Hipertensi – pembunuh di balik layar kesehatan manusia
Hipertensi adalah penyakit kardiovaskular yang paling umum dan merupakan faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan dan kematian penyakit aorta jantung, penyakit serebrovaskular, dan penyakit ginjal. Prevalensi hipertensi dalam populasi kita terus tumbuh, dengan perkiraan 200 juta orang sekarang menderita hipertensi dan 2 dari setiap 10 orang dewasa menjadi hipertensi. Dari tahun 1998 sampai 2003, prevalensi hipertensi hampir dua kali lipat, dan prevalensi di antara penduduk pedesaan lebih dari dua kali lipat.
Manifestasi klinis hipertensi beragam, terutama termasuk pusing, sakit kepala, pembengkakan kepala, jantung berdebar, insomnia, kehilangan memori, tinnitus, kelemahan, mimpi, kelemahan pinggang dan lutut, dan mati rasa pada anggota badan.
1, kerusakan aorta jantung.
Perubahan jantung hipertensi terutama hipertrofi ventrikel kiri dan pembesaran, yang disebut penyakit jantung hipertensi, yang akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung. Ketika tekanan darah naik, dinding arteri terluka oleh tekanan darah, dan kolesterol dalam darah disimpan di daerah yang terluka untuk menghasilkan aterosklerosis ulseratif, yang mempersempit pembuluh darah dan membuatnya kehilangan elastisitas. Jika arteri koroner jantung menjadi mengeras dan menyempit, maka akan menyebabkan angina pektoris dan infark miokard serta penyakit jantung koroner lainnya.
Hipertensi merusak intima aorta, menyebabkan aterosklerosis pada dinding aorta, dan hipertensi jangka panjang akan menyebabkan ekspansi kronis atau pecahnya aorta yang sakit, membentuk berbagai jenis lesi aorta.
2. Kerusakan otak.
Tekanan darah dapat menyebabkan kejang arteri serebral, menghasilkan gejala seperti sakit kepala, vertigo dan pusing. Ketika tekanan darah meningkat secara tiba-tiba dan substansial, dapat menghasilkan ensefalopati hipertensi dengan gejala edema serebral dan hipertensi intrakranial seperti sakit kepala parah dan muntah-muntah, kehilangan penglihatan, kejang-kejang dan koma.
Ketika hipertensi menyebabkan stroke, berbagai tanda dapat terlihat, seperti kelemahan dan kelumpuhan satu sisi batang tubuh atau anggota badan, bicara cadel, mulut dan mata yang terdistorsi, dan bahkan kehilangan kesadaran.
3. Kerusakan ginjal.
Manifestasi awal adalah peningkatan nokturia. Pada kerusakan ginjal yang parah, gejala gagal ginjal kronis dapat muncul, dan pasien mungkin mengalami anoreksia, mual, muntah, mengantuk, proteinuria, hematuria, anemia, kelemahan, dan pembengkakan, bersama dengan kelainan pada berbagai tes fungsi ginjal.
Aortopati – kondisi yang mengancam jiwa pada pasien hipertensi
Lesi aorta diklasifikasikan sebagai aneurisma sejati, pseudoaneurisma dan koarktasio aorta. Dinding aneurisma sejati mencakup ketiga lapisan dinding arteri. Pseudoaneurisma adalah kondisi di mana seluruh dinding arteri hancur atau lapisan tengah intima hancur dan hanya membran aorta bagian luar yang tersisa, dengan darah yang keluar dari lumen dan terbungkus dalam jaringan di sekitarnya. Koarktasio aorta disebabkan oleh pecahnya intima aorta, dan darah dalam aorta memasuki lapisan tengah aorta melalui ruptur intima di bawah tekanan, menyebabkan robekan pada lapisan tengah aorta sejajar dengan lumen aorta, dan darah mengalir di lapisan tengah aorta. Lesi aorta dapat terjadi pada akar aorta, aorta asendens, lengkung aorta, aorta desendens, dan aorta abdominalis. Ini adalah penyakit kardiovaskular yang paling berbahaya.
Gejala umum aneurisma aorta sejati dan pseudoaneurisma adalah nyeri dan gejala kompresi. Nyeri sebagian besar tumpul, terkadang konstan, dan dapat meningkat dengan pernapasan atau aktivitas fisik. Lokasi nyeri dapat bervariasi, tergantung pada lokasi aneurisma. Aneurisma aorta asendens atau lengkung aorta dapat muncul dengan nyeri di belakang tulang dada atau di leher. Aneurisma aorta turun dapat muncul dengan nyeri di daerah interskapular atau nyeri dada kiri. Aneurisma aorta torakoabdominal dan abdominal dapat muncul dengan nyeri punggung dan nyeri perut. Aneurisma lengkung aorta dapat menekan trakea dan bronkus dan menyebabkan batuk dan dispnea yang menjengkelkan, dan pada kasus yang parah, dapat menyebabkan atelektasis paru, bronkodilatasi, dan infeksi bronkial dan paru. Kompresi vena kava superior dapat menyebabkan edema kepala, wajah dan ekstremitas atas yang progresif, yang dapat menyebar ke leher dan dada serta punggung pada kasus yang parah, dengan kulit merah keunguan dan varises di dinding dada. Aneurisma pada lengkung dan tanah genting dapat menekan saraf laring dan menyebabkan suara serak dan tersedak. Kompresi ganglion simpatis servikal bisa menyebabkan penyempitan pupil unilateral, ptosis kelopak mata, entropion mata dan anhidrosis wajah, yang merupakan tanda-tanda sindrom Horner. Aneurisma aorta turun dapat menekan esofagus dan menyebabkan disfagia, dan menekan bronkus dan menyebabkan sesak napas dan dispnea. Aneurisma aorta abdominalis dapat muncul dengan gangguan pencernaan dan manifestasi lainnya.
Gejala yang menonjol dari koarktasio aorta adalah nyeri hebat, yang dapat terjadi di dada, punggung, dan perut, tergantung pada lokasi kejadian dan luasnya diseksi. Pasien juga dapat mengalami disfungsi atau kematian akibat iskemia jantung, kepala, sumsum tulang belakang, ginjal, saluran pencernaan, hati, pankreas, dan ekstremitas.
Pencegahan dan pengobatan – Lesi aorta tidak sama dengan kematian
Meskipun tingkat kematian alami lesi aorta, terutama koarktasio aorta, tinggi, pengobatan hipertensi aktif dapat secara efektif mencegah dan menunda terjadinya dan perkembangan lesi aorta. Penggunaan awal metode pengobatan bedah atau intervensi setelah diagnosis lesi aorta dapat secara signifikan mengurangi angka kematian dan kecacatan pasien.
Sebagian besar pasien dengan lesi aorta memiliki hipertensi dalam kombinasi. Kontrol aktif hipertensi, terutama pada pasien dengan faktor risiko lesi aorta (misalnya, pasien dengan lesi aorta dalam keluarga), dapat secara efektif mencegah dan menunda terjadinya dan perkembangan lesi aorta, dan beberapa pasien dengan dilatasi seperti aneurisma aorta sejati dapat terhindar dari operasi seumur hidup.
Sebagian besar pasien dengan koarktasio aorta sejati dan semu dan koarktasio aorta tipe B dapat diobati dengan pembedahan atau intervensi elektif. koarktasio aorta tipe A, sejati dan semu yang telah pecah memerlukan perawatan bedah darurat. Konsep tradisional adalah bahwa pembedahan aorta, terutama pembedahan koarktasio aorta, secara teknis kompleks, traumatis secara pembedahan, dengan angka kematian dan komplikasi perioperatif yang tinggi. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan berkembangnya berbagai teknik operasi aorta, studi mendalam tentang teori-teori terkait, terutama usulan dan penerapan pengetikan halus koarktasio aorta, pengembangan dan promosi penggantian lengkung aorta total + stenting bergambar aorta desendens toraks (operasi Sun) dan stenting intraoperatif, pengembangan ekstensif stenting overlay aorta turun toraks dan aorta abdominal, studi dan penerapan langkah-langkah komprehensif sirkulasi ekstrakorporeal intraoperatif dan perlindungan otak, waktu berbagai operasi aorta sangat meningkat. Hasilnya, waktu operasi berbagai prosedur aorta telah sangat dipersingkat, dan angka kematian perioperatif dan tingkat komplikasi telah berkurang secara signifikan. Sebagian besar pasien yang menjalani pembedahan aorta memiliki kualitas hidup dan harapan hidup yang baik setelah pembedahan selama tindak lanjut jangka menengah dan jangka panjang.
Lesi aorta dapat dicegah dan diobati, dan lesi aorta tidak sama dengan kematian.