Kanker paru-paru
Ini adalah tumor ganas yang terjadi di jaringan paru-paru dan dibagi menjadi dua kategori: kanker paru-paru non-sel kecil dan kanker paru-paru sel kecil. Di bawah mikroskop, kanker paru-paru non-sel kecil menyumbang 85% hingga 90% dari semua kanker paru-paru. Di bawah mikroskop, kanker ini dibagi lagi menjadi: karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, dan karsinoma sel besar sesuai dengan karakteristik selulernya, yang tumbuh dan menyebar dengan cara yang berbeda.
Merokok
Merokok adalah faktor terpenting dalam menyebabkan kanker paru-paru, dengan lebih dari 80% kanker paru-paru disebabkan oleh merokok. Perokok pasif juga meningkatkan risiko terkena penyakit ini dan pasangan dari seorang perokok memiliki peningkatan risiko 30% terkena kanker paru-paru. Faktor lainnya adalah: debu asbes, gas radon, jelaga, radang paru-paru kronis, paparan radiasi dada dan polusi atmosfer.
Presentasi klinis
Presentasi klinis bervariasi menurut lokasi dan ukuran tumor. Saat tumor tumbuh dan menyerang, batuk berkepanjangan, nyeri dada, suara serak, penurunan berat badan dan kehilangan nafsu makan, batuk dahak berwarna karat atau darah dalam dahak, sesak dada, demam yang tidak dapat dijelaskan, infeksi paru-paru berulang, mengi dan pembesaran kelenjar getah bening di leher dapat terjadi. Metastasis otak dapat menyebabkan sakit kepala, perubahan penglihatan dan bicara, serta epilepsi, sedangkan metastasis tulang dapat menyebabkan nyeri tulang. Gejala metastasis sering kali mendahului gejala pernapasan.
Metode investigasi
-CT dada dan perut bagian atas: CT dapat secara jelas menunjukkan lokasi, ukuran dan bentuk tumor dan dapat mendeteksi kelenjar getah bening metastatik di mediastinum. CT perut bagian atas dapat mengungkapkan metastasis di hati dan kelenjar adrenal.
-Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Sangat menguntungkan untuk memeriksa otak, sumsum tulang belakang dan tulang belakang untuk mencari metastasis.
-Pemindaian tulang radionuklida (ECT): metode sensitif untuk menyaring metastasis tulang, tetapi dikonfirmasi oleh CT dan MRI.
-Positron emission computed tomography (PET) dan PET-CT: untuk memahami sejauh mana invasi tumor dan metastasis serta untuk membedakan sifat massa.
-Bronkoskopi: Bronkoskop yang tipis dan fleksibel dapat digunakan untuk mendeteksi massa dan untuk mengangkat sejumlah kecil jaringan untuk memeriksa sel-sel kanker.
Biopsi tusukan massa: jarum halus digunakan untuk menusuk massa paru-paru di bawah panduan CT, dll., dan jaringan serta sel disedot untuk pemeriksaan patologis.
Pengobatan kanker paru-paru
Pengobatan kanker paru adalah kompleks dan berkembang pesat, membutuhkan tim spesialis multidisiplin untuk bekerja sama dengan baik untuk memberikan pengobatan komprehensif yang terstandardisasi dan individual berkualitas tinggi. Berdasarkan pementasan yang paling akurat, rencana pengobatan ilmiah disusun, dan pembedahan, kemoterapi, radioterapi dan terapi target molekuler diatur secara rasional untuk memanfaatkan sepenuhnya keuntungan dari setiap pengobatan. Keuntungan dan kerugiannya ditimbang untuk memaksimalkan manfaat bagi pasien dalam hal mengupayakan kesembuhan, memperpanjang kelangsungan hidup, meningkatkan kualitas hidup dan meredakan gejala.
Perawatan bedah
Prosedur pembedahan yang umum digunakan meliputi reseksi baji, lobektomi dan eksisi total satu paru-paru.
Kemoterapi
Disingkat kemoterapi, obat kimia digunakan untuk membunuh sel-sel kanker. Obat-obatan diberikan melalui pembuluh darah atau secara oral dan kemudian masuk ke dalam sistem darah untuk mencapai semua bagian tubuh. Kemoterapi diberikan setiap 21 hingga 28 hari untuk satu siklus, biasanya selama 4 hingga 6 siklus. Kemoterapi sering digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan dan radioterapi.
Kemoterapi ajuvan: Untuk mengurangi tingkat kekambuhan tumor, menyelesaikan 4 siklus rejimen dua obat kemoterapi yang mengandung cisplatin setelah pembedahan, dapat memperpanjang kelangsungan hidup pasien secara signifikan. Hal ini telah dikonfirmasi oleh berbagai studi klinis.
Kemoterapi untuk pasien dengan penyakit lanjut: cisplatin atau karboplatin dalam kombinasi dengan salah satu obat berikut: paclitaxel, docetaxel, gemcitabine, vincristine, irinotecan, etoposide dan vincristine. Jika kemoterapi kombinasi tidak dapat ditoleransi, kemoterapi saja yang diberikan. Kemoterapi dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup satu tahun untuk pasien dengan penyakit lanjut lebih dari satu faktor.
Pengobatan lini kedua: docetaxel, gefitinib atau erlotinib, pemetrexed setelah kemoterapi awal gagal.
Radioterapi
Radioterapi singkat digunakan untuk kanker paru-paru yang tidak dapat mentoleransi pembedahan, atau yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan karena adanya perlengketan antara kanker dan jaringan serta organ di sekitarnya, dan bagi mereka yang memiliki sisa kanker setelah pembedahan. Radioterapi paliatif digunakan untuk meredakan nyeri, perdarahan dan obstruksi jalan napas, dan juga umumnya digunakan untuk pengobatan metastasis otak dan tulang. Penyinaran eksternal biasanya diberikan lima hari seminggu selama total empat hingga tujuh minggu untuk menyelesaikan volume pengobatan. Implantasi partikel radioaktif adalah bentuk brachytherapy dan sering digunakan sebagai dosis tambahan atau pengobatan paliatif untuk fokus residual setelah penyinaran eksternal karena distribusi dosis radiasi yang tidak merata, yang mengakibatkan kerusakan jaringan yang berlebihan atau cakupan tumor yang tidak memadai.
Terapi target molekuler
Reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) berkaitan erat dengan perkembangan kanker paru-paru dan kanker kolorektal. Obat-obatan seperti gefitinib (ERSA) dan erlotinib (Troche), yang dapat mengerahkan efek anti-tumor dengan mengendalikan aktivitas tirosin kinase EGFR, dapat mengendalikan perkembangan beberapa kanker paru-paru non-sel kecil setelah pemberian oral. Saat ini digunakan sebagian besar pada pasien yang telah gagal dalam kemoterapi sebelumnya. Hal ini relatif efektif pada pasien non-merokok, adenokarsinoma, Asia dan wanita. Bevacizumab meningkatkan efek kemoterapi dengan mengganggu angiogenesis tumor. Penelitian terbaru menemukan bahwa antibodi terhadap EGFR, seperti cetuximab (Epiduo), yang dikombinasikan dengan kemoterapi, lebih efektif daripada kemoterapi saja dalam mengobati kanker paru-paru sel non-kecil.