Fisura anal adalah ulkus kecil di lapisan kulit saluran anus di bawah garis gigi anus, berorientasi sejajar dengan sumbu longitudinal saluran anus, panjangnya sekitar 0,5-1,0 cm, berbentuk poke atau lonjong, dengan rasa sakit yang parah dan kesulitan dalam penyembuhan. Fisura ani adalah salah satu penyakit yang paling umum dalam anorektologi, menempati posisi ketiga setelah hemoroid dan fistula anal. Hal ini paling umum terjadi pada pasien muda dan setengah baya, dengan usia puncak 43 tahun menurut statistik Reinhard dari 2364 pasien. 60% fisura anus terjadi pada pria dari segala usia, dan lebih dari dua kali lebih banyak pada wanita di bawah usia 20 tahun. 10% wanita mengalami fisura anus setelah melahirkan.
Patogenesis fisura ani sejauh ini belum diketahui dan teori-teori yang ada sangat banyak dan sebagian besar bersifat inferensial.
1. Teori cedera
Blaisdell mengemukakan bahwa serabut sfingter eksternal yang dangkal dan bagian bawah kulit sfingter eksternal membentuk segitiga kecil horisontal di bagian belakang anus, di mana kulit kanal anal tidak memiliki dukungan otot dan merupakan daerah yang lemah, yang rentan robek selama perjalanan feses yang kering dan keras. Dalam sebuah survei terhadap 772 pasien dengan fisura anus, Hananel menemukan bahwa hanya 10% dari mereka yang mengalami kesulitan buang air besar sebelum pengobatan, dan 75% dari mereka mengalami 1-3 kali buang air besar per hari. Dapat disimpulkan bahwa sebagian besar pasien dengan fisura anus tidak disebabkan oleh apa yang biasa disebut sebagai feses yang kering dan keras yang merobek kulit, dan itu bukan bukti konklusif dari fisura anus.
2. Teori Epitel
Studi histologis telah mengonfirmasi bahwa epitel kulit saluran anus pada pasien fisura ani mengalami keratinisasi dan telah kehilangan elastisitasnya. Dengan adanya obat pencahar stimulan, diare kronis dari berbagai penyebab atau feses yang bersifat basa, keratinisasinya dapat bertahan atau memburuk, menyebabkan peradangan dan hilangnya elastisitas, dan fisura anal akut dapat menjadi kronis dan sangat sulit untuk disembuhkan.
3. Teori infeksi
Menurut teori ini, infeksi fossa anal dapat menyebabkan fisura anal, dan karena kelenjar anal sebagian besar terletak di bagian posterior saluran anal, hal ini tampaknya menjelaskan kecenderungan terjadinya fisura anal di bagian posterior saluran anal. Peradangan kronis dapat menyebabkan fibrosis dan hilangnya elastisitas kulit, sehingga diasumsikan bahwa fisura ani dan infeksi fossa anal dapat saling menguntungkan.
4. Teori neuromuskuler
Pada pasien dengan fisura anal, sfingter internal tidak menghasilkan diastol refleks normal setelah distensi rektum, melainkan kontraksi berlebihan yang abnormal. Fenomena ini dapat menjelaskan spasme otot sfingter pada pasien dengan fisura anal. Fenomena ini dapat menjelaskan spasme sfingter pada pasien dengan fisura ani, rasa sakit yang parah saat buang air besar dan tertundanya penyembuhan.
5. Teori jaringan embrionik residual
Beberapa ahli percaya bahwa selama pembentukan saluran anus selama periode embrio, cekungan anus asli tersentak ke atas ke ujung bawah hindgut untuk membentuk sinus rektum, yang ditutup untuk membentuk pita rektum, atau beberapa kelompok sel epitel yang tersebar, yang merupakan jaringan yang tidak terdiferensiasi dengan baik dan rentan terhadap infeksi atau lesi. Teori ini masih kontroversial di kalangan akademis.
6. Teori iskemia lokal
Baru-baru ini, telah diusulkan bahwa iskemia pada garis median posterior kanal anal adalah alasan mengapa fisura anal terjadi di sini. Iskemia memang merupakan faktor penting dalam patogenesis fisura anal kronis.
Singkatnya, fisura ani tidak disebabkan oleh faktor tunggal, tetapi merupakan hasil interaksi jangka panjang dari banyak faktor. Fisura ani dapat terjadi dalam sekejap, tetapi bisa memakan waktu beberapa tahun untuk terbentuk.
Pencegahan fisura anus.
(1) Jaga pola makan Anda agar tetap teratur untuk menjaga agar usus Anda tetap terbuka, dan jangan memaksakan tinja yang keras untuk keluar setelah terbentuk; gunakan enema saline hangat atau corkage untuk disuntikkan ke dalam anus untuk melumasi usus.
(2) Mengobati peradangan fossa anal tepat waktu untuk mencegah pembentukan ulkus dan fistula subkutan setelah infeksi.
(3) Staf medis harus memperhatikan gerakan yang lembut dan standar selama pemeriksaan spesialis anal untuk mencegah cedera yang disebabkan oleh manipulasi dan instrumen.
(4) Segera mengobati penyakit usus seperti kolitis ulseratif clonorchiasis untuk mencegah komplikasi fisura anus.