Mengubah status ablasi dalam praktik onkologi

Dalam beberapa tahun terakhir, manfaat terapi ablasi untuk kanker paru secara bertahap mendapatkan perhatian karena terapi ablasi lokal untuk tumor telah menjadi metode penyembuhan untuk kanker hati. Terapi ablasi adalah teknik terapi invasif minimal yang berfokus pada penghancuran jaringan sel tumor lokal, dan merupakan terapi bertarget fokus dibandingkan dengan terapi obat bertarget molekuler. Dari memimpin untuk mendapatkan perubahan pedoman NCCN, kita dapat melihat perubahan dalam pemahaman terapi ablasi tumor di China dan luar negeri. (Sebelum tahun 2005, metode pengobatan kanker paru yang direkomendasikan oleh pedoman adalah pembedahan, radioterapi dan kemoterapi. Pasien kanker paru stadium I dan II yang memenuhi kriteria untuk pembedahan dapat memiliki peluang terbesar untuk sembuh dengan memilih reseksi bedah, dan pasien yang tidak dapat dioperasi dapat memilih radioterapi radikal untuk mendapatkan masa kelangsungan hidup yang lebih lama. Pada tahun 2006, Pedoman diperbarui bahwa radioterapi stereotaktik dan radiofrequency ablation (RFA) dapat digunakan sebagai pilihan pengobatan untuk pasien dengan kanker paru kelenjar getah bening negatif yang menolak untuk menjalani pembedahan, memiliki kekuatan fisik yang buruk dan/atau tidak dapat mentoleransi pembedahan karena penyakit penyerta. Pada tahun 2009, pedoman ini diperbarui, dan RFA untuk pertama kalinya dianggap sebagai pengobatan independen, yang menunjukkan bahwa RFA paling sesuai untuk pengobatan pasien stadium I dengan lesi perifer terisolasi <3cm; RFA juga dapat digunakan untuk jaringan yang telah disinari sebelumnya dan sebagai pilihan pengobatan paliatif. Pada tahun 2010, Pedoman diperbarui, dan untuk pertama kalinya, ablasi tumor dimasukkan ke dalam perawatan bedah dan dibandingkan dengan perawatan bedah, yang menunjukkan bahwa ablasi tumor termasuk RFA dan krioablasi; radioterapi stereotaktik juga dimasukkan ke dalam cakupan perawatan ablasi. Pada tahun 2011, Pedoman ini diperbarui, dengan menekankan bahwa reseksi bedah merupakan pengobatan lokal yang lebih disukai untuk pasien kanker paru, dan pada saat yang sama mengusulkan agar pengobatan lokal lainnya mencakup RFA, krioterapi, dan radioterapi stereotaktik, serta untuk pertama kalinya mengubah nama yang terakhir menjadi radioterapi ablatif stereotaktik. Versi baru dari Pedoman pada tahun 2013 menekankan bahwa reseksi bedah adalah pengobatan lokal yang lebih disukai untuk pasien kanker paru, dan modalitas pengobatan lokal lainnya termasuk RFA, krioterapi, dan radioterapi ablatif stereotaktik (SAR). RFA paling sesuai untuk pengobatan pasien stadium I dengan lesi perifer terisolasi <3 cm, untuk jaringan yang sebelumnya telah disinari, dan untuk dimasukkan ke dalam rejimen perawatan paliatif. Pembaruan pedoman ini menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa RFA juga dapat digunakan pada pasien dengan lesi paru heterogen terisolasi dari beberapa jenis kanker paru yang menerima pengobatan lokal. (ii) Penerapan "norma" rekomendasi di Tiongkok mengusulkan bahwa pengobatan kanker paru di Tiongkok harus mengikuti model pengobatan terpadu multidisiplin yang bertahap. Analisis komprehensif terhadap kondisi fisik pasien, jenis patologis, stadium klinis dan tren perkembangan penyakit, penerapan pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan terapi bertarget yang rasional, serta kombinasi pengobatan standar dan pengobatan individual, untuk mencapai kesembuhan klinis atau pengendalian tumor secara maksimal, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien, dan memperpanjang masa bertahan hidup. Pembedahan untuk kanker paru stadium awal harus bertujuan untuk mengangkat tumor dan kelenjar getah bening regional seluas mungkin, sembari mempertahankan jaringan paru yang normal semaksimal mungkin. Kanker paru stadium awal (stadium I dan II) sebagian besar merupakan kanker paru perifer yang terisolasi. Untuk pasien dengan kanker paru stadium awal yang fungsi kardiopulmonal dan kondisi fisik lainnya dinilai tidak mampu menjalani pembedahan, radioterapi radikal, ablasi frekuensi radio, dan terapi obat dapat dipertimbangkan.