Jenis fiksasi apa yang harus digunakan setelah osteotomi untuk koreksi bedah kelainan bentuk lutut internal dan eksternal? Ada dua metode fiksasi: fiksasi internal: pelat dan paku intramedullary; fiksasi eksternal: fiksasi eksternal lengan tunggal dan fiksasi eksternal sirkumferensial. Apa pilihannya? Ini bukan hanya masalah teknik bedah, tetapi juga preferensi dokter bedah, penguasaan instrumen dan keadaan spesifik penyakit. Tidak ada satu ukuran yang cocok untuk semua, dan hasil yang baik hanya bisa dicapai dengan beradaptasi dengan situasi setempat. Mari kita mulai dengan fiksasi eksternal. Awalnya, banyak ahli bedah memandang rendah bingkai fiksasi eksternal, karena menganggapnya tidak teknis. Karena teknik Ilizarov telah menjadi sensasi di seluruh dunia, para dokter Tiongkok semakin tertarik pada teknik fiksasi eksternal. Hal ini karena teknologi ini mampu mengobati berbagai penyakit ortopedi yang sulit. 1, deformitas berat, satu koreksi tidak dapat diselesaikan (terutama deformitas valgus lutut, satu koreksi dapat dengan mudah merusak saraf peroneal umum); 2, kondisi jaringan lunak lokal yang buruk, risiko tinggi penempatan pelat; 3, beberapa deformitas pada saat yang sama, deformitas majemuk, seperti angulasi, rotasi, pemendekan, dll. Stent Ilizarov asli memiliki konfigurasi yang kompleks dan sulit bagi pasien untuk menyesuaikan stent. Stent fiksasi eksternal lengan tunggal, yang diwakili oleh produk impor Italia ORTHOFIX, adalah fiksasi bidang tunggal, tetapi karena desain perancang yang cerdas, ia juga dapat menyelesaikan koreksi berbagai kelainan bentuk pada saat yang sama, dan jika desainnya dievaluasi dengan cermat sebelum operasi, ia dapat mencapai hasil yang sama. Teknik fiksasi internal telah digunakan untuk waktu yang lama untuk memperbaiki kelainan bentuk dan memiliki indikasi tertentu: 1, kelainan bentuknya ringan dan dapat mentolerir satu kali penyelesaian koreksi; 2, untuk osteoartritis lansia, osteotomi tibialis tinggi dan menghilangkan nyeri lutut dengan menyesuaikan garis gaya; 3, jaringan lunak lokal yang baik dan tidak ada bekas luka bedah pada kulit; 4, tidak ada kelainan bentuk majemuk dan tidak perlu pemanjangan tulang secara bersamaan. Bagaimana mengurangi waktu pemakaian brace fiksasi eksternal telah menjadi arah upaya para dokter di berbagai negara. Dror Paley dari Amerika Serikat menemukan teknik penggabungan fiksasi internal dan eksternal untuk memperbaiki kelainan bentuk dengan menggunakan penjepit fiksasi eksternal selama operasi, dan setelah kelainan bentuk dikoreksi dengan memuaskan, paku intramedullary dimasukkan selama operasi, sehingga pasien tidak perlu memakai penjepit sama sekali setelah operasi, yang sangat meningkatkan kenyamanan pasien dan mengembalikan fungsi sendi lebih cepat. Namun demikian, ada beberapa indikasi tertentu untuk teknik ini: 1. tidak cocok untuk pasien yang masih di bawah umur; 2. kelainan bentuknya ringan dan tidak ada pemendekan kelainan bentuk; 3. kelengkungan tulang tidak boleh terlalu besar, jika tidak, paku intramedullary tidak dapat didorong masuk.