Pectus carinatum (dada ayam) adalah kelainan bentuk dada yang umum, umumnya dianggap terkait dengan genetika serta kelainan bentuk dada corong, kebanyakan orang percaya bahwa hal itu disebabkan oleh pertumbuhan tulang rusuk dan tulang rawan tulang rusuk yang berlebihan, terhitung sekitar 6% hingga 22% kelainan bentuk dada, pria: wanita sekitar 3: 1. Insiden penyakit ini menempati urutan kedua setelah dada corong. Ini adalah kelainan bentuk dinding dada kedua yang paling umum setelah dada corong.
Etiologi
Kebanyakan orang percaya bahwa kelainan bentuk tulang dada adalah sekunder dari kelainan bentuk tulang rusuk.
Gejala klinis
Insiden pektus ekskavatum lebih rendah daripada dada corong dan gejala klinisnya kurang parah dan oleh karena itu kurang dihargai oleh pasien dan keluarga mereka. Kasus pectus excavatum yang lebih parah mudah didiagnosis secara klinis. Rontgen dada lateral dapat secara jelas menunjukkan deformitas tulang dada, sementara tes lainnya sering kali tidak menunjukkan kelainan.
Berdasarkan morfologi sternum yang berbeda, ada tiga tipe klinis corpus cavernosum.
1, dada berbentuk perahu
Tulang dada sebagian besar memanjang, menonjol ke depan, dan bagian bawah bilateral tulang rawan tulang rusuk cekung, menyerupai lunas perahu, yang mengurangi volume rongga dada pada kasus yang parah. Pada rontgen lateral, tulang rusuk dipisahkan dari tulang dada dan ruang sternum posterior memanjang.
2 . Dada merpati berbentuk bola
Dada merpati yang bulat ditandai dengan peninggian tangkai sternum, sambungan badan sternum dan tulang rawan tulang rusuk yang berdekatan, jika terjadi pengurangan sudut sternum, maka akan menyebabkan 2/3 bagian bawah badan sternum tenggelam, sehingga tulang rawan rusuk ke-2 hingga ke-5 terangkat di sebelah tulang dada.
3.Pectus excavatum unilateral
Pektus ekskavatum unilateral, juga dikenal sebagai pektus ekskavatum asimetris, ditandai dengan penonjolan salah satu sisi dinding dada, kadang disertai dengan penurunan sisi yang berlawanan. Deformitas tulang rawan tulang rusuk memainkan peran penting dalam tipe ini, dan posisi abnormal tulang dada tidak jelas.
Investigasi tambahan
(1) Sinar-X: Sinar-X dada menunjukkan subluksasi yang ditandai pada tulang dada bagian bawah dan tulang rawan kosta yang berdekatan, dengan peningkatan jarak antara tulang belakang dan tulang dada. Rontgen tulang belakang mengamati ada atau tidaknya skoliosis tulang belakang, dll.
(2) CT scan: CT scan dapat digunakan untuk mengevaluasi secara lebih akurat tingkat tonjolan, simetri, dampak jantung dan paru, serta kombinasi masalah lain pada cocksore. Misalnya, gabungan malformasi adenomatoid kistik paru-paru, paru-paru yang terisolasi, elevasi diafragma, dll.
(3) Elektrokardiogram: aritmia sinus sesekali dan blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap.
(4) Ultrasonografi jantung; berguna untuk mendeteksi gabungan penyakit jantung bawaan.
(5) Tes fungsi jantung dan paru: pada kasus yang sangat parah, fungsi jantung paru berkurang.
(6) Biokimia darah: beberapa pasien mengalami anemia ringan dan peningkatan serum alkali fosfatase.
Tindakan pengobatan
I. Korpus kavernosum sedang sampai berat
Pembedahan dianjurkan.
1.Pembedahan tradisional
(1) Pembalikan sternum atas dan bawah dengan ujung vaskularisasi.
(2) Pembalikan sternal tanpa ujung.
(3) Pemberat tulang rusuk toraks. Relatif lebih banyak digunakan. Sayatan median atau transversal dibuat di depan dada untuk memisahkan kedua sisi otot utama pektoralis, memperlihatkan otot pektoralis yang cacat dan tulang rawan tulang rusuk di kedua sisi, memotong otot rektus abdominis pada titik perlekatan otot rektus abdominis, memutarnya ke bawah, memotong periosteum tulang rusuk, cukai bagian yang ditumbuhi dari setiap tulang rawan tulang rusuk yang terlibat dalam kelainan bentuk, dan jahit periosteum yang ditumbuhi secara longitudinal, jika kelainan bentuk otot pektoralis serius juga perlu membuat osteotomi irisan transversal untuk meratakan pektoralis, kemudian memperbaikinya dengan kawat, tarik bersama dan menjahit otot utama pektoralis Otot rektus abdominis kemudian dijahit ke bagian depan tulang dada. Hasil pembedahannya sangat memuaskan.
2.Pembedahan invasif minimal
Ini adalah operasi NUSS untuk dada ayam. Prinsipnya mirip dengan koreksi dada corong invasif minimal. Salah satunya adalah melewatkan pelat di belakang tulang dada dan kemudian membalikkan tulang dada ke atas, sementara yang lainnya adalah menekan pelat berbentuk ke bawah pada tulang dada dan memasangnya ke tulang rusuk untuk mencapai tujuan ortopedi. Kami adalah yang pertama di Provinsi Yunnan yang melakukan jenis pembedahan invasif minimal ini, yang layak dipromosikan karena kurang invasif dan memiliki hasil yang sangat baik dibandingkan dengan pembedahan tradisional. Pasien juga dipersilakan datang untuk konsultasi.
Korpus kavernosum ringan
Ini adalah fenomena umum bagi anak-anak untuk memiliki corpus cavernosum ringan karena selama periode perkembangan yang cepat, anak-anak memiliki permintaan yang tinggi untuk berbagai nutrisi. Ketika siang hari singkat dan asupan vitamin D atau kalsium tidak memadai, corpus cavernosum dan eksostosis tulang rusuk dapat terjadi.
Derajat ringan corpus cavernosum tidak memerlukan koreksi. Merupakan ide yang baik untuk membiarkan anak Anda menghabiskan lebih banyak waktu di bawah sinar matahari dan mengonsumsi suplemen kalsium dalam jumlah sedang atau minum lebih banyak susu dan makan lebih banyak makanan kaya kalsium seperti udang pada umumnya. Yang lebih penting adalah membiarkan anak Anda melakukan latihan fisik yang moderat, ajarkan anak Anda untuk melakukan penyebaran lengan dan perluasan dada setiap hari, dan pergi keluar di udara segar untuk melakukan pernapasan dalam. Dengan periode koreksi, adalah mungkin bagi corpus cavernosum anak Anda untuk meningkatkan dan diperbaiki.
Tindakan pencegahan
1, Ibu harus memperhatikan nutrisi pada akhir kehamilan, makan lebih banyak telur, hati hewan dan makanan lain yang mengandung vitamin D dan protein, mendapatkan sinar matahari secara teratur, dan mengonsumsi suplemen vitamin D dan kalsium di bawah bimbingan dokter.
2, bayi yang baru lahir harus disusui sejauh mungkin, karena vitamin D dan nutrisi lain dalam ASI mudah diserap. Bayi berusia 4 bulan mulai menambahkan makanan tambahan, jangan terutama sereal, jika tidak maka akan mempengaruhi penyerapan garam kalsium dalam makanan. Telur, hati dan makanan lain yang mengandung lebih banyak vitamin D harus ditambahkan secara bertahap.
3. Berjemur di bawah sinar matahari adalah cara yang paling nyaman dan ekonomis, aman dan efektif untuk mencegah rakitis. Setelah bayi cukup bulan, waktu paparan sinar matahari dapat ditingkatkan secara bertahap. Dalam cuaca normal, paparan sinar matahari sebaiknya sekitar 2 jam sehari.
4. Konsumsi suplemen vitamin D dan kalsium di bawah bimbingan dokter dan lakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur di unit perawatan kesehatan.
Komplikasi
Pada pasien dengan penyakit ini, kasus ayam yang ringan mungkin tidak ada komplikasi atau tidak ada gejala klinis. Pada kasus yang parah, tulang dada yang cacat dapat mengubah toraks dan menekan jantung dan paru-paru, sehingga fungsi jantung dan paru-paru sangat terpengaruh, sehingga menghasilkan gejala klinis yang sesuai, dan sebagian besar disertai dengan komorbiditas. Pada kasus yang parah, toraks dapat diubah oleh deformasi tulang dada, meremas jantung dan paru-paru dan secara serius mempengaruhi fungsi kardiopulmoner.