Elektrokardiogram ambulatori (Holter) adalah perekaman terus menerus dari setiap detak jantung selama periode 24 jam dan mengandung banyak informasi tentang aktivitas listrik jantung. Bagaimana Anda bisa mendapatkan informasi berharga tentang penyakit dan kondisi Anda darinya? Secara umum, ketika dihadapkan dengan laporan EKG ambulatori 24 jam formal, aspek-aspek berikut ini harus dibaca dan dianalisis: 1. Denyut jantung Denyut jantung 24 jam orang normal adalah 59 hingga 87 denyut/menit. Denyut nadi tinggi pada siang hari dan dapat mencapai 180 denyut/menit selama aktivitas berat. Biasanya denyut jantung tertinggi menurun seiring dengan bertambahnya usia, dan denyut jantung tertinggi pada lansia umumnya tidak melebihi 130 denyut/menit, dan lebih tinggi pada wanita daripada pria. Ini lebih rendah pada malam hari saat tidur, sekitar 50 atau bahkan 40 denyut/menit. Denyut jantung sinus normal sangat bervariasi, tetapi jika masih >90 denyut/menit selama tidur, hal ini harus dianggap tidak normal dan harus diperhitungkan jika orang tersebut menderita penyakit seperti hipertiroidisme; sebaliknya, jika denyut jantung terus melambat, dengan denyut jantung rata-rata <60 denyut/menit, dan jika naik menjadi kurang dari 90 denyut/menit setelah beraktivitas, perhatian harus diberikan pada nodus sinus dan sistem konduksi lainnya untuk melihat apakah telah terjadi lesi. 2. Ketukan prematur Pertama-tama, penting untuk mengklarifikasi konsep bahwa ketukan prematur tidak selalu berarti penyakit jantung; semua jenis ketukan prematur dapat terjadi pada subjek normal. Sekelompok 183 subjek normal dengan data pemantauan EKG dinamis menunjukkan bahwa kejadian denyut prematur supraventrikular dan ventrikel masing-masing adalah 46,0% dan 28,4%. Dengan demikian, sejumlah kecil denyut prematur (<100 denyut =. Secara umum, denyut prematur supraventrikular tidak terlalu berdampak pada fungsi jantung dan tidak berkembang menjadi aritmia ganas yang fatal, dan dapat dibiarkan tanpa diobati jika tidak ada gejala klinis. 3. Hubungan antara aritmia dan gejala klinis EKG Dinamis menangkap perubahan EKG sementara dan memiliki keunggulan dibandingkan EKG konvensional dalam menentukan ada atau tidaknya aritmia dan durasi aritmia. Tingkat deteksi aritmia supraventrikular adalah 50% sampai 70% pada orang dewasa normal dan meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Semburan pendek takikardia supraventrikular mencapai 20% kasus pada orang yang berusia di atas 60 tahun, sedangkan adanya aritmia ventrikel sering kali merupakan indikasi penyakit jantung yang serius. Adanya aritmia ventrikel sering kali merupakan indikasi penyakit jantung yang serius. Mengamati apakah EKG normal ketika pasien mengalami palpitasi, sesak napas, pusing dan ketidaknyamanan lainnya dapat memperjelas apakah gejala-gejala ini disebabkan oleh penyakit jantung. Iskemia miokard dan polanya Pemantauan pasien dengan penyakit arteri koroner dapat membantu memahami jumlah episode iskemia miokard, durasi dan pola episode diurnal, yang dapat membantu untuk lebih memahami kondisi tersebut. Sebagian besar episode meningkat secara signifikan ketika pasien terjaga atau setelah aktivitas ringan. Alasannya adalah karena peningkatan konsumsi oksigen miokard yang disebabkan oleh peningkatan denyut jantung dan perubahan diastole koroner, serta peningkatan sekresi katekolamin dalam tubuh setelah aktivitas. Sebaliknya, bradikardia terjadi ketika saraf vagus hipertonik, denyut jantung melambat, curah jantung menurun, eksitasi simpatis menurun, pembuluh darah perifer melebar, jumlah darah yang dikembalikan ke jantung menurun, aliran darah melambat, dan arteri koroner kekurangan pasokan darah. Apabila suplai oksigen arteri koroner tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen miokard, gejala klinis dan manifestasi EKG yang sesuai dapat terjadi. Ada banyak faktor yang mempengaruhi konsumsi oksigen miokard, di mana denyut jantung, tekanan arteri rata-rata dan kontraktilitas miokard adalah tiga faktor penting. Biasanya, variasi dalam parameter tekanan arteri rata-rata dan kontraktilitas miokard kecil, sehingga ambang iskemik miokard dapat dinyatakan secara klinis dengan denyut jantung saja. Iskemia miokard memiliki pola diurnal yang serupa dengan infark miokard akut yang sudah lama terjadi dan kematian jantung mendadak. Kerentanan pasien dengan penyakit arteri koroner terhadap iskemia miokard di pagi hari mungkin terkait dengan peningkatan sekresi katekolamin dan kortikosteroid, peningkatan agregasi trombosit, penurunan aktivitas fibrinolitik, dan penurunan kadar antitrombin III pada saat ini.