(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pilek selama awal kehamilan harus ditanggapi dengan serius dan perhatian medis yang cepat harus dicari jika terjadi pilek atau demam untuk menghindari perkembangan embrio yang tidak normal. Pasien ini adalah seorang wanita hamil lanjut dengan kadar progesteron yang rendah secara konsisten setelah kehamilan. Dia mengalami demam setelah flu yang tidak disengaja, yang kemudian mempengaruhi perkembangan embrio dan akhirnya didiagnosis dengan keguguran indolent. Pasien mendengarkan pemeriksaan dokter dan menjalani operasi pembersihan tepat waktu. Dia pulih dengan baik setelah operasi tanpa komplikasi serius dan dipulangkan dengan sukses.
Informasi dasar】Perempuan, 38 tahun
Jenis penyakit】 Keguguran abortif
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Jiangbin Daerah Otonomi Guangxi Zhuang
Tanggal Konsultasi】 Maret 2022
Rencana pengobatan】 Operasi pembersihan + pengobatan (injeksi indocin, tablet cefuroxime, tablet deoxyprogesterone ethinyl estradiol)
Masa Perawatan】 10 hari di rumah sakit, dilanjutkan dengan pemeriksaan rawat jalan dalam 5 hari
Hasil】Pasien pulih dengan baik setelah operasi tanpa komplikasi serius dan berhasil dipulangkan.
I. Konsultasi awal
Seorang pasien datang ke rumah sakit kami dan melaporkan bahwa dia pernah melakukan satu kali aborsi dini di masa lalu dan satu kali persalinan normal pada tahun 2015, yang berjalan lancar. Dia memiliki siklus menstruasi yang teratur selama 27-29 hari, masing-masing berlangsung selama 4-5 hari, dengan periode menstruasi terakhirnya pada tanggal 30 Januari 2022, dan tidak mempersiapkan kehamilan. Pasien dinyatakan positif HCG urin pada tanggal 5 Maret dan pergi ke klinik rawat jalan rumah sakit untuk melakukan tiga tes kehamilan pada tanggal 6 Maret. Hasilnya menunjukkan bahwa HCG darah adalah 6844mIU/ml dan progesteron adalah 17,25ng/ml. Pada saat itu, pasien diminta untuk mengambil kapsul progesteron oral dan tablet asam folat dan diinstruksikan untuk menindaklanjuti dalam 5 hari. Pada tanggal 10 Maret, pasien mengalami sedikit pendarahan vagina dan nyeri perut ringan, disertai mual, muntah dan reaksi awal kehamilan lainnya, dan pergi ke klinik rawat jalan lagi untuk tiga kali tes kehamilan. Diagnosis klinisnya adalah pre-eklampsia dengan infeksi saluran pernapasan atas, dan pasien berusia lanjut.
II. Riwayat pengobatan
Pasien segera dirawat di rumah sakit untuk tes darah rutin, protein C-reaktif ultrasensitif, elektrokardiogram dan tes lain yang relevan, dan suntikan progesteron diberikan secara intramuskular untuk pengawetan janin dan butiran Yupingfeng untuk infeksi saluran pernapasan atas. Dua hari setelah masuk rumah sakit, pasien mengalami demam dengan suhu hingga 38,5 ° C. Dia diberi pengobatan anti-inflamasi dengan natrium sefuroksim untuk injeksi dan kompres es untuk pendinginan fisik eksternal. Ultrasonografi menunjukkan kehamilan intrauterin awal, setara dengan usia kehamilan 6 minggu, tetapi tidak terlihat denyut tabung jantung embrio. Dibandingkan dengan temuan sebelumnya, dianggap bahwa embrio sedang dalam aborsi saat ini dan diagnosisnya adalah aborsi indolen. Pasien dan keluarganya diberitahu tentang diagnosis akhir dan dijelaskan kepada pasien bahwa karena usia ibu yang sudah lanjut, dia rentan terhadap progesteron rendah karena insufisiensi luteal dan demam tinggi karena infeksi saluran pernapasan atas, yang mempengaruhi perkembangan embrio, yang mengakibatkan aborsi indolen. Dianjurkan agar kehamilan harus diakhiri sesegera mungkin.
III. Hasil pengobatan
Pasien dioperasi dengan lembut dan hati-hati tanpa perforasi rahim, karena jaringan aborsi yang tertahan melekat erat pada rahim. Setelah operasi, pasien diberikan suntikan indocin intramuskular untuk meningkatkan kontraksi uterus dan mengurangi perdarahan pasca operasi, dan tablet sefuroksim oral diberikan untuk mencegah infeksi. Pasien diberikan tablet sefuroksim oral untuk mencegah infeksi. Karena pasien cenderung sedih dan menyalahkan diri sendiri setelah operasi, dan emosi negatif tidak kondusif untuk pemulihan, pasien diberikan komunikasi dan dorongan yang memadai setelah operasi. Setelah 10 hari dirawat di rumah sakit, tanda-tanda vital pasien normal, tidak ada demam atau sakit perut, perdarahan vagina rendah dan suasana hatinya membaik, sehingga dia dipulangkan. Pasien diminta datang ke klinik rawat jalan untuk USG lanjutan dalam 5 hari.
IV. Catatan
Sayangnya, bayi pasien di dalam perut pada akhirnya tidak terselamatkan, tetapi untungnya, pasien pulih dengan baik setelah operasi tanpa komplikasi serius dan akhirnya dipulangkan dengan sukses. Namun demikian, pasien tetap perlu memperhatikan hal-hal berikut ini setelah keluar dari rumah sakit.
1. Pasien harus mengunjungi klinik rawat jalan untuk USG lanjutan 5 hari setelah pulang untuk mengetahui apakah rahim sudah bersih dan bagaimana pemulihan rahim.
2. Pasien harus beristirahat dalam kehidupan sehari-hari, tidak pergi bekerja terlalu dini, dan pada saat yang sama memperkuat nutrisi tambahan, yang kondusif untuk pemulihan fisik.
3. Karena operasi endometrium dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan pada endometrium, dianjurkan agar pasien mengonsumsi tablet deprenil estradiol seperti yang diresepkan oleh dokter setelah keluar, yang dapat meningkatkan perbaikan endometrium dan juga memainkan peran kontrasepsi, tetapi perlu dicatat bahwa pasien tidak boleh melakukan hubungan seksual terlalu dini setelah keluar.
4. Pertahankan sikap positif dan optimis dan jangan terlalu menyalahkan diri sendiri atas hilangnya kehamilan ini, karena sikap yang baik kondusif untuk kehamilan berikutnya.
5. Dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit untuk tes persiapan kehamilan yang relevan sebelum kehamilan berikutnya dan mengambil asam folat lebih awal untuk mencegah malformasi tabung saraf janin.
V. Wawasan pribadi
Jika embrio telah berhenti berkembang tetapi tetap berada di dalam rongga rahim dan tidak mengeluarkan dirinya sendiri, hal ini disebut aborsi indolent. Wanita hamil adalah kelompok orang yang khusus, dan ada banyak kasus aborsi yang diinduksi selama awal kehamilan, seperti kelainan kromosom, hipertermia, insufisiensi luteal, dan riwayat paparan yang merugikan. Pasien dalam kasus ini berusia lanjut dan kadar hormonnya lebih rendah dari normal setelah kehamilan. Dia tidak mencari pertolongan medis ketika dia mengalami infeksi saluran pernapasan bagian atas dan pada saat dia datang ke rumah sakit, dia sudah melewatkan waktu terbaik untuk mempertahankan kehamilannya, yang akhirnya menyebabkan aborsi. Oleh karena itu, penting untuk meningkatkan pemeriksaan kehamilan dan perlindungan diri selama kehamilan untuk mengurangi kejadian aborsi yang diinduksi.