Kista prostat adalah perubahan seperti kista pada kelenjar prostat akibat penyebab bawaan atau didapat. Kista kongenital adalah degenerasi saluran paramedian yang tidak sempurna, yang menyatu di garis median dan membentuk divertikulum dalam atau kista di bawah kandung kemih yang terbuka di bagian belakang uretra prostat. Kista yang didapat disebabkan oleh obstruksi alveoli yang tidak lengkap atau terputus-putus oleh stroma prostat yang keras, yang secara bertahap menebalkan epitel alveolar dan pada akhirnya menghasilkan kista retensi. Benjolan ini dapat ditemukan di mana saja di dalam prostat atau menonjol ke dalam leher kandung kemih dan berdiameter 1 hingga 2 cm.
Kista yang lebih besar dapat menekan uretra dan menyebabkan kesulitan buang air kecil. Gejala yang umum terjadi adalah urgensi buang air kecil, frekuensi, mengejan saat buang air kecil, saluran air kecil yang tipis dan retensi urin. Kista prostat kongenital sering dikaitkan dengan kondisi bawaan seperti hipospadia, kriptorkismus, dan insufisiensi ginjal. Pada kista yang lebih besar, kista teraba pada prostat pada pemeriksaan colok dubur, dan lekukan melengkung pada uretra posterior terlihat pada urografi, sementara USG dan CT dapat memperjelas lokasinya. Kista yang lebih kecil dan tanpa gejala mungkin tidak memerlukan pengobatan, sedangkan kista yang lebih besar atau kista kecil yang memiliki gejala dapat diobati dengan pembedahan. Aspirasi kista dengan tusukan perineum atau transrektal di bawah USG yang diikuti dengan injeksi koagulan telah dilaporkan, tetapi rentan terhadap kekambuhan.
Penyebab umum
Gangguan kelenjar prostat selama perkembangan embrio, obstruksi alveoli yang tidak lengkap atau terputus-putus akibat stroma prostat, dll.
Gejala umum
Urgensi buang air kecil, frekuensi, mengejan saat buang air kecil, saluran air kecil yang tipis, retensi urin, dll.
Etiologi
1. Kista prostat sejati
Kelenjar prostat terhambat selama perkembangan embrio, menyebabkan penyempitan saluran prostat, sehingga terjadi penyumbatan dan retensi isi secara bertahap, sehingga merupakan kista retensi.
2. Kista bawaan
Kista adalah hasil dari perkembangan abnormal saluran ginjal tengah dan saluran paranefrik tengah dan perluasan sebagian lumen saluran. Kista yang berasal dari duktus paranefrikus sering kali terletak di tengah-tengah prostat posterior, sedangkan kista yang berasal dari duktus paranefrikus terletak di kedua sisi. Kista ini sebenarnya tidak berasal dari prostat dan sering melekat pada dinding kandung kemih posterior. Benjolan ini sering kali dapat tumbuh menjadi besar dan menyebabkan kesulitan buang air kecil dengan menekan leher kandung kemih dan kesulitan buang air besar dengan menekan rektum. Kista prostat kongenital sering dikaitkan dengan kelainan bawaan seperti hipospadia, kriptorkismus, dan insufisiensi ginjal.
3. Kista yang didapat
Hal ini disebabkan oleh penyumbatan folikel kelenjar yang tidak lengkap atau terputus-putus oleh stroma prostat yang keras, yang secara bertahap menebalkan epitel folikel kelenjar dan pada akhirnya menyebabkan kista retensi, yang dapat ditemukan di mana saja di prostat atau menonjol ke dalam leher kandung kemih dan berdiameter 1 hingga 2 cm.
4. Kista inflamasi
Ini adalah peradangan kronis pada prostat yang menyebabkan jaringan ikat berkembang biak, yang menyebabkan penyempitan saluran prostat dan retensi cairan untuk membentuk kista.
5. Kista parasit
Hal ini disebabkan oleh parasit, seperti cacing, yang dapat menyebabkan peradangan kronis di dalam dan di sekitar saluran prostat, atau oleh proliferasi granuloma, yang secara bertahap membentuk kista.
Kista prostat yang tertahan adalah yang paling umum dari kista yang disebutkan di atas dan dapat terjadi di bagian mana pun dari kelenjar.
Presentasi klinis
Kista prostat terdiri dari vesikula kelenjar normal, atau memiliki banyak vesikel, dengan vesikel yang dilapisi oleh epitel kolumnar, atau pada beberapa kasus, epitel berbentuk kubus rendah, dan vesikula diisi dengan cairan darah plasma atau plasma. Kista prostat dapat dipersulit oleh infeksi dan batu. Kista yang lebih besar dapat menghalangi aliran air kemih ketika tumbuh dan menekan uretra atau leher kandung kemih. Gejala umum termasuk urgensi buang air kecil, frekuensi, mengejan saat buang air kecil, saluran air kecil yang tipis, retensi air seni, dll. Ketika ditekan ke rektum, dapat menyebabkan kesulitan buang air besar. Jika kista berukuran besar, kista dapat teraba pada prostat pada pemeriksaan colok dubur. Uretrogram dapat menunjukkan lekukan melengkung pada uretra posterior, dan ultrasonografi serta CT dapat memperjelas lokasinya.
Pemeriksaan
1. Sistoskopi
Pembengkakan bulat yang jelas, setengah lingkaran, atau berujung, dengan diameter 1 hingga 2 cm dapat terlihat menonjol dari leher kandung kemih. Sebagian besar merupakan kista yang didapat.
2.Pemeriksaan sinar-X
(1) Urografi intravena? dapat mendeteksi kelainan saluran kemih, seperti displasia ginjal.
(2) Uretrografi? Pemeriksaan ini tidak menunjukkan kista karena tidak terhubung dengan uretra, dan tidak ada temuan abnormal.
3. Ultrasonografi mode-B
Area tembus pandang dengan dinding bagian dalam yang halus, margin yang jelas dan tidak ada ekogenisitas internal dapat ditemukan di area prostat. Ultrasonografi transrektal menunjukkan area ekogenik yang terdefinisi dengan baik, bulat, dan memanjang ke arah posterior dari pusat prostat, dalam bentuk tetesan air mata, yang terhubung ke frenulum seminalis dengan ujung kecil.
4. Pemeriksaan CT
Kista besar pada prostat dan kista duktus Mullerian terletak di garis tengah posterior prostat dan merupakan lesi kistik yang berbentuk bulat dan berbatas tegas dengan kepadatan berair.
5. Tusukan rektal atau perineum
Jika kista terlalu besar, cairan kista dapat disedot melalui tusukan rektal atau perineum. Kista yang didapat berupa lendir jernih atau mungkin berwarna coklat tua atau berdarah dan mungkin mengandung sperma.
Diagnosis
Perubahan patologis pada kista prostat dapat didiagnosis dengan bagian patologis kista. Pemahaman mengenai mekanisme pembentukan kista prostat dapat sangat membantu dalam diagnosis kista prostat.
Perawatan
Kista yang lebih kecil dan tidak bergejala dapat diobati tanpa pengobatan. Kista yang lebih besar atau kista kecil yang bergejala dapat diobati dengan pembedahan melalui jalur transkistik, ekstrakistik, perineum, transrektal, dan jalur lainnya. Eksisi bedah sering kali tidak tuntas karena paparan yang buruk, dengan tingkat kekambuhan yang tinggi dan banyak komplikasi. Eksisi bedah kista di dekat perineum dengan menggunakan pendekatan trans-perineum kemungkinan besar dapat menyebabkan DE dan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien muda. Aspirasi transepitel atau transrektal kista di bawah pemosisian ultrasonografi yang diikuti dengan injeksi koagulan telah dilaporkan, tetapi rentan terhadap kekambuhan. Kista di dekat kandung kemih atau yang menonjol ke dalam kandung kemih akan diangkat dengan transkistektomi atau elektrodesikasi transuretra, dengan membuang sebagian besar bagian atas kista untuk memungkinkan drainase yang memadai. Reseksi laparoskopi kista prostat memiliki keuntungan berupa paparan jaringan yang jelas, waktu operasi yang singkat, lebih sedikit kerusakan pada jaringan panggul, lebih sedikit trauma, tidak ada fistula dan lebih sedikit perdarahan, dan merupakan metode yang lebih disukai untuk menangani kista prostat yang menonjol ke arah belakang uretra dan leher kandung kemih. Untuk kista di dekat uretra atau yang menonjol ke dalam kandung kemih, reseksi listrik transuretra pada kista merupakan rute terbaik untuk prosedur ini, tetapi pada pasien yang lebih muda, pengawetan caruncle seminalis sangat penting untuk ejakulasi yang normal. Bila pasien mengalami demam tinggi yang terus-menerus, tidak ada perbaikan yang signifikan pada gejala saluran kemih, nanah di uretra, dan dispareunia, maka kemungkinan adanya kista prostat harus dipertimbangkan dan diobati dengan insisi dan drainase abses atau pungsi dan drainase dengan bantuan USG dan pemeriksaan lain untuk memastikan diagnosis. Gejala-gejala di atas hanya akan hilang setelah abses benar-benar hilang.
Perawatan tusukan relatif sederhana. Jarum panjang dimasukkan ke dalam rongga abses melalui diagnosis anal dan disedot dengan jarum suntik hingga nanah benar-benar dikeluarkan. Kadang-kadang nanah tidak dapat dihilangkan seluruhnya dalam satu sesi dan diperlukan dua sesi atau lebih untuk mencapai hasil yang memuaskan.
Jika rongga nanah besar dan terdapat banyak nanah, sebaiknya dilakukan sayatan dan drainase rongga nanah. Anorektoskop digunakan untuk mengekspos area prostat dan pisau tajam digunakan untuk memotong dinding rektum ke dalam rongga abses untuk mengalirkan nanah dan memasang tabung drainase. Saat ini pengobatan ini masih perlu disertai dengan antibiotik.
Fisioterapi dapat membantu untuk prostatitis akut dan abses. Ini digunakan secara tepat untuk meningkatkan penyerapan peradangan.
Pencegahan
1. Perhatikan kebersihan dan higienitas pribadi.
2, sesuaikan pekerjaan, aturan hidup, pekerjaan dan istirahat, hindari kelelahan yang berlebihan. Tambahkan dan lepaskan pakaian sesuai dengan perubahan suhu untuk menghindari masuk angin.
3 . Jaga agar perut Anda tetap terbuka, buang air besar secara teratur setiap hari dan makan lebih banyak sayuran dalam diet harian Anda. Makanlah buah dalam jumlah yang tepat dan aktiflah secara moderat, dan segera obati sembelit.
4 . Jaga suasana hati Anda tetap rileks, bersikaplah optimis dan berpikiran terbuka, serta meredakan suasana hati Anda yang buruk pada waktunya.
5, lebih dari kehidupan seks yang teratur dan bertanggung jawab, tidak boleh terlalu sering, tetapi bukan berarti tidak boleh, umumnya berhubungan seks keesokan harinya tanpa kelelahan adalah hal yang tepat.
6, jangan makan cabai dan makanan yang merangsang lainnya, aturlah makan tiga kali sehari, untuk mencapai pola makan yang seimbang.
7, minum lebih banyak air, minumlah setidaknya 7 gelas air sehari (sekitar 2000 ml), setiap pagi setelah bangun tidur segelas air (70 ml).
8 . Jangan terlalu banyak duduk, berdirilah dan bergeraklah setelah duduk selama satu jam atau lebih.
9. Berolahraga secukupnya.