Sejenis kista otak jinak. Terdapat dinding kista seperti arachnoid dan cairan kista seperti cairan serebrospinal. Kista ini terletak di permukaan otak dan berhubungan erat dengan ruang subarachnoid tetapi tidak menyerang otak. Mereka kebanyakan soliter, tetapi jarang multipel, dan sering terletak di celah otak dan kolam otak. Dalam kasus yang besar, mereka dapat menekan jaringan otak dan tengkorak, menghasilkan gejala neurologis dan perubahan kranial. Hal ini lebih sering terjadi pada anak-anak, lebih sering pada pria, dan lebih sering terjadi di sisi kiri daripada di kanan. Kista ini dapat dibagi menjadi kista arachnoid kongenital, traumatis dan pasca infeksi. Penyebab kista arachnoid kongenital tidak sepenuhnya dipahami, tetapi berikut ini dispekulasikan: 1. Starkman dkk. (1958) menyarankan bahwa penyebab kondisi ini mungkin adalah perkembangan sepotong kecil membran arachnoid yang jatuh ke dalam ruang subarachnoid selama perkembangan embrio. Ini berarti bahwa kista terletak di dalam membran arachnoid dan secara mikroskopis membran arachnoid terbelah menjadi dua lapisan di sekitar kista, lapisan luar membentuk bagian permukaan kista dan lapisan dalam membentuk dasar kista, dengan rongga subarakhnoid yang tersisa di antara meninges lunak dan dasar kista. Jiang Dajie (1963) menemukan bahwa bagian permukaan dinding kista juga terdiri dari dua lapisan membran arachnoid, yaitu kista semuanya terletak di ruang subarachnoid. Dipercaya bahwa selama perkembangan embrio, jaring perimedullary dapat memisahkan jaring perimedullary yang longgar di sekitar jaringan saraf, membentuk ruang subarakhnoid, dan jika aliran cairan serebrospinal tidak normal pada tahap awal, kista dapat terbentuk di dalam jaring perimedullary. 3. Penyebab yang mendasari kelainan ini dipastikan karena hipoplasia serebral karena sering dikaitkan dengan anomali kongenital lainnya, seperti pleksus koroid ektopik di dalam kista, tidak adanya parsial falx cerebri dan tidak adanya lempeng orbita, lobus temporal, dan arteri karotis internal (Robinson 1958). Tidak ada pendapat yang bulat mengenai mengapa kista arachnoid terus bertambah besar, tetapi ada kemungkinan bahwa: 1. Ada lubang-lubang kecil di dinding kista yang terhubung ke ruang subarachnoid, dan cairan serebrospinal mengalir ke dalam kista dari lubang-lubang ini. Mungkin juga bahwa beberapa faktor dapat menyebabkan lubang kecil tersumbat dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. 2. Terdapat pleksus koroid ektopik di dalam kista, yang mengeluarkan terlalu banyak cairan serebrospinal dan tidak dapat diserap. Dalam beberapa kasus, kista tidak berkomunikasi dengan ruang subarakhnoid dan protein dalam cairan kistik meningkat, menyebabkan peningkatan kista secara bertahap karena perbedaan tekanan osmotik di dalam dan di luar kista (Galassi et al. 1980). 4. Perdarahan vena intrakapsular atau suprakapsular menyebabkan pembesaran rongga kistik yang cepat (LaCour et al. 1978). Kista arachnoid umumnya ditemukan di celah lateral, celah longitudinal, permukaan atau dasar otak, otak kecil, dll. Kista ini juga dapat ditemukan di daerah pelana, saraf optik, daerah tegmental, lereng, dan tanduk pontocerebellar. Pada anak kecil, sering terdapat tonjolan tengkorak temporal, sisik temporal yang tipis, dan peningkatan tekanan intrakranial yang kronis, tetapi hal ini sering luput dari perhatian dan sebagian besar pasien tidak mengalami gejala sampai dewasa. Gejalanya terkait dengan ukuran kista dan lokasi pertumbuhannya. Kista kecil mungkin asimtomatik dan kadang-kadang ditemukan pada otopsi. Berikut ini adalah rincian lokasi umum dari kondisi ini: 1. Kista arachnoid fisura lateral adalah yang paling umum. Fisura lateral membesar dan kadang-kadang bisa disertai dengan agenesis lobus temporal anterior dan girus frontal inferior. Hal ini umumnya terlihat pada pria muda di bawah 20 tahun, dan sering dikaitkan dengan sakit kepala, kejang (baik terbatas atau umum, kejang psikomotorik), tonjolan tulang temporal, beberapa proptosis ipsilateral, dan pada tahap selanjutnya, papilledema optik dan hemiparesis ringan kontralateral. 2. Kista arachnoid pada eminensia serebral terlihat pada bayi atau orang dewasa. Pada bayi, tengkorak sering membesar secara progresif, dengan asimetri di kedua sisi, dan batas kista terlihat pada tes transiluminasi, kadang-kadang dengan kejang. Orang dewasa sering mengalami sakit kepala, epilepsi, hemiparesis ringan kontralateral progresif dan papilloedema optik. Kista arachnoid pada celah longitudinal otak sering kali tidak menunjukkan gejala, dan sekitar setengahnya berhubungan dengan agenesis korpus kalosum. 4. Kista arachnoid di daerah pelana terletak di daerah supra atau intra-pelana. Mereka jarang terjadi di daerah suprasellar dan dapat terjadi pada usia berapa pun. Kista mungkin atau mungkin tidak terhubung ke kiasma optik. Kista kecil bisa tanpa gejala, tetapi kista yang besar dapat menghancurkan pelana pterygoid dan menekan kelenjar hipofisis, silang optik dan foramen interventrikular, yang mengakibatkan gangguan penglihatan, hipopituitarisme dan hidrosefalus obstruktif. Kista intrasellar sebagian besar asimtomatik, tetapi juga dapat berkembang secara supraseluler melalui foramen sadel-diafragma yang membesar, mirip dengan sindrom sadel kosong. 5. Kista arachnoid saraf optik dapat terdiri dari dua jenis: intraorbital dan intrakranial. Yang pertama terletak di bagian belakang mata dan memiliki gejala seperti hipotonik ipsilateral, oedema papilla optik, dan pembuluh darah saraf siliaris optik yang mengamuk. Tipe segmen intrakranial dapat menekan persilangan saraf optik untuk menghasilkan gangguan penglihatan dan cacat lapang pandang (Holt 1966). 6. Kista arachnoid di daerah tegmental Kista mungkin atau mungkin tidak terhubung ke kolam tegmental. Pada tahap awal, ini dapat menekan saluran air dan menghasilkan hidrosefalus positif dan peningkatan tekanan intrakranial, dan sekitar 1/4 mengalami sindrom Parinaud. 7. Kista arachnoid pada tanduk pontocerebellar. Pada tahap awal, terdapat tuli neurologis dan hypoacusis, dan pada tahap akhir, terdapat tanda-tanda serebelar dan gejala peningkatan tekanan intrakranial. Individu mungkin memiliki kelumpuhan wajah perifer dan neuralgia trigeminal (Bengochea et al. 1955, Sumner et al. 1975). 8. Kista arachnoid serebelar mungkin terletak di belahan otak serebelar, cacing tanah atau kolam oksipital. Tanda-tanda klinis peningkatan tekanan intrakranial sering muncul, dan beberapa kasus memiliki tanda-tanda serebelar. Diagnosis: Selain manifestasi klinis, investigasi berikut ini dapat dilakukan: 1. Radiografi kranial: Kompresi kista jangka panjang dapat menghasilkan perubahan lokal pada tengkorak. Misalnya, pada tipe fisura lateral, sayap kecil tulang pterygoid ditinggikan dan ditipiskan, sayap besar dan sisik temporal menonjol keluar, ceruk tengkorak tengah dikompresi, dan pelana pterygoid dihancurkan dan diserap. Pada pola pontocerebellar, terdapat pembesaran asimetris kubah kranial pada kedua sisi, penipisan tulang yang terlokalisasi dan pemisahan jahitan. Pola tanduk pontocerebellar menunjukkan tulang berbatu dan resorpsi tulang yang bulat dan bermata halus di area kanal pendengaran internal. Angiografi pontocerebellar minyak yodium dapat menunjukkan bayangan kistik. Jenis lainnya memiliki perubahan kranial yang lebih sedikit. 2. Angiografi serebral: tipe fisura lateral menunjukkan adanya perubahan okupasi vaskular pada fisura temporal anterior dan lateral. Tipe eminensia serebral memiliki area avaskular lokal, yang sulit dibedakan dari hematoma subdural. Pada fisura longitudinal, segmen A2 terlihat melingkari area avaskular, dan terdapat pemisahan dan perpindahan pembuluh darah yang berdekatan. Tipe suprasellar menunjukkan perubahan seperti pembukaan siphon dan elevasi A1. Sejak penggunaan CT scan, angiografi serebral sudah jarang digunakan. 3.CT scan: menunjukkan area hipodens terlokalisasi (nilai CT mendekati kepadatan cairan serebrospinal) dengan batas yang jelas. Tidak ada peningkatan dinding kista setelah injeksi kontras. Kondisi ini harus dibedakan dari malformasi penetrasi serebral dan tumor epitelioid atau dermatomal intrakranial. Pada yang pertama, jaringan otak tidak ada dan cairan serebrospinal mengisi rongga, sehingga rongga berada dalam komunikasi bebas dengan ventrikel atau ruang subarachnoid dan dapat dibedakan pada CT scan. Tumor epitelioid intrakranial atau dermatomatosa menunjukkan area hipodens yang sama pada CT scan seperti pada kasus ini, tetapi dengan margin yang lebih samar, seringkali dengan jarak antara dinding lateral dan lempeng bagian dalam tengkorak, dan bentuknya yang tidak teratur. Ini juga harus dibedakan dari hematoma subdural kronis atau tumor hidatid. Meskipun terdapat tonjolan tulang temporal, pembedahan tidak diperlukan jika tidak ada gejala klinis. Mereka yang memiliki gejala harus menjalani pembedahan untuk mengangkat cairan kistik dan memotong bagian superfisial dinding kistik dan membuka dinding bagian dalam ke ruang subarachnoid. Hasil yang baik sering diperoleh. Pada pasien hidrosefalus, jika prosedur di atas gagal meringankan gejala peningkatan tekanan intrakranial, atau jika kista kambuh kembali setelah pembedahan, maka diindikasikan shunt cairan serebrospinal. Jika pleksus koroid ektopik ditemukan di dalam kista selama pembedahan, maka harus dihilangkan dengan elektrokoagulasi. Kista arachnoid pasca infeksi dibentuk oleh adhesi lokal membran arachnoid setelah meningitis dan kista terisi dengan cairan serebrospinal. Sebagian besar dari mereka banyak. Sebagian besar terlihat pada anak-anak. Mereka umumnya ditemukan di kiasma optik, kolam basal, kolam medula serebelar dan kolam krikoid. Mereka mungkin muncul dengan hidrosefalus dan peningkatan tekanan intrakranial akibat obstruksi sirkulasi cairan serebrospinal. Kista di kiasma optik dapat menyebabkan gangguan penglihatan, sedangkan kista di area lain juga dapat menimbulkan gejala terbatas. Anak-anak sering kali memiliki tengkorak yang membesar. Diagnosis didasarkan pada riwayat meningitis dan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan CT scan. Namun demikian, kadang-kadang sulit untuk membedakannya dari kista arachnoid kongenital. Kista multipel tidak boleh dioperasi, tetapi kista utama yang menimbulkan gejala klinis bisa diangkat. Pada kasus hidrosefalus dan peningkatan tekanan intrakranial, shunt cairan serebrospinal dapat dilakukan. Kista arachnoid pasca cedera juga dikenal sebagai kista meningeal lunak. Mekanismenya adalah fraktur linier tengkorak yang disebabkan oleh cedera, dengan cacat robek pada dura mater dan perdarahan di ruang subarakhnoid di bawahnya atau perlengketan di sekitar margin arachnoid, menyebabkan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal lokal, mengakibatkan arachnoid lokal menonjol ke dalam celah dural dan garis fraktur, secara bertahap membentuk kista di bawah pengaruh denyut otak yang konstan, menyebabkan margin fraktur meluas, yang disebut fraktur yang tumbuh. Kista dapat menonjol di bawah kulit kepala dan juga dapat menekan korteks serebral di bawahnya. Kista diisi dengan cairan bening dan dikelilingi oleh jaringan parut. Jika meninges lunak rusak selama trauma, jaringan otak dapat mengalami herniasi ke dalam fraktur dan ventrikel ipsilateral dapat membesar, bahkan membentuk kelainan bentuk penetrasi otak.