Neuroblastoma stadium 4 dibagi menjadi stadium 4 dan 4S. Pada stadium 4, kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau ke bagian tubuh lainnya. Pada stadium 4S, anak berusia di bawah 12 bulan, dan (1) kanker telah menyebar ke kulit, hati, dan/atau sumsum tulang; atau (2) kanker hanya di satu area dan semua kanker yang dapat dilihat mungkin atau mungkin tidak sepenuhnya diangkat selama pembedahan; atau (3) sel kanker dapat ditemukan di kelenjar getah bening di dekat tumor.