Kulit anak usia empat tahun seharusnya tidak kasar, tetapi jika itu terjadi, umumnya ada dua kondisi yang bisa terjadi. Yang pertama adalah kondisi bawaan yang disebut ichthyosis, yang dicirikan oleh kulit kering dan kasar pada usia dini, terutama akibat hiperkeratosis abnormal dan keratinisasi folikel kulit, mirip dengan kulit ayam. Selain itu, ada juga kemungkinan eksim kronis, yang bisa menyebabkan kulit kasar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bayi mungkin menderita eksim sampai saat itu, tetapi karena kurangnya perawatan atau ketidakefektifan perawatan, kekeringan dan kekasaran kulit mungkin tertunda.