(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pria muda datang ke klinik dengan anus yang menyakitkan, berair dengan bau yang tidak sedap. Dia melaporkan bahwa dia telah merawat dirinya sendiri dengan obat korosif topikal untuk kutil anal 1,5 bulan sebelumnya. Setelah 3 minggu pengobatan dengan obat anti-infeksi dan krim antiinflamasi topikal, nyeri anus menghilang dan ulkus sembuh.
[Informasi dasar] Pria, 25 tahun
Jenis penyakit】 Ulkus anus
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Kota Hegang
Tanggal Konsultasi】 Juni 2018
Rencana perawatan】 Pengobatan (Ceftriaxone sodium untuk injeksi + krim antiinflamasi dan penghasil otot + larutan disinfektan iodofor + larutan natrium klorida fisiologis + krim antiinflamasi dan penghasil otot)
Masa pengobatan】 3 minggu pengobatan, 6 bulan tindak lanjut
Efektivitas】 Nyeri berangsur-angsur berkurang hingga hilang, permukaan ulkus sembuh
I. Konsultasi awal
Seorang pemuda yang cemas datang ke ruang konsultasi, mengatakan bahwa dia mengalami nyeri anus dan telah minum obat penghilang rasa sakit oral selama beberapa hari terakhir, dan bahwa ada cairan yang keluar, yang membuat pakaian dalamnya kotor dan berbau tidak sedap. Dia diberitahu untuk menggunakan larutan natrium klorida fisiologis untuk membersihkan dan mengoleskan krim wasir topikal, tetapi kondisinya belum membaik, jadi dia datang ke klinik kami. Pada pemeriksaan anus pasien, ia menemukan kulit merah, bengkak dan rusak di kedua sisi ambang anus, dengan nanah dan darah yang keluar, yang telah menyebar ke saluran anus, sekitar 3x4cm, dan terasa sakit saat palpasi, dan awalnya didiagnosis sebagai ulkus anal.
II. Riwayat pengobatan
Karena pasien telah diobati untuk kutil dubur, kemungkinan ulkus sifilis tidak dapat dikesampingkan, dan dia kemudian diberikan tes untuk sifilis, tes darah rutin dan tes biokimia. Pasien diberikan ceftriaxone sodium untuk injeksi; permukaan ulserasi didesinfeksi dengan desinfektan iodofor, dibilas dengan larutan natrium klorida fisiologis, dan permukaan ulserasi dari margin anal dilapisi secara merata dengan krim anti-inflamasi dan penghasil otot.
III. Hasil pengobatan
Pada kunjungan awal, pasien mengalami nyeri anus yang signifikan, nanah perianal dan keluarnya cairan, dengan bau yang tidak sedap. Setelah 2 hari pengobatan anti-infeksi aktif dan penggantian obat, cairan anus berkurang secara signifikan, rasa sakitnya berkurang dan baunya berangsur-angsur hilang. Setelah 1 minggu pengobatan, ulkus berkurang ukurannya dan jaringan granulasi terlihat. Setelah 3 minggu pengobatan, ulkus benar-benar sembuh dan tidak ada gejala yang disadari sendiri. Pasien diminta untuk menindaklanjuti dalam waktu enam bulan dan tidak ada kelainan yang diamati.
IV. Catatan
Kami senang bahwa penyakit pasien telah membaik setelah pengobatan aktif dan dia tidak lagi harus menderita ulkus anal. Selama masa pengobatan, penting untuk makan secara higienis dan teratur, menghindari makanan yang mengiritasi dan makanan yang dingin dan berminyak, dan menganjurkan makanan ringan yang kaya nutrisi seperti daging tanpa lemak dan ikan. Perhatikan kebersihan daerah perianal. Bilas anus berulang kali dengan air setelah buang air besar dan keringkan dengan kain kasa setelah dicuci, bukan dengan kertas tangan. Kenakan pakaian dalam dan celana yang longgar untuk menghindari rangsangan permukaan ulkus anal oleh pakaian dan ganti celana bersih setiap hari untuk menjaga daerah perianal tetap bersih dan higienis. Jika gatal-gatal terjadi ketika permukaan ulkus anal teriritasi oleh sekresi, jangan menggaruk untuk menghentikan rasa gatal dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada permukaan ulkus.
V. Wawasan pribadi
Ulkus anal dalam kasus ini adalah hasil dari pengobatan dan perawatan penyakit anal yang tidak tepat. Pasien tidak menjalani pembersihan dan penggantian area anal yang standar setelah perawatan, yang menyebabkan infeksi perianal dan akibatnya terjadi ulserasi anal. Oleh karena itu, pasien yang menderita penyakit anus disarankan untuk menstandarkan pengobatan mereka dan tidak mengobati sendiri, terutama dengan obat-obatan kaustik. Prognosis untuk ulkus anal sebagian besar baik setelah pengobatan aktif. Jika ulkus anal tidak sembuh dalam jangka waktu yang lama, ulkus anal dapat berkembang menjadi kanker sekunder dan perlu ditanggapi secara serius oleh dokter dan pasien.