Ada banyak penyebab batuk yang buruk pada jam 11 atau 12 malam. Penyebab paling umum adalah batuk varian asma atau gejala awal serangan asma, yang perlu diperiksa dengan tes bronkodilator atau tes provokasi bronkial di rumah sakit untuk mendapatkan diagnosis yang jelas. Asma lebih sering terlihat pada episode batuk di malam hari, dan tablet kunyah natrium montelukast sebelum tidur diperlukan untuk mencegah serangan batuk yang disebabkan oleh asma. Selain itu, diperlukan pengobatan harian dengan obat inhalasi nebulisasi. Bronkodilator inhalasi nebulisasi dan glukokortikoid diperlukan, dua obat pilihan adalah budesonide dan terbutaline. Penyebab lain dari batuk parah pada jam 11 malam atau 12 malam kemungkinan adalah infeksi. Batuk sering diperparah oleh kontraksi otot polos bronkus pada malam hari, dan sering membutuhkan obat anti-infeksi dan penekan batuk, seperti aminoglutethimide atau kombinasi batuk paru. Obat anti-infeksi dapat mencakup Larutan Oral Anti-inflamasi Pudilan atau Larutan Oral Blue Scutellaria.