Insiden tumor payudara wanita sangat tinggi, dengan fibroadenoma sebagai tumor jinak yang paling umum, terhitung sekitar 3/4 dari tumor jinak, diikuti oleh papiloma intraduktal, terhitung sekitar 1/5 dari tumor jinak. sebagian besar tumor ganas adalah kanker payudara, dan sarkoma sangat jarang terjadi. Angka kejadian kanker payudara pada pria adalah sekitar 1% dari wanita. Fibroadenoma payudara: Penyebab penyakit ini adalah peningkatan abnormal sensitivitas fibroblas terhadap estrogen di dalam lobulus, yang mungkin terkait dengan kuantitas atau kualitas reseptor estrogen yang terkandung di dalam fibroblas. Estrogen merupakan stimulus untuk perkembangan penyakit ini, sehingga fibroadenoma terjadi selama fase fungsional ovarium. Manifestasi klinis: Merupakan tumor payudara yang umum terjadi pada wanita, dengan insiden yang tinggi pada usia 20-25 tahun, diikuti oleh usia 15-20 dan 25-30 tahun. Tumor ini terjadi di kuadran luar atas payudara, dan sekitar 75% dari kasus ini bersifat soliter, sementara beberapa di antaranya bersifat multipel. Kecuali benjolan, pasien seringkali tidak memiliki gejala yang jelas. Benjolan membesar secara perlahan, dan bersifat elastis seperti bola karet yang keras, dengan permukaan yang halus sehingga mudah ditekan. Siklus menstruasi tidak berpengaruh pada ukuran benjolan. Penanganan: Eksisi bedah adalah satu-satunya penanganan yang efektif untuk fibroadenoma. Karena kehamilan dapat memperbesar ukuran fibroadenoma, fibroadenoma yang ditemukan sebelum atau setelah kehamilan umumnya harus diangkat melalui pembedahan. Tumor beserta pembungkusnya harus diangkat secara keseluruhan, dengan sedikit jaringan payudara normal yang dibungkus sebagaimana mestinya, dan benjolan tersebut harus diperiksa secara rutin untuk mengetahui adanya kelainan. Papiloma duktus intramammae Papiloma duktus intramammae sebagian besar terlihat pada wanita yang sedang menstruasi berusia 40-50 tahun, 75% kasus terjadi di perut bagian jugularis dekat puting saluran air susu yang besar, tumornya sangat kecil dan memiliki vili yang berujung, serta terdapat banyak pembuluh darah berdinding tipis, sehingga mudah berdarah. Papiloma yang terjadi pada saluran susu berukuran kecil dan sedang sering kali terletak di area sekitar payudara. Gambaran klinis: umumnya tidak ada gejala yang disadari, sering kali disebabkan oleh luapan puting susu yang membasahi pakaian dalam dan perhatian, luapan tersebut dapat berupa cairan berdarah, coklat tua atau kuning. Tumornya kecil dan sering tidak teraba, dan kadang-kadang terdapat benjolan yang lebih besar. Papiloma duktal yang besar, dapat berada di daerah areola gesper dan diameter beberapa milimeter benjolan kecil, kebanyakan bulat, lunak, dapat didorong, tekanan ringan pada benjolan ini, seringkali dari puting susu dapat keluar cairan berdarah. Pengobatan: Pembedahan adalah pengobatan utama, dan sistem duktus yang sakit harus diangkat untuk papiloma intraduktal soliter. Diperlukan penentuan posisi yang benar sebelum operasi, dengan menggunakan tekanan jari untuk menentukan mulut saluran susu yang meluap, memasukkan jarum halus berujung tumpul, juga dapat disuntik dengan biru metilen, sepanjang jarum atau bagian berwarna biru metilen pada sayatan radial, eksisi saluran susu dan jaringan kelenjar susu di sekitarnya. Pemeriksaan patologis dilakukan secara rutin, dan mastektomi radikal harus dilakukan jika terdapat keganasan. Mastektomi sederhana dapat dilakukan pada pasien yang lebih tua dengan hiperplasia epitel aktif atau interstisial pada saluran susu. Papiloma intraduktal umumnya jinak, dan tingkat keganasannya 6-8%, terutama untuk papiloma yang berasal dari duktus kecil, kita harus waspada terhadap kemungkinan transformasi ganas. Sarkoma payudara adalah tumor ganas yang jarang terjadi, termasuk sarkoma mesenkim, fibrosarkoma, angiosarkoma, dan limfosarkoma yang berasal dari jaringan ikat mesodermal. Selain itu, ada jenis tumor lain yang berbeda dari sarkoma pada umumnya, yang terdiri dari komponen epitel jinak dan komponen mesenkim yang kaya sel, dan disebut tumor lobulasi karena adanya celah yang sering muncul pada masing-masing spesimen, dan dapat diklasifikasikan sebagai jinak dan ganas berdasarkan komponen mesenkim dan tingkat diferensiasi sel. Yang jinak disebut fibroadenoma lobulasi; yang ganas disebut sistosarkoma lobulasi, yang komponen epitelnya mungkin menunjukkan hiperplasia jinak, sedangkan komponen mesenkimnya memiliki pembelahan nuklir yang jelas dan anomali. Secara klinis, ini umum terjadi pada wanita berusia di atas 50 tahun, bermanifestasi sebagai massa payudara, yang mungkin berukuran besar tetapi memiliki batas yang jelas, dan pembuluh darah yang melebar dapat terlihat pada permukaan kulit. Biasanya tidak melekat pada kulit dan dapat didorong, kecuali jika menyerang otot dada, di mana ia lebih menetap. Metastasis kelenjar getah bening ketiak jarang terjadi, dan metastasis paru, mediastinum, dan tulang lebih banyak terjadi. Mastektomi sederhana sudah cukup untuk pengobatan, tetapi jika terdapat invasi fasia otot dada, fasia tersebut juga harus diangkat. Efek radioterapi atau kemoterapi masih sulit untuk dievaluasi. Kanker payudara adalah salah satu tumor ganas yang paling umum terjadi pada wanita. Di Cina, kanker ini menyumbang 7-10% dari seluruh tumor ganas di seluruh tubuh, dan menunjukkan tren yang meningkat dari tahun ke tahun. Beberapa kota besar melaporkan bahwa kanker payudara menduduki peringkat pertama tumor ganas pada wanita. Etiologi kanker payudara masih belum jelas, jarang terjadi sebelum usia 20 tahun, kejadian penyakit meningkat dengan cepat setelah usia 20 tahun, lebih tinggi pada usia 45-50 tahun, dan kejadian penyakit terus meningkat setelah menopause, yang mungkin berhubungan dengan peningkatan kandungan hormon esterogen pada lansia. Usia dini saat menarche, usia lanjut saat menopause, infertilitas, dan usia saat pertama kali melahirkan secara normal, semuanya terkait dengan perkembangan kanker payudara. Riwayat kanker payudara pada kerabat tingkat pertama dikaitkan dengan risiko dua hingga tiga kali lebih besar daripada populasi umum. Hubungan antara penyakit jinak payudara dan kanker payudara masih diperdebatkan, dan sebagian besar orang percaya bahwa hiperplasia epitel yang tinggi atau hiperplasia atipikal pada lobulus kelenjar susu dapat dikaitkan dengan perkembangan kanker payudara. Selain itu, nutrisi yang berlebihan, obesitas, dan diet berlemak dapat meningkatkan atau memperpanjang stimulasi sel epitel payudara oleh estrogen, sehingga meningkatkan kemungkinan perkembangannya. Angka kejadian kanker payudara di Amerika Utara dan Eropa Utara sekitar empat kali lebih tinggi daripada di Asia, Afrika dan Amerika Latin, dan angka kejadian kanker payudara pada generasi kedua dan ketiga imigran secara bertahap meningkat setelah penduduk daerah dengan angka kejadian rendah bermigrasi ke daerah dengan angka kejadian tinggi, yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara faktor lingkungan dan gaya hidup dengan kejadian kanker payudara. Manifestasi klinis: Manifestasi awal adalah munculnya benjolan kecil yang tidak nyeri dan soliter pada payudara yang terkena, yang sering kali menjadi gejala utama yang ditemukan pasien secara tidak sengaja dan mencari perawatan medis. Benjolan tersebut keras, permukaannya tidak halus, batas dengan jaringan di sekitarnya tidak terlalu jelas, dan tidak mudah didorong ke dalam payudara. Seiring dengan bertambahnya ukuran tumor, dapat menyebabkan pembesaran payudara yang terlokalisasi. Jika ligamentum Cooper terlibat, ligamentum ini dapat memendek dan menyebabkan kulit pada permukaan tumor menjadi cekung, yang disebut sebagai “tanda lesung pipi”. Kanker yang berdekatan dengan puting susu atau areola dapat memendekkan saluran susu akibat invasi, yang dapat menyebabkan puting susu mengarah ke sisi kanker, dan kemudian puting susu dapat menjadi rata, tertarik dan cekung. Jika massa kanker terus membesar, jika pembuluh limfatik subkutan tersumbat oleh sel kanker, maka akan menyebabkan penyumbatan aliran balik limfatik, muncul oedema kulit, dan kulit menjadi seperti kulit jeruk. Pencegahan: Penyebab kanker payudara masih belum diketahui, dan sulit untuk mengusulkan pencegahan etiologi yang pasti (pencegahan primer). Namun, deteksi dini kanker payudara (pencegahan sekunder) dan deteksi kasus melalui skrining akan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup kanker payudara. Namun, skrining kanker payudara merupakan upaya yang kompleks dan membutuhkan desain, rencana implementasi, dan tindak lanjut yang cermat agar efektif. Saat ini, mamografi secara umum dianggap sebagai metode deteksi yang paling efektif. Pembedahan adalah salah satu pengobatan utama untuk kanker payudara, bersama dengan kemoterapi tambahan, endokrin dan radioterapi, serta bioterapi.