Pada leukemia, gusi menjadi hiperplastik dan secara lokal disusupi dengan sejumlah besar sel darah putih yang belum matang, dan oleh karena itu sebagian besar pucat dan beberapa mungkin juga berwarna merah gelap. Hal ini disertai dengan tingkat oedema yang tinggi pada jaringan ikat gingiva, dengan nekrosis gingiva dan ulserasi yang sering terjadi pada permukaan akibat emboli leukosit. Pada saat yang sama, pasien mungkin memiliki manifestasi sistemik leukemia seperti wasting, anemia, pembesaran kelenjar getah bening dan demam.