Sianosis sentral terutama mengacu pada pasien dengan penyakit jantung bawaan yang kompleks. Tetralogi Fallot adalah jenis yang relatif sederhana dalam penyakit jantung bawaan yang kompleks. Biasanya tidak ada lalu lintas di antara kedua ventrikel dan lubang di antara kedua ventrikel adalah malformasi perkembangan bawaan. Dalam keadaan normal, lubang tersebut merupakan shunt darah dari sisi kiri ke sisi kanan, karena tekanan ventrikel kanan lebih rendah daripada tekanan ventrikel kiri pada orang normal, dan tekanan darah biasanya diukur >100 mmHg, dan tekanan darah dimainkan dari ventrikel kiri. Ventrikel kanan adalah arteri pulmonalis, tekanan arteri pulmonalis tidak dapat diukur pada orang normal, tekanan ventrikel kanan dan tekanan arteri pulmonalis biasanya tidak melebihi 30mmHg, rata-rata 10-15mmHg, perbedaan besar. Ventrikel kiri adalah pompa tekanan dan ventrikel kanan adalah pompa volume. Begitu ada lubang di antara keduanya, sebagian darah akan mengalir ke ventrikel kanan ketika berkontraksi, yang disebut shunt kiri ke kanan, dan sianosis tidak akan terjadi. Sianosis adalah ketika darah beroksigen tidak melebihi 5% dan bibir berubah menjadi ungu. Pada pasien dengan tetralogi Fallot, arteri pulmonalis saluran keluar ventrikel kanan menyempit, dan begitu kontraksi ventrikel kanan secara bertahap meningkatkan tekanan, yang lebih besar dari ventrikel kiri, darah ungu yang sangat gelap mengalir ke ventrikel kiri, dan begitu kontraksi ventrikel kiri mengenai seluruh tubuh, itu menunjukkan sianosis mulut sebagai sianosis sentral. Jika sianosis perifer seperti musim dingin ke timur laut, sangat dingin pada saat itu stagnasi darah dan sirkulasi yang buruk membentuk sianosis perifer, atau pencekikan tangan, iskemia mencubit arteri untuk waktu yang lama juga merupakan sianosis perifer. Sianosis sentral adalah ketika jantung mulai menunjukkan shunt kanan-ke-kiri.