Ikhtisar Keracunan karbon monoksida (yaitu gas) sebagian besar disebabkan oleh kompor batu bara tanpa cerobong asap atau cerobong asap yang tertutup, atau oleh angin kencang yang bertiup ke cerobong asap, yang menyebabkan gas mengalir mundur ke dalam ruangan, atau oleh kurangnya ventilasi di ruang tamu. Bengkel peleburan memiliki ventilasi yang buruk, dan knalpot mesin serta ledakan mesiu semuanya mengandung karbon monoksida dalam jumlah besar. Mekanisme keracunan adalah afinitas antara karbon monoksida dan hemoglobin 200-300 kali lebih tinggi daripada afinitas antara oksigen dan hemoglobin, sehingga karbon monoksida dapat dengan mudah bergabung dengan hemoglobin membentuk karboksihemoglobin, yang kehilangan kapasitas pembawa oksigen dan menyebabkan sesak napas jaringan. Manifestasi klinis Pada awalnya ada pusing, sakit kepala, tinnitus, penglihatan kabur, kelemahan anggota badan dan ketidaknyamanan umum, secara bertahap meningkatkan gejala termasuk mual, muntah, dada terasa sesak, diikuti oleh rasa kantuk, koma, sesak napas, penurunan tekanan darah dan bahkan kematian. Tingkat keparahan gejala terkait dengan jumlah karboksihemoglobin. Jika darah mengandung 10% hingga 20% karboksihaemoglobin, maka akan timbul sakit kepala dan mual; jika mencapai 30% hingga 50%, maka akan timbul lemas, muntah, pusing, kebingungan, gemetar, dan bahkan kekurangan darah; jika mencapai 50-60%, maka akan timbul koma dan kejang-kejang; jika mencapai 70% hingga 80%, maka akan timbul kelumpuhan pada pusat pernafasan dan jantung akan berhenti. Karena warna merah karboksihemoglobin, pasien tidak mengalami sianosis dan kulit serta bibir berwarna merah ceri. Diagnosis Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan riwayat dan gejala. Tes karbon monoksida: (1) darah berwarna merah ceri; (2) ambil setetes darah dan tambahkan ke dalam segelas air untuk menunjukkan sedikit warna merah (orang normal berwarna kuning); (3) ambil beberapa tetes darah dan tambahkan 10 ml air dan beberapa tetes natrium hidroksida 10% untuk menunjukkan warna merah muda (darah orang normal berwarna hijau). Pindahkan anak yang sakit ke tempat yang lapang, tetapi jaga agar tetap hangat, hindari kedinginan, dan jangan biarkan dia telanjang. Kasus-kasus ringan akan pulih secara perlahan ketika dipindahkan dari area beracun. Oksigen penting karena semakin tinggi konsentrasi oksigen yang dihirup, semakin banyak karbon monoksida yang dipisahkan dari darah dan semakin cepat dikeluarkan. Penelitian telah menunjukkan bahwa dibutuhkan waktu 200 menit untuk mengurangi separuh karbon monoksida dalam darah di dalam ruangan, dan 40 menit untuk oksigen murni. Oleh karena itu, penggunaan ruang oksigen hiperbarik adalah metode yang paling efektif untuk mengobati keracunan karbon monoksida. Ketika pasien ditempatkan di ruang hiperbarik pada 2 hingga 2,5 atmosfer, karboksihemoglobin dalam darah dapat dikurangi menjadi 0 setelah 30 hingga 60 menit, dan tidak ada kerusakan jantung yang terjadi. Jika ruang hiperbarik digunakan 36 jam setelah keracunan, maka tidak akan efektif. Masuk ke ruang hiperbarik secara dini dapat mengurangi gejala sisa neurologis dan psikiatris serta mengurangi angka kematian. Oksigen hiperbarik juga dapat menyebabkan vasokonstriksi dan mengurangi edema jaringan, yang bermanfaat dalam pencegahan dan pengobatan edema paru. Jika tersedia, campuran oksigen dan karbon dioksida (sekitar 93% oksigen dan 7% karbon dioksida) juga dapat digunakan. Karbon dioksida merupakan faktor penting dalam merangsang pernapasan, sehingga disarankan untuk memberikan sejumlah karbon dioksida selama pemberian oksigen, terlepas dari tahap awal atau akhir. Dalam kasus gangguan pernapasan, pernapasan dari mulut ke mulut dapat diberikan secara intermiten sementara pernapasan buatan dan oksigen diberikan, biasanya jika pasokan karbon dioksida dan ruang hiperbarik tidak tersedia. Selain itu, stimulan jantung, stimulan pernapasan, cairan, transfusi darah, pengobatan syok, oedema otak, dan anti-infeksi juga penting. Hibernasi buatan dan terapi hipotermia juga efektif. Pasien dapat mengalami oedema serebral dalam waktu 2 hingga 4 jam setelah keracunan akut, yang dapat mencapai puncaknya dalam 24 hingga 48 jam dan berlangsung selama berhari-hari. Oleh karena itu, agen dehidrasi seperti manitol dan glukosa hipertonik harus diberikan secara intravena secara bergantian, dan diuretik serta deksametason harus digunakan. Pencegahan Harus ada kesadaran yang meluas tentang pengaturan keselamatan (misalnya cerobong asap, jendela ventilasi kecil, hopper udara, dll.) untuk penggunaan api batu bara di dalam ruangan, kemungkinan gejala keracunan gas dan pertolongan pertama, dengan penekanan khusus pada bahaya dan tingkat keseriusan gas untuk bayi kecil. Cerobong asap kompor batu bara harus dipasang dengan baik, dan kompor tanpa cerobong asap harus ditempatkan di luar pada malam hari. Prognosis Sembuh total dalam beberapa hari pada kasus-kasus ringan, atau gejala sisa neurologis pada kasus-kasus yang parah. Pengobatan dapat dengan mudah dipersulit oleh pneumonia jika terpapar udara dingin yang berlebihan.