Penyebab dan pengobatan kegagalan janin

Henti janin mengacu pada berhentinya perkembangan embrio pada awal kehamilan karena alasan tertentu, yang dimanifestasikan dalam bentuk ketidakteraturan bentuk kuncup atau janin di kantung kehamilan pada USG, tidak adanya detak jantung janin, atau kantung kehamilan yang layu. Biasanya, tidak ada gejala klinis yang jelas dari henti embrio, yang terutama dimanifestasikan oleh sedikit perdarahan vagina dan hilangnya gejala awal kehamilan. Definisi medis dari keguguran berulang adalah terjadinya 2 atau lebih keguguran klinis secara berturut-turut. Keguguran berulang yang tidak pernah menghasilkan kelahiran hidup disebut keguguran berulang primer. Keguguran berulang yang pernah terjadi kelahiran normal disebut keguguran berulang sekunder. Penyebab keguguran sangat kompleks, dan penyebab utamanya meliputi faktor genetik (kelainan kromosom pada pasangan yang menggugurkan kandungan atau kelainan kromosom pada embrio), kelainan anatomis saluran reproduksi, kelainan endokrin, infeksi pada saluran reproduksi, keadaan pra-trombotik, faktor imunologis, dan penyebab yang tidak dapat dijelaskan. Faktor lainnya termasuk faktor pria dan faktor lingkungan. 1, faktor genetik, termasuk kelainan kromosom dan penyakit genetik, kedua orang tua memiliki kelainan kromosom, kelainan yang paling umum adalah translokasi kromosom. Kelainan kromosom yang paling umum di antara kedua orang tua adalah translokasi kromosom yang seimbang. Jenis utama kelainan kromosom pada embrio adalah aneuploidi autosom dan kelainan struktural. 2. Kelainan anatomi saluran reproduksi, yang paling umum adalah septum longitudinal uterus, kelemahan endoserviks serviks, perlengketan uterus, fibroid uterus, endometriosis, dan adenomiosis. 3 . Faktor endokrin, yang paling umum adalah insufisiensi luteal (LPD), sindrom ovarium polikistik (PCOS), hiperprolaktinemia (HPRL) dan disfungsi tiroid. 4, faktor infeksi, patogen infeksi yang umum adalah klamidia, mikoplasma, toksoplasma gondii (TOX), sitomegalovirus (HCMV) dan sebagainya. 5, faktor kekebalan tubuh, embrio dan janin serta ibu terdapat hubungan imunologi yang kompleks dan khusus, hubungan ini agar embrio dan janin tidak ditolak. Jika kekebalan antara ibu dan janin tidak beradaptasi, dapat menyebabkan penolakan janin oleh ibu dan mencegah perkembangan embrio, yaitu “penolakan kekebalan”. Seperti insufisiensi antibodi tertutup ibu selama kehamilan, wanita hamil dengan produksi antibodi antifosfolipid yang berlebihan, adanya antibodi anti-sperma. 6, faktor lingkungan dan faktor lingkungan lainnya yang menyebabkan keguguran, termasuk sinar-X, microwave, kebisingan, USG, suhu tinggi dan faktor fisik lainnya, serta logam berat, aluminium, timbal, merkuri, seng, yang mempengaruhi pembuahan sel telur atau kerusakan langsung pada embrio dan menyebabkan keguguran. Berbagai obat kimia menyebabkan keguguran, lahir mati, malformasi, keterlambatan perkembangan dan disfungsi embrio. Serta kebiasaan buruk seperti merokok, alkoholisme, kopi, narkoba, obat-obatan tertentu, dan lain-lain, semuanya mempengaruhi perkembangan awal embrio. Pengakhiran janin telah membawa rasa sakit dan masalah bagi banyak keluarga yang mempersiapkan kehamilan, sehingga wanita yang pernah memiliki riwayat pengakhiran janin perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh saat mempersiapkan kehamilan sejauh mungkin, meskipun tingkat ilmu kedokteran saat ini belum cukup untuk mengetahui penyebab semua penyebab penyakit, namun jika mengetahui penyebab penyebab penyebab penyakit tersebut dapat diarahkan pada pengobatannya, antara lain: 1, pemahaman yang komprehensif tentang riwayat pribadi individu, riwayat keluarga dengan hipertensi, diabetes, dan riwayat penyakit keturunan, riwayat kehamilan dan persalinan sebelumnya, tinggi badan dan berat badan pribadi golongan darah dll. 2. Pemeriksaan darah tepi dan kromosom korionik pada embrio yang digugurkan untuk menyingkirkan faktor genetik. 3. USG, histeroskopi, histerosalpingografi, laparoskopi untuk menyingkirkan kelainan anatomi organ reproduksi wanita, seperti kelainan uterus (uterus longitudinal, uterus unisornuata, uterus pelana, uterus bikornuata), perlengketan uterus, fibroid uterus, dan sebagainya. 4, pemeriksaan faktor infeksi, seperti mikoplasma, klamidia dan TORCH termasuk toksoplasmosis, virus rubella, cytomegalovirus, virus herpes simpleks, virus hepatitis B, virus HIV, sifilis spirochetes dan sebagainya. 5 . Pemeriksaan endokrin, pengukuran hormon endokrin reproduksi, untuk menyingkirkan sindrom ovarium polikistik (PCOS), insufisiensi luteal (LPD), penyakit endokrin hiperprolaktinemia (HPRL). 6 . Fungsi tiroid, tiroid lima, autoantibodi tiroid, untuk menyingkirkan fungsi tiroid yang tidak normal. 7, antibodi terkait sel germinal: antibodi anti-sperma, antibodi anti-ovarium, antibodi anti-endometrium, antibodi anti-HCG, antibodi anti-oosit zona pellucida, antibodi membran sel anti-trofoblas. 8, deteksi autoantibodi, terutama termasuk antibodi anti-kardiolipin (ACA), antibodi anti-nuklir (ANA), faktor lupus (LAC), antibodi anti-deoksiribonukleoprotein (RNPAb), antibodi asam deoksiribonukleat beruntai ganda (DsDNA), antibodi anti-beta2-glikoprotein-1 antibodi (anti-beta2-GP-1Ab), antibodi anti-tiroid (ATA), antibodi golongan darah ABO dan golongan darah Rh Antibodi Anti Tiroid (ATA), antibodi golongan darah ABO, dan antibodi golongan darah Rh. Di antara mereka, ACA harus diperiksa setidaknya 3 kali, setiap kali dengan interval 6 minggu, dan diagnosis hanya dapat dikonfirmasi jika hasilnya positif 2 kali atau lebih. 9, tes antibodi tertutup (APLA): sebagian besar kultur limfosit campuran tunggal dan tes limfositotoksisitas yang bergantung pada komplemen. Antibodi tertutup negatif menunjukkan bahwa serum wanita tidak memiliki antibodi tertutup ini, yang membuatnya rentan terhadap keguguran. 10 . Periksa faktor-faktor yang berhubungan dengan keadaan pra-trombotik Keadaan pra-trombotik dapat dibagi menjadi keturunan dan didapat. Tes yang umum digunakan meliputi: 4 item koagulasi: termasuk TT, APTT, PT dan Fbg, penanda molekuler keadaan pra-trombotik, dll. 11. Pemeriksaan air mani suami untuk menyingkirkan faktor laki-laki.