan tidak ada suntikan pencegahan, jadi tidak ada metode di atas yang menghilangkan kekambuhan penyakit ini.