Gigi bungsu adalah gigi geraham ketiga di dalam mulut dan merupakan gigi yang paling dekat dengan tenggorokan di dalam mulut. Disebut “gigi bungsu” karena gigi geraham ketiga mulai tumbuh pada usia sekitar 20 tahun, saat perkembangan fisik dan mental seseorang mendekati kedewasaan, dan oleh karena itu dipandang sebagai simbol “datangnya kebijaksanaan”. Beberapa orang memiliki keempat gigi bungsu, sementara yang lain mungkin hanya memiliki satu atau dua; beberapa gigi bungsu dapat tumbuh sempurna, sementara yang lain mungkin tumbuh sebagian atau terkubur seluruhnya; beberapa gigi bungsu tumbuh dalam posisi ortodontik, sementara yang lain mungkin tumbuh pada sudut tertentu terhadap gigi yang berdekatan. Karena posisinya yang khusus, gigi bungsu tidak mudah dibersihkan dan dapat dengan mudah menyebabkan perikoronitis; gigi bungsu yang tumbuh pada sudut terhadap gigi geraham kedua juga rentan terhadap pembusukan makanan, yang menyebabkan pembusukan gigi geraham kedua dan bahkan pulpitis serta peradangan apikal; lebih buruk lagi, jika gigi bungsu menekan bagian tengah distal gigi geraham kedua, gigi bungsu tersebut dapat menyebabkan hilangnya tulang pada bagian tengah distal gigi geraham kedua dan membuatnya longgar. Selain itu, beberapa pasien dengan neuralgia yang tidak dapat dijelaskan sering kali dapat diperiksa untuk mengetahui adanya gigi bungsu yang tertanam. Dalam semua kasus ini, gigi bungsu direkomendasikan untuk dicabut. 1. Apakah sudah waktunya untuk mencabut gigi bungsu ketika gigi tersebut sudah menekan gigi normal dan menyebabkan kerusakan? Ketika gigi bungsu sudah menekan gigi normal dan menyebabkan kerusakan atau ketidaknyamanan, maka gigi tersebut harus dicabut. Namun, ini bukanlah waktu yang tepat untuk mencabutnya. Mengenai waktu pencabutan gigi bungsu: pencabutan gigi bungsu preventif di rahang bawah umumnya direkomendasikan sebelum usia 25 tahun, dengan usia ideal adalah 16 hingga 22 tahun. Selama periode ini, akar gigi sudah terbentuk 1/3 sampai 2/3 dan membulat dan tidak mudah dicabut; mereka lebih jauh dari struktur anatomi yang penting; kedalaman ambulasi gigi juga lebih dangkal dibandingkan setelah akar gigi terbentuk sempurna; ruang periodontal lebih longgar dan risiko pencabutan lebih kecil; dan anak muda relatif lebih cepat pulih. 2. Apakah ada batasan waktu pencabutan gigi? Secara umum, pencabutan gigi yang tersumbat secara horizontal lebih traumatis dan sebaiknya tidak dilakukan dalam keadaan di bawah normal; orang yang sehat harus menghindari pencabutan gigi saat perut kosong. Ada banyak kontraindikasi pencabutan gigi. Sebagai contoh, dalam kasus penyakit jantung, pencabutan gigi dikontraindikasikan jika Anda baru saja mengalami infark miokard, sering mengalami serangan angina, pernapasan telangiektatik, sianosis, pembuluh darah jugularis yang meradang dan tungkai bawah yang bengkak. Pencabutan gigi juga dikontraindikasikan selama menstruasi, tiga bulan sebelum dan sesudah kehamilan, dan dalam kasus penggunaan jangka panjang obat antikoagulan yang belum lama dihentikan. Leukemia akut, hepatitis akut, penyakit ginjal akut dan radioterapi dalam waktu 3 sampai 5 tahun merupakan kontraindikasi pencabutan gigi. Pasien dengan hipertensi boleh melakukan pencabutan gigi hanya jika tekanan darahnya turun di bawah 180/100 mmHg; pasien dengan anemia boleh melakukan pencabutan gigi jika kadar hemoglobinnya lebih tinggi dari 80 g/l. Untuk kelainan darah tertentu seperti anemia dan leukopenia, pencabutan gigi harus dipertimbangkan hanya jika indikator-indikator yang relevan terkendali dan dokter spesialis yang bersangkutan menganggap situasinya dapat diterima. Untuk pasien diabetes, ekstraksi dapat dipertimbangkan jika gula darah di bawah 8 atau 88 mmol/l pada saat ekstraksi. 3. Haruskah seorang wanita tidak melakukan pencabutan gigi meskipun ia sedang dalam masa menstruasi? Ketika mendekati menstruasi, kemungkinan pencabutan gigi dapat dinilai berdasarkan tingkat kesulitan pencabutan dan kondisi kesehatan pasien secara umum. Secara umum, gigi geraham bungsu yang tidak terlalu sulit di rahang atas dapat dicabut dengan pemulihan yang lebih cepat dan dapat dicabut dua hari sebelum periode menstruasi; jika gigi geraham bungsu yang lebih sulit di rahang bawah harus dicabut, yang terbaik adalah melakukannya setelah periode menstruasi. Umumnya, setelah menstruasi, jika Anda merasa dalam kondisi yang baik secara umum, Anda dapat menjalani pencabutan gigi. 4. Apakah rontgen gigi panoramik diperlukan bila permukaannya tidak terlihat? Sangat perlu. 1. Radiografi panoramik dapat dengan jelas menampilkan gambaran lengkap rahang atas dan bawah serta seluruh mulut, yang dapat menilai secara lebih akurat posisi gigi geraham bungsu yang tersumbat dalam kaitannya dengan saluran saraf rahang bawah, sehingga membantu dokter bedah untuk menilai faktor risiko kerusakan saluran saraf rahang bawah saat pencabutan dan membantu meminimalkan risiko pembedahan; 2. Radiografi panoramik membantu menilai apakah ada faktor risiko di sekitar gigi geraham bungsu yang merupakan kontraindikasi pencabutan, seperti tumor dan hemangioma, untuk menghindari kecelakaan; 3. Radiografi panoramik dapat menunjukkan hubungan antara gigi geraham bungsu dan saluran saraf rahang bawah, sehingga dapat membantu dokter bedah untuk menentukan apakah gigi geraham bungsu tersebut perlu dicabut atau tidak; 4. Radiografi panoramik juga dapat membantu dokter gigi untuk menentukan apakah gigi bungsu tersebut perlu dicabut atau tidak. Film ini dapat menunjukkan hubungan antara gigi bungsu dengan gigi di sekitarnya dan tulang alveolar di sekitarnya. Hal ini tidak hanya dapat membantu dokter untuk merumuskan rencana perawatan sesuai dengan kerusakan gigi di sekitarnya, tetapi juga untuk menentukan dampak resorpsi tulang alveolar gigi tetangga terhadap prognosis gigi tetangga setelah pencabutan gigi bungsu. (Jika resorpsi tulang alveolar pada permukaan akar distal dan tengah gigi yang berdekatan sangat parah, maka gigi yang berdekatan akan lebih longgar setelah pencabutan gigi bungsu dan dalam kasus yang parah tidak dapat dipertahankan). Hal ini juga membantu praktisi untuk menilai resistensi terhadap pencabutan gigi bungsu sehingga gigi bungsu dapat dicabut dengan aman dan cepat. 5. Berapa lama obat bius bertahan? Jika saya masih merasa mati rasa setelah durasi teoritis anestesi, apa yang salah? Apa yang harus saya lakukan? Efek mati rasa bervariasi dari orang ke orang; ini juga terkait dengan potensi obat mati rasa dan apakah obat tersebut mengandung vasokonstriktor. Adalah normal untuk merasakan mati rasa 5 hingga 6 jam setelah suntikan anestesi lokal. Jika Anda masih merasakan mati rasa keesokan harinya setelah pencabutan gigi geraham bungsu, ada kemungkinan saraf rahang telah tertekan atau rusak dan Anda harus segera mendapatkan pertolongan medis. Jangan lewatkan kesempatan emas ini! 6. Jika saraf rusak setelah pencabutan gigi, apakah itu masalah yang serius? Kira-kira berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dengan sendirinya? Manifestasi klinis dari kerusakan saraf alveolar bawah terutama adalah hipoestesia atau tidak adanya sensasi di bibir bawah, sensasi abnormal dan mati rasa. Biasanya tidak ada kelainan kosmetik atau fungsional. Jika mati rasa disebabkan oleh iskemia sementara dan edema ringan, bibir bawah biasanya akan pulih dengan sendirinya satu minggu setelah pembedahan. Jika mati rasa disebabkan oleh tekanan lokal pada saluran saraf mandibula, obat kortikosteroid dapat digunakan untuk menghilangkan edema dan mengurangi tekanan pada saluran saraf mandibula, serta obat yang menutrisi saraf untuk membantu saraf yang terluka pulih secepat mungkin. Jika jenis cedera ini ditangani dengan cepat dan tepat, maka dapat pulih sepenuhnya dalam waktu enam bulan; jika saraf alveolar inferior rusak dan patah, dan celahnya terisi dengan jaringan lunak di sekitarnya, sehingga saraf tidak dapat beregenerasi, maka saraf tersebut akan mati rasa secara permanen. 7. Dapatkah saya makan dan minum dengan percaya diri setelah melepas jahitan? Atau apakah saya harus menghindari makanan dan minuman yang merangsang untuk sementara waktu? Untuk berapa lama? Jahitan biasanya dilepas 7 hari setelah operasi. Untuk pasien yang telah pulih dengan baik dari ekstraksi kecil, mereka dapat menikmati makanan setelah jahitan dilepas. Namun, jika Anda masih mengalami ketidaknyamanan pada hari pencabutan jahitan karena daya tahan tubuh yang kurang baik atau sayatan yang besar, Anda mungkin masih perlu tidak makan untuk beberapa waktu. Setelah pencabutan dan sebelum sembuh, Anda harus mengunyah secukupnya dengan gigi yang berada di sisi pencabutan. Hanya jika tidak ada rasa tidak nyaman pada luka pencabutan, Anda boleh makan makanan yang lebih merangsang.