Penyebab fisura ani pada anak-anak terkait dengan faktor-faktor berikut.
1.Faktor anatomi
Bagian dangkal dari sfingter eksternal saluran anus anak membentuk ligamen kaudal anal di bagian belakang anus, yang lebih keras dan kurang dapat diregangkan, dan bagian belakang anus berada di bawah tekanan yang lebih besar dan mudah rusak, membentuk celah anal.
2.Trauma
Beberapa anak mengalami sembelit, karena tinja kering dan keras, kekuatan yang berlebihan saat buang air besar, mudah merusak kulit saluran anus, cedera berulang sehingga fisura jauh ke dalam seluruh kulit, pembentukan bisul kronis yang terinfeksi. Konstipasi menyebabkan 14% sampai 24% fisura ani, tetapi konstipasi juga bisa menjadi konsekuensi dari fisura ani, karena anak merasa sakit saat buang air besar dan takut buang air besar.
3. Infeksi
Jika seorang anak menderita penyakit saluran anus lainnya, seperti sinusitis, area yang terkena menyebar ke bawah dan menyebabkan abses subkutan yang rusak dan menjadi ulkus kronis, yang juga merupakan penyebab fisura ani. Fisura ani juga dapat diklasifikasikan sebagai akut atau kronis. Fisura anal akut memiliki durasi yang lebih pendek, berwarna merah, memiliki dasar yang dangkal, dan memiliki fisura yang segar dan rapi tanpa pembentukan bekas luka. Fisura ani kronis memiliki durasi yang lebih lama, dengan serangan berulang, dasar yang tidak rata dan dalam, sering dengan papila hipertrofik di ujung atas dan wasir sentinel di ujung bawah, umumnya dikenal sebagai “triad fisura ani”. Wasir sentinel anterior disebabkan oleh stasis limfatik di bawah kulit dan menyerupai wasir eksternal. Pada stadium lanjut, ini juga bisa dipersulit oleh abses perianal dan fistula subkutan. Para orang tua perlu mencari tahu apa yang menyebabkan fisura ani anak mereka agar dapat meresepkan obat yang tepat dan menemukan pengobatan terbaik.
Gejala fisura ani
Ada tiga manifestasi klinis yang khas dari fisura ani pada anak-anak: rasa sakit, konstipasi, dan darah dalam tinja.
1. Nyeri
Fisura ani dapat menyebabkan nyeri periodik akibat keluarnya tinja, yang merupakan gejala utama fisura ani. Ketika buang air besar, ujung saraf permukaan ulkus dirangsang oleh massa tinja dan anus segera terasa nyeri terbakar, tetapi rasa sakitnya berkurang beberapa menit setelah buang air besar, yang disebut periode nyeri intermiten. Kemudian, karena kejang sfingter internal, rasa sakit yang parah dihasilkan lagi, dan periode ini dapat berlangsung selama setengah hingga beberapa jam, dan anak gelisah dan sulit untuk ditanggung sampai sfingter lelah, otot mengendur, dan rasa sakitnya berkurang. Namun, ketika buang air besar lagi, rasa sakit terjadi lagi. Hal di atas secara klinis dikenal sebagai siklus nyeri fisura ani. Rasa nyeri juga dapat menjalar ke perineum, bokong, paha bagian dalam atau daerah sakrokoccygeal. Anak mungkin menolak buang air besar dan bahkan menangis karena rasa sakitnya.
2. Sembelit
Anak-anak enggan buang air besar karena nyeri anus, yang pada akhirnya menyebabkan sembelit dan tinja yang lebih kering, yang pada gilirannya dapat memperburuk fisura, membentuk lingkaran setan.
3.Darah dalam tinja
Anak-anak sering melihat sedikit darah segar di permukaan tinja atau di kertas tinja saat mereka buang air besar, atau tetesan darah segar. Namun, pendarahan hebat jarang terjadi.
4.Lainnya
Gatal-gatal dan keluarnya cairan dapat terjadi di daerah anus anak, dan beberapa anak dengan fisura ani mungkin juga memiliki gejala seperti diare.
Pemeriksaan fisura anal
Fisura anal pediatrik dapat ditentukan dengan mengamati anus anak, dan diagnosis juga dapat dikonfirmasi dengan beberapa metode diagnostik. Secara umum, tidak ada pemeriksaan khusus yang diperlukan untuk fisura ani pediatrik selain visualisasi anal, tetapi jika penyebabnya tidak diketahui atau dikombinasikan dengan penyakit lain, protokol pemeriksaan yang tepat akan digunakan tergantung pada situasi spesifik.
1. Pemeriksaan rektal dan endoskopi
Untuk fisura ani yang sulit didiagnosis, palpasi rektal dan anoskopi dapat dilakukan sebagaimana mestinya, tetapi harus dilakukan dengan lembut untuk menghindari rasa sakit yang parah di daerah yang terkena.
2.Pemeriksaan histopatologi
Untuk ulkus kronis yang terletak di posisi lateral, pikirkan apakah ada lesi langka seperti TBC, kanker, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, dan lakukan biopsi untuk diagnosis banding.
Metode diagnosis banding untuk fisura anal pediatrik.
1.Cedera anus: Cedera saluran anus yang disebabkan oleh pemeriksaan dubur yang terlalu kasar atau tinja yang terlalu kering atau trauma, lukanya segar dan dangkal, berwarna merah terang, darah dalam tinja relatif lebih banyak dan rasa sakit yang parah, fisura dapat terjadi di bagian mana pun dari anus dan sebagian besar dapat sembuh dengan sendirinya. Riwayat trauma atau sembelit yang jelas.
2, fisura anal: situasi ini anak-anak kebanyakan disertai dengan eksim anal, dermatitis, pruritus anal dan bukti lainnya, karena kulit di sekitar kulit anus rentan terhadap fisura. Fisura sebagian besar didistribusikan di kulit di sekitar anus, fisura dangkal, retakan yang tidak teratur, nyeri ringan, sedikit darah dalam tinja, tidak ada hipertrofi papilla anal, wasir sentinel dan tonjolan benda asing lainnya. Hal ini juga terjadi ketika tinja kering dan nyeri saat buang air besar.
3. Ulkus tuberkulosis pada saluran anus: anak memiliki riwayat tuberkulosis, bentuk ulkus tidak beraturan, tepinya tidak rapi, bagian bawah ulkus terdapat lapisan berlumut abu-abu kotor bercampur dengan cairan purulen, rasa sakitnya ringan, tidak ada wasir sentinel, dan fisura bisa di bagian mana pun dari anus.
4. Bisul dubur akibat penyakit Crohn: anak memiliki riwayat penyakit Crohn, mengalami diare berulang, sakit perut, demam rendah dan gejala lainnya, dan bisul dubur berdampingan dengan fistula anal.
Bagaimana fisura ani bisa diobati?
Anak-anak yang menderita fisura ani mengalami kesulitan buang air besar. Oleh karena itu, prinsip pengobatan fisura ani adalah melunakkan tinja, menjaganya agar tetap terbuka, menghentikan rasa nyeri, melepaskan kejang sfingter, memutus lingkaran setan, dan mendorong penyembuhan trauma. Langkah-langkah spesifiknya adalah sebagai berikut.
1.Menjaga agar tinja tetap terbuka
Biarkan anak minum obat pencahar atau minyak parafin secara oral untuk membuat tinja longgar dan dilumasi, meningkatkan makanan multi-serat dan mengubah kebiasaan tinja untuk secara bertahap memperbaiki terjadinya sembelit.
2.Mandi sitz lokal
Sebelum dan sesudah anak buang air besar, gunakan larutan pelapis kalium permanganat hangat 1:5.000 untuk duduk di bak mandi untuk menjaga kebersihan lokal.
3.Pelebaran saluran anus
Jika fisura ani anak serius, operasi pelebaran saluran anus diperlukan jika perlu. Pelebaran saluran anus cocok untuk fisura ani akut atau kronis yang tidak dipersulit oleh hipertrofi papiler dan wasir sentinel anterior. Kelebihannya adalah mudah dilakukan, tidak diperlukan instrumen khusus, pengobatannya cepat, dan hanya diperlukan mandi sitz setiap hari setelah prosedur. Setelah dilatasi saluran anus, kejang sfingter anal dapat dihilangkan dan rasa sakit dapat segera dihilangkan setelah operasi. Setelah dilatasi, luka fisura ani membesar dan terbuka, drainase tidak terhalang, dan luka superfisial dapat sembuh dengan cepat. Namun, metode ini memiliki kelemahan, yaitu dapat dipersulit oleh pendarahan, abses perianal, prolaps hemoroid, dan inkontinensia tinja jangka pendek, serta memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi. Orang tua perlu memilih metode pengobatan yang tepat sesuai dengan kondisi aktual anak mereka.
Apa makanan terbaik untuk fisura anus?
Salah satu penyebab utama fisura ani pada anak-anak adalah konstipasi, yang sangat berkaitan dengan pola makan mereka sehari-hari. Oleh karena itu, bagi anak-anak yang menderita fisura ani, orang tua dapat melengkapi pengobatan dengan diet. Penderita fisura ani harus makan lebih banyak buah dan sayuran yang kaya serat dan vitamin untuk mencegah sembelit. Sayuran dan buah-buahan kaya akan serat dan vitamin, sehingga dengan meminta anak Anda memakannya setiap hari dapat membuat tinja menjadi lunak dan mudah dikeluarkan, mengurangi rangsangan potongan tinja yang kering dan keras pada luka fisura, dan meningkatkan penyembuhan luka. Berikut ini adalah beberapa buah yang membantu pasien fisura ani pulih.
1, pisang: pisang kaya akan serat makanan, fruktooligosakarida, kondusif bagi pertumbuhan bakteri menguntungkan dalam saluran usus, ketika bakteri menguntungkan dalam reproduksi, akan menghasilkan beberapa asam organik, dapat merangsang peristaltik usus, memperbaiki sembelit, mencegah fisura anus, ingatkan untuk makan pisang yang dimasak.
2, pir: pir tidak hanya enak dan berair, manis dengan asam, dan bergizi, mengandung berbagai vitamin dan serat, sembelit, pencernaan.
3, hawthorn: hawthorn segar, kenari, gula, tambahkan air sedikit direbus, sering minum sebagai pengganti teh, makan hawthorn, kenari, bergizi, efek pencahar, tersedia untuk mencegah mulut kering dan sembelit yang disebabkan oleh kekurangan cairan;.
4, buah naga: kaya serat dan pektin, membantu retensi air, dapat menghilangkan makanan dan perut, pencahar, dan mengandung vitamin A, C, B1, B2 dan karoten serta nutrisi lainnya.
Selain itu, wijen, madu, minyak sayur, dan kacang kemiri dapat menjadi pencahar dan pencahar, sehingga anak-anak dengan fisura ani harus lebih banyak memakannya dengan tepat. Anak-anak dengan fisura ani memiliki kontraindikasi diet. Mereka harus menghindari atau makan makanan yang kurang merangsang, seperti cabai, jahe, bawang putih, bawang merah, dll. Makanan-makanan ini dapat menyebabkan konstipasi dan membuat daerah anorektal tersumbat secara signifikan, memicu atau memperburuk fisura ani. Para orang tua harus memberi anak-anak mereka lebih banyak sayuran dan buah-buahan yang disebutkan di atas dan menghindari membiarkan mereka makan makanan terlarang.
Pencegahan fisura ani
Fisura ani pada anak-anak terasa menyakitkan dan sulit buang air besar, dan dapat menyebabkan banyak gejala fisik, jadi penting untuk mencegahnya. Pencegahan fisura anus terutama harus dilakukan sebagai berikut.
1, untuk menjaga agar tinja tetap lancar, biarkan anak mengembangkan kebiasaan buang air besar secara teratur setiap hari, menemukan tinja kering, jangan menyalahkan buang air besar, tetapi untuk menggunakan enema air garam hangat atau pencahar anal injeksi steker terbuka.
2, pengobatan tepat waktu terhadap radang fossa anal anak, untuk mencegah terbentuknya bisul dan fistula subkutan setelah infeksi.
3. pengobatan tepat waktu terhadap berbagai penyakit yang menyebabkan fisura anal, seperti kolitis ulseratif, untuk mencegah terjadinya fisura anal.
4.Saat memeriksa anak dengan spekulum anal, hindari menggunakan spekulum untuk mengoperasikan secara kasar dan merusak saluran anus.
5, orang tua harus memperhatikan persiapan makanan anak, kurangi anak makan makanan yang merangsang pedas, makanan tidak boleh terlalu halus, makanan kasar dan halus, sayuran dan makanan kaya serat lainnya sebanyak mungkin untuk diasup, dapat menjaga tinja tetap normal.
Lakukan poin-poin di atas, kemungkinan anak-anak menderita fisura anus akan sangat berkurang.