Batuk yang buruk pada jam 12 malam terlihat secara klinis karena berbagai alasan, dari penyakit pernapasan hingga faktor infeksi seperti bronkitis mengi, pneumonia, bronkiektasis, emfisema paru obstruktif kronik, dan ko-infeksi lainnya. Meningkatnya sekresi inflamasi di saluran udara, yang dapat refluks ke saluran udara atau tenggorokan pada jam 12 malam, menyebabkan batuk. Penyakit pernafasan non-infeksius lainnya, seperti asma varian batuk, adalah jenis spesifik asma bronkial di mana batuk diperburuk oleh rangsangan alergi, termasuk mengi, sesak napas, dan batuk iritasi di malam hari, terutama setelah berbaring. Pada penyakit kardiovaskular, berbagai penyebab gagal jantung kiri menyebabkan kebocoran cairan masif dari mukosa paru-paru, menyebabkan oedema paru.