Hernia ventral umumnya disebut sebagai “hernia” dan “gas usus kecil”. Apa yang kami gambarkan di sini hari ini adalah jenis “pembengkakan” yang sedikit lebih tidak biasa di pangkal paha yang secara klinis agresif dan memerlukan pembedahan segera setelah didiagnosis, dan yang menyerupai lipoma pada pemeriksaan fisik, atau bahkan muncul sebagai lipoma pada USG. Kita tahu bahwa tumor lemak tubuh adalah massa subkutan jinak yang paling umum terlihat di klinik rawat jalan. Mereka biasanya soliter, lembut, massa subkutan tanpa rasa sakit dengan batas yang jelas. Penatalaksanaan klinisnya adalah eksisi atau tindak lanjut, termasuk pemeriksaan fisik rutin dan tinjauan ultrasonografi. Tetapi Anda tidak akan pernah membayangkan bagaimana lipoma di pangkal paha dalam laporan USG dapat berkembang menjadi penyebab nekrosis usus dan operasi reseksi usus. “Hernia femoralis”, yang sebenarnya adalah hernia, rentan terhadap kesalahan diagnosis karena tingginya insiden impaksi, kondisi berbahaya, dan kesalahan interpretasi hasil tes. Pembunuh berbahaya bagi kesehatan wanita paruh baya dan lanjut usia ini sedang dibuka kedoknya. ”Femoral hernia”, nama bedah umum untuk kondisi ini, lebih sering terjadi pada wanita paruh baya dan lebih tua yang telah melahirkan, dan lebih jarang terjadi pada pria. Hernia femoralis klinis relatif jarang terjadi dan menurut literatur hanya sekitar 3-5% dari kejadian hernia ekstra-abdominal, dengan sekitar 40% pasien memiliki hernia yang tidak dapat diobati pada saat presentasi. Patologi ini umumnya dianggap sebagai kelemahan otot lumbar skeletal pada wanita setelah beberapa kali melahirkan, yang mengakibatkan relaksasi cincin femoralis yang luas dan penonjolan isi perut (kebanyakan usus kecil dan omentum mayor) melalui fossa ovalis selama peningkatan tekanan intra-abdominal. Hernia non-strangulasi muncul sebagai massa bulat di pangkal paha, yang bertambah besar ketika berdiri atau batuk dan memendek ketika berbaring. Namun demikian. Pada sebagian besar pasien, massa lemak ekstraperitoneal dapat teraba bahkan setelah hernia ditarik sepenuhnya, yang dapat salah didiagnosis sebagai lipoma karena akumulasi lemak di luar kantung hernia. Permukaannya tidak merah dan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Secara klinis, hernia femoralis dengan rasa nyeri juga bisa salah didiagnosis sebagai abses atau limfadenitis, dengan aplikasi beberapa antibiotik yang berkepanjangan. Karena leher kanal femoralis yang sempit dan batas medial yang tajam, hernia femoralis rentan terhadap impaksi dan pencekikan. Kesalahan diagnosis sifat kistik hernia femoralis yang menyakitkan sebagai abses yang berfluktuasi, dengan insisi dan drainase nanah, dapat mengakibatkan fistula usus yang bertahan lama atau kematian. Ketika dinding usus tertanam dan saluran usus tertekan, manifestasi utamanya adalah nyeri perut, yang dapat dengan mudah salah didiagnosis sebagai gangguan organ seperti gastritis. Bila seluruh saluran usus tertanam, hal ini dimanifestasikan sebagai obstruksi usus. Setelah diagnosis gangguan aliran darah ke usus dan nekrosis usus dikonfirmasi, pasien perlu menjalani reseksi usus parsial dan anastomosis usus dengan anestesi umum. Kesalahan diagnosis umum lainnya: pembesaran nodular vena saphena; kista ligamen bulat rahim: massa tanpa rasa sakit di daerah inguinalis wanita, bulat atau oval, keras atau kistik, sedikit bergerak, bertambah besar pada saat berdiri atau meningkatkan tekanan perut dan berkurang saat berbaring, dengan hanya tekanan ringan atau tidak ada nyeri tekan pada pemeriksaan fisik, bersifat kistik. Ultrasonografi frekuensi tinggi dapat menjadi metode pemeriksaan yang lebih disukai untuk lesi inguinalis seperti kista ligamen bundar rahim. Hernia femoralis sering terlewatkan pada pasien dengan nyeri perut akut yang datang dengan obstruksi usus akut karena; hernia femoralis lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua,
Mereka sering enggan memberikan informasi tentang lesi di sekitar vulva dan tidak kooperatif selama pemeriksaan fisik, yang dapat dengan mudah menyebabkan diagnosis yang terlewat. Hernia biasanya tidak terasa, tetapi ketika menjadi akut, gejala obstruksi usus akut, seperti nyeri perut dan muntah, dapat menutupi gejala lokal. Pasien dengan riwayat pembedahan yang mengalami obstruksi usus mungkin memiliki pandangan sepihak tentang obstruksi usus perekat pasca operasi. Pemeriksaan fisik tidak teliti: hernia femoralis umumnya kecil, tidak mudah ditarik dan tidak memiliki riwayat penonjolan berulang. Namun demikian, kebanyakan dokter tidak sepenuhnya mengekspos perineum pasien selama pemeriksaan fisik, dan daerah inguinalis mudah terlewatkan. Presentasi klinis hernia femoralis tidak dipahami dengan baik. Perawatan bedah hernia femoralis dapat dilakukan dengan lima cara: perbaikan hernia Mcvey, perbaikan hernia mesh, cakupan foramen pubis praperitoneal, perbaikan ligamen inguinal superior, dan perbaikan ligamen inguinal inferior. Setiap hernia femoralis harus dijadwalkan untuk operasi segera setelah terdeteksi, bahkan jika pasien tidak dalam keadaan gawat. Penting untuk tidak mengambil risiko dan mengabaikan adanya massa inguinal. Setelah hernia darurat dengan nekrosis usus terlihat, kurangnya penilaian pra-operasi dan diagnosis hernia sering mempengaruhi penilaian dokter darurat klinis dan menciptakan hambatan yang tidak perlu untuk diagnosis dan pengobatan.