Kelainan bentuk umum toraks adalah tonjolan ke depan dari tulang dada yang disebut pectus excavatum.
Apa yang menyebabkan pectus excavatum?
Penyebab deformitas korpus kavernosum belum diketahui. Kebanyakan orang percaya bahwa hal itu disebabkan oleh pertumbuhan berlebih dari tulang rusuk dan tulang rawan tulang rusuk, dan bahwa deformitas tulang dada adalah sekunder dari deformitas tulang rusuk.
Ada empat kejadian utama corpus cavernosum.
1. Bentuk corpus cavernosum yang paling umum terjadi pada anak remaja sekitar usia 11-14 tahun. Ini adalah periode pertumbuhan dan perkembangan yang cepat, dan orang tua mungkin melihat deformitas tonjolan sternum anak “dalam semalam”, membentuk dada merpati.
Bentuk paling umum kedua dari pectus excavatum adalah ketika orang tua melihat tonjolan sternum anak pada saat lahir atau tidak lama setelahnya. Hal ini menjadi lebih jelas ketika anak berusia 2-3 tahun.
3.Beberapa anak akan mengembangkan tulang dada yang menonjol akibat operasi jantung, yang merupakan bentuk sekunder dari corpus cavernosum.
4, Ada juga situasi di mana corpus cavernosum sekunder akibat asma bronkial jangka panjang yang tidak terkontrol, untuk memenuhi kebutuhan pernapasan, gerakan diafragma menguat dan menarik alur Hao, secara bertahap membentuk deformitas corpus cavernosum.
Apa saja komorbiditas pektus ekskavatum?
Korpus kavernosum sering terjadi dalam isolasi. Namun demikian, beberapa kasus dikombinasikan dengan sindrom lain, seperti sindrom Turner, sindrom Noonan (NS), sindrom Marfan dan sindrom Ehlers-Danlos (EDS). Sindrom Ehlers-Danlos (EDS), sindrom Morquio dan lain-lain.
Pada sekitar 1 dari 4 pasien, ada riwayat keluarga corpus cavernosum, menunjukkan kemungkinan hubungan genetik.
Bagaimana corpus cavernosum diklasifikasikan?
Ada 3 jenis klinis pectus excavatum menurut bentuk anatomi dan perawatan bedahnya.
1. dada lunas;
2. Dada merpati bulat (dada merpati pouter);
3. Payudara unilateral.
Apa epidemiologi dada ayam?
Kelainan bentuk sternum (terutama termasuk dada corong dan dada merpati) lebih umum terjadi, dengan insiden sekitar 1 dari 400, di mana dada merpati menyumbang sekitar 20%, dan sekitar 4/5 pasien dengan dada merpati adalah laki-laki.
Apa saja gejala corpus cavernosum?
Perkembangan jantung dan paru-paru seringkali normal pada pasien dengan corpus cavernosum, tetapi fungsi jantung dan paru-paru mereka dapat terpengaruh. Pada kasus sedang hingga parah, pernapasan kurang efisien karena proyeksi dinding dada yang kaku ke depan. Selama latihan berat, pasien menggunakan otot ekstra untuk bernapas, ketika bernapas bisa lebih berat daripada biasanya. Hal ini memengaruhi pertukaran gas dan daya tahan tubuh pasien. Anak-anak dengan pectus excavatum sering kali lebih rentan terhadap pengerahan tenaga daripada anak-anak normal pada usia yang sama. Komorbiditas umum dari pectus excavatum adalah asma derajat sedang. Sebagian anak dengan pectus excavatum juga memiliki skoliosis, prolaps katup mitral dan penyakit jaringan ikat (termasuk malformasi pembuluh darah besar dan katup jantung). Yang lebih jarang terjadi, gangguan jaringan ikat lainnya, termasuk artritis, gangguan penglihatan dan perbaikan jaringan yang buruk.
Selain kerusakan pada kesehatan fisik pasien, juga terdapat kerusakan yang signifikan pada kesehatan mental dan psikologis pasien. Bahkan kasus pectus excavatum yang ringan pun dapat secara serius mempengaruhi citra diri anak, keengganan untuk mengekspos payudara mereka, rasa percaya diri yang rendah dan bahkan kesulitan sosial, terutama pada masa remaja dan dewasa.
Apa prognosis untuk pectus excavatum?
Pectus excavatum biasanya menjadi lebih jelas selama masa remaja dan, di masa dewasa, menjadi parah pada pasien dengan pectus excavatum. Efek negatif sekunder terhadap corpus cavernosum, seperti skoliosis, kondisi kardiovaskular dan paru akan menjadi lebih parah seiring bertambahnya usia. Latihan kebugaran membangun otot tetapi tidak akan secara signifikan memperbaiki kelainan bentuk tulang dada seperti corpus cavernosum dan corong dada. Tentu saja, latihan fisik biasanya dianggap tidak berbahaya.
Pengobatan pektus ekskavatum
1. Kawat gigi ortopedi
Perawatan pilihan untuk anak-anak, remaja dan orang muda dengan pectus excavatum adalah non-bedah, yaitu penggunaan penyangga dinding dada yang dibuat khusus. Penyangga ini efektif dalam mengobati pectus excavatum dengan memberikan tekanan pada area dada yang menonjol. Mengenakan penyangga ortopedi untuk corpus cavernosum sesuai dengan instruksi dokter adalah kunci keberhasilan perawatan non-bedah corpus cavernosum. Prinsip brace sama dengan prinsip ortodontik. Penyangga menekan corpus cavernosum baik ke arah anterior maupun posterior. Desain penyangga harus disesuaikan dengan tingkat keparahan kondisi anak dan apakah corpus cavernosum simetris.
Keuntungan utama bracing adalah menghindari risiko yang terkait dengan pembedahan, seperti pendarahan, infeksi, trauma dan jaringan parut dinding dada. Tindak lanjut yang teratur saat mengenakan brace merupakan jaminan penting untuk hasil yang memuaskan. Seiring pertumbuhan anak dan corpus cavernosum membaik, penyangga perlu disesuaikan jika perlu.
Jika periode perkembangannya sudah berakhir, yaitu anak sudah mencapai usia dewasa, tulang dada dan tulang rawan tulang rusuk sudah terbentuk, dan hasil perawatan penyangga sering kali tidak memuaskan. Semakin muda anak, semakin baik elastisitas dan plastisitas toraks, semakin pendek durasi perawatan brace (3-6 bulan) dan semakin baik hasilnya.
2.Pengobatan bedah
Pada kasus pektus ekskavatum yang parah, mungkin diperlukan perawatan bedah. Indikasi untuk pembedahan adalah untuk pasien yang telah mencapai usia dewasa atau untuk pasien yang telah gagal dalam perawatan kawat gigi.
Prosedur bedah yang paling umum adalah “prosedur Ravitch” dan “prosedur anti-Nuss”.
3. Opsi lain
Setelah pubertas, beberapa pasien yang tidak ingin menjalani pembedahan dapat berolahraga untuk mengembangkan lebih banyak otot di dada untuk menyembunyikan kelainan bentuk korpus kavernosum.
Pasien wanita dapat memperbesar payudara mereka untuk menyembunyikan kelainan bentuk corpus cavernosum ringan hingga sedang.