Tuan Tua Li adalah seorang sopir taksi, 47 tahun, suatu malam, ketika mengemudi tiba-tiba merasakan sakit yang tajam di dada di depan jantung, karena riwayat angina di masa lalu, mereka biasanya membawa pil penyelamat nyawa – tablet nitrogliserin, jadi, setelah timbulnya nyeri dada bergegas ke mulut sepotong, tetapi tidak melihat efek sebelumnya, jadi bergegas meminta orang dikirim ke Elektrokardiogram darurat hanya menunjukkan iskemia miokard, dan profil enzim miokard tidak tinggi, dan tidak ada bukti angina yang dapat ditemukan. Dokter kemudian memintanya untuk meminum tablet nitrogliserin melalui mulut, tetapi masih tidak efektif, jadi dokter kembali menanyai Master Li dengan hati-hati tentang nyeri dadanya dan kemudian meresepkan pemeriksaan CT darurat, yang mengungkapkan bahwa penyakit asli Master Li bukan di jantungnya, tetapi di pembuluh darah intra-toraks besar – aorta toraks – dan penyakitnya dinamai koarktasio aorta akut, jadi dia dipindahkan ke departemen kami untuk perawatan lanjutan. Apa itu koarktasio aorta “Koarktasio” secara harfiah sederhana dan kebanyakan orang awam dapat memahaminya, tetapi koarktasio aorta tidak sederhana, bahkan untuk dokter, jika mereka tidak terkait dengan profesi, diperkirakan banyak orang tidak tahu banyak tentang penyakit ini. Jadi, apa itu koarktasio aorta? Aorta adalah arteri yang paling tebal di dalam tubuh, berasal dari jantung sebagai aorta toraks dan meluas ke perut sebagai aorta abdominalis. Dinding aorta dapat dibagi menjadi tiga lapisan: membran luar, tengah dan dalam, yang terus-menerus terkena dampak darah berkecepatan tinggi dan bertekanan tinggi, sehingga memastikan suplai darah ke semua organ tubuh. Jika terdapat kelemahan pada dinding aorta, terutama pada membran tengah dan dalam, dampak darah yang konstan dapat merobek membran dalam ke membran tengah dan merobek ke arah distal, menyebabkan lumen baru terpisah dari dinding aorta, sehingga mengubah satu tabung menjadi dua dan menciptakan koarktasio aorta, yang secara profesional dikenal sebagai lumen palsu, sedangkan lumen asli dikenal sebagai lumen sejati. Aorta adalah saluran suplai darah primer yang paling tebal di dalam tubuh dan hanya ada dua konsekuensi dari koarktasio: perdarahan dan iskemia. Yang pertama adalah perdarahan. Ketika koarktasio aorta terbentuk, aliran darah dalam lumen palsu terus menumbuk membran luar, dan tekanan dalam lumen palsu sering kali lebih tinggi, sehingga rentan pecah dan perdarahan; namun, sering kali terdapat beberapa celah antara koarktasio aorta yang benar dan yang salah, dan lalu lintas ini mengurangi tekanan tinggi dalam lumen palsu sampai batas tertentu. Pada fase kronis, rongga semu cenderung terus meluas, sehingga masih ada kemungkinan koarktasio aorta pada fase kronis, dan teknologi medis saat ini tidak dapat memprediksi dengan tepat kapan akan pecah, itulah sebabnya beberapa orang menyamakan koarktasio aorta dengan “bom sebelum waktunya di dalam tubuh”. Baik pada fase akut maupun kronis, jika ruptur menyebabkan perdarahan, tingkat keberhasilannya sangat rendah dan pasien pada dasarnya dihukum mati. Robekan koarktasio aorta dapat melibatkan arteri suplai darah dari beberapa organ di dalam tubuh, seperti arteri koroner, arteri karotis dan vertebralis, arteri interkostal, arteri seliaka, arteri mesenterika superior, arteri ginjal, dan arteri tungkai, yang dapat menyebabkan iskemia atau bahkan nekrosis pada organ target yang sesuai, seperti jantung, otak, sumsum tulang belakang, hati, limpa, usus halus, ginjal dan tungkai, dan pada kasus yang parah, kegagalan beberapa organ dalam tubuh dapat terjadi. Pada kasus yang parah, kegagalan organ multipel dapat terjadi, membahayakan nyawa pasien. Singkatnya, begitu timbulnya koarktasio aorta, kondisinya sangat berbahaya, baik perdarahan atau iskemia, dapat membahayakan nyawa pasien, menurut statistik, penyakit ini dalam waktu 24 jam setelah timbulnya tingkat kematian 25%, setelah 48 jam hingga 50% atau lebih. Zhu Gang, pemain bola voli pria terkenal di Tiongkok, dan Hyman, pemain bola voli wanita Amerika, menderita penyakit ini dan meninggal dunia meskipun telah diselamatkan, yang menunjukkan bahaya penyakit ini. Selain koarktasio aorta, lesi jantung seperti angina atau infark miokard, penyakit pernafasan seperti pneumonia, beberapa penyakit pencernaan dengan gejala atipikal, penyakit bedah seperti trauma dinding dada dan kostokondritis, dan neurosis jantung semuanya dapat menyebabkannya, tetapi nyeri dada akibat koarktasio aorta biasanya lebih tidak biasa dan konsisten dengan patogenesisnya, dengan pasien koarktasio tipikal sering menunjukkan Rasa nyeri sering “merobek”, kebanyakan di sternum posterior, daerah prekordial atau punggung bawah, menjalar ke kepala dan leher, tungkai atas, perut dan tungkai bawah, dan sangat parah, dengan rasa hampir mati pada kasus yang parah dan berlangsung lama. Tidak sulit untuk membedakan antara gejala khas dan penyakit lainnya, tetapi penyelidikan lebih lanjut seperti MRI atau CT diperlukan untuk memastikan diagnosis, dengan angiografi sebagai pilihan pertama; untuk pasien dengan gejala atipikal, terutama jika “nyeri jantung” dan “nyeri pembuluh darah” tidak dapat dibedakan, MRI atau CT juga harus dilakukan. Untuk pasien dengan gejala atipikal, terutama jika “nyeri jantung” dan “nyeri pembuluh darah” tidak dapat dibedakan, MRI atau CT juga harus dilakukan, karena ada banyak kasus kematian akibat kesalahan diagnosis “nyeri pembuluh darah” sebagai “nyeri jantung”. Sebagian besar pasien dengan koarktasio aorta memiliki tekanan darah tinggi. Meskipun tidak jelas apakah hubungan antara keduanya adalah ayam dan telur, namun satu hal yang pasti: tekanan darah tinggi dapat berkontribusi pada koarktasio aorta, jadi penting untuk mengontrol tekanan darah pada orang dengan tekanan darah tinggi. Walaupun mencegah lebih baik daripada mengobati, namun dengan kondisi perawatan medis saat ini, hanya inilah yang bisa kita lakukan untuk mencegahnya. Hal pertama yang harus dilakukan setelah onset akut koarktasio aorta adalah menjaga tekanan darah di bawah kontrol yang ketat dan memastikan bahwa tekanan darah tetap berada dalam batas normal, terutama dengan tidak membiarkannya berfluktuasi terlalu banyak. Sedasi analgesik harus diberikan pada kasus nyeri hebat untuk mengurangi iritabilitas. Perawatan bedah adalah satu-satunya cara efektif untuk menyembuhkan koarktasio aorta. Pendekatan bedah tradisional adalah mengangkat bagian aorta yang sakit setelah membuka dada dan menggantinya dengan pembuluh darah buatan, sering kali memerlukan sirkulasi ekstrakorporeal, yang sangat invasif dan terkadang memerlukan abdomen terbuka, dengan tingkat komplikasi dan mortalitas yang tinggi. Metode ini adalah membuat sayatan kecil di arteri femoralis di pangkal paha, memasukkan stent membran ke dalam lumen sejati koarktasio aorta melalui arteri femoralis, dan melepaskan stent untuk mengisolasi dan menutup celah endotel koarktasio sehingga darah mengalir secara distal melalui stent tanpa memasuki lumen palsu, secara efektif menghindari risiko pecah. Prosedur ini adalah pengobatan pilihan untuk koarktasio aorta karena trauma minimalnya, tingkat komplikasi yang rendah, rawat inap singkat di rumah sakit, dan pemulihan pascaoperasi yang cepat, yang sangat mengurangi penderitaan pasien. Secara internasional, Profesor Dake melakukan isolasi intrakaviter pertama di dunia untuk koarktasio aorta pada tahun 1994, sementara di Tiongkok, Profesor Jing Zaiping, supervisor, memelopori teknik ini pada tahun 1998 dan telah melakukan lebih dari 400 kasus sejauh ini, yang merupakan tingkat terdepan di dalam dan luar negeri. Setelah Master Li dipindahkan ke departemen kami, kami memperkenalkan kondisi dan pengobatannya secara rinci kepadanya dan keluarganya, dan mereka tidak ragu-ragu untuk memilih isolasi endoluminal, yang sangat berhasil. “Bom sebelum waktunya” telah dieliminasi dan Tuan Tua Li tersenyum bahagia ketika dia dipulangkan. Saran Nyeri dada tidak selalu “nyeri jantung”, tetapi juga harus waspada terhadap “nyeri vaskular” yang disebabkan oleh koarktasio aorta. “Kedua perawatan ini sangat berbeda, jadi penting untuk berkonsultasi dengan spesialis di rumah sakit biasa sesegera mungkin untuk menghindari kesalahan diagnosis dan perlakuan yang salah sejauh mungkin.