Apakah jembatan miokard harus dioperasi?

Jembatan miokard tidak selalu memerlukan perawatan bedah, biasanya pasien dengan gejala atau tanda iskemia memerlukan perawatan, dan sebagian besar pasien lebih menyukai perawatan obat, perawatan obat tidak efektif atau gejala yang parah memerlukan perawatan bedah. Arteri koroner didistribusikan pada permukaan epikardial, dan kadang-kadang suatu segmen akan berjalan di dalam miokardium, dan bagian miokardium yang berada di atas arteri koroner ini disebut “jembatan miokard”, dan jembatan miokard sebagian besar terjadi pada cabang turun anterior kiri. Sebagian besar pasien dengan jembatan miokard tidak menunjukkan gejala dan sering terdeteksi selama angiografi koroner, dan pasien-pasien ini umumnya tidak memerlukan perawatan yang berlebihan. Pasien yang bergejala mungkin memiliki penyakit arteri koroner obstruktif tetap, dan pasien dapat muncul dengan manifestasi seperti iskemia miokard, seperti sindrom koroner akut, aritmia, blok atrioventrikular, pingsan, atau kematian mendadak. Pengobatan farmakologis lebih disukai untuk pasien-pasien ini, dan obat lini pertama meliputi kapsul metoprolol tartrat, tablet hidroklorida ivabradin, dan tablet lepas lambat verapamil hidroklorida, yang menurunkan denyut jantung dan kontraktilitas miokard. Perawatan bedah hanya boleh digunakan pada pasien dengan gejala yang menetap dan perubahan iskemik yang terbukti, dan pada pasien dengan faktor risiko tinggi (misalnya, aritmia ventrikel yang mengancam jiwa, percobaan kematian mendadak, atau infark miokard yang tidak fatal) yang upaya terapi medisnya gagal, dengan prosedur yang lebih disukai adalah pengangkatan jembatan miokard melalui sirkulasi ekstrakorporeal. Jika jembatan miokard terdiagnosis, disarankan untuk berkonsultasi dengan tenaga medis profesional untuk mendapatkan perawatan yang paling tepat.