Kanker, yang juga dikenal sebagai tumor ganas, telah menjadi penyakit yang umum dan sering mengancam kesehatan dan kehidupan manusia, dan bahkan menjadi penyebab utama kematian. Menurut Yu Zhanfei (1992), proporsi gangguan kecemasan dan depresi mencapai 70%, dan pasien sering kali memiliki ketakutan dan kekhawatiran yang tak berkesudahan. Kissane-DW dkk. merancang sebuah studi deskriptif representatif terhadap pasien dari sembilan rumah sakit umum di Melbourne dan Victoria (3 bulan setelah operasi konservasi payudara atau mastektomi) dari bulan Oktober 1994 hingga Maret 1997 untuk menentukan prevalensi masalah psikologis dan kualitas hidup pada wanita dengan kanker payudara stadium awal. 303 wanita dengan kanker payudara stadium awal terdaftar dalam sebuah Uji coba acak psikoterapi kelompok dilakukan dengan usia rata-rata 46 tahun (SD, 8). Instrumen yang digunakan adalah Manual Diagnostik DSM-IV, Kuesioner Kualitas Hidup (QLQ)-C30 dan QLQ-BR23. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari individu-individu ini, 45% (135/303) memiliki gangguan kejiwaan; 42% (127) memiliki gangguan depresi atau kecemasan, atau keduanya; 82 (27,1%) mengalami depresi ringan, 26 (8,6%) mengalami kecemasan ringan, 29 (9,6%) mengalami depresi berat, 21 (6,9%) mengalami gangguan fobia, dan 20% memiliki lebih dari satu gangguan. Dalam hal kualitas hidup, hampir sepertiga dari para wanita merasa kurang menarik dan sebagian besar telah kehilangan hasrat seksual mereka. Mereka benar-benar tertekan oleh kerontokan rambut. Tiga belas orang menggambarkan gejala limfoedema. Disimpulkan bahwa perempuan dengan kanker payudara stadium awal memiliki insiden gangguan kejiwaan dan psikologis yang tinggi. Kualitas hidup secara substansial terganggu. Oleh karena itu, dokter harus secara aktif mengeksplorasi penyesuaian psikologis pasien mereka untuk mengidentifikasi dan mengobati gangguan ini sejak dini. Newport-DJ dan Nemeroff-CB meneliti prevalensi, diagnosis, dan pengobatan depresi pada pasien kanker. Meskipun depresi sering dijumpai pada pasien kanker, namun sering kali tidak terdiagnosis dan tidak diobati. Akibatnya, pasien kanker yang mengalami depresi mengalami kualitas hidup yang lebih buruk, kepatuhan yang lebih buruk terhadap perawatan medis, rawat inap yang lebih lama di rumah sakit, dan tingkat kematian yang lebih tinggi. Mereka memeriksa informasi terbatas yang tersedia tentang pengobatan depresi pada pasien kanker, termasuk diskusi tentang intervensi psikososial dan farmakologis yang telah terbukti mengurangi depresi, meningkatkan kualitas hidup, meningkatkan fungsi kekebalan tubuh, dan memperpanjang kelangsungan hidup. Bottomley-A menyebutkan bahwa diperkirakan 20-25% pasien kanker sering kali menderita depresi kronis yang tidak dikenali dan tidak diobati, suatu kondisi yang membuat hidup mereka sengsara. Gejalanya meliputi: kurang tidur; kehilangan minat dalam hidup; kecemasan; lekas marah; ketidakmampuan untuk berkonsentrasi; pikiran untuk bunuh diri pada kasus-kasus yang parah; dan akhirnya kualitas hidup yang buruk secara keseluruhan. Sebagian besar pasien dengan diagnosis klinis depresi dapat diobati secara efektif dengan salah satu atau beberapa modalitas pengobatan (psikologis, farmakologis, atau kombinasi keduanya) dan sekarang penting bagi para profesional kesehatan untuk secara rutin menilai dan memberikan pengobatan untuk depresi pada pasien kanker. Huang Li et al. membahas perlunya dan kelayakan psikoterapi onkologi klinis, dengan menunjukkan bahwa seiring dengan semakin populernya konsep konseling psikologis umum dan psikoterapi, jumlah pasien onkologi yang membutuhkan bantuan psikologis akan terus meningkat. Beliau juga membahas beberapa masalah spesifik yang perlu ditangani dalam pelaksanaan psikoterapi klinis untuk onkologi. Ji Jianlin memperkenalkan empat intervensi psikososial yang paling banyak digunakan untuk pasien kanker di dalam dan luar negeri: edukasi, pelatihan perilaku, psikoterapi individu dan intervensi kelompok. “Jika intervensi psikososial yang terorganisir diberikan di awal proses pengobatan, maka stigma ‘penyakit mematikan’ dapat dikurangi. Postone-N percaya bahwa kanker terkait dengan patologi psikososial yang signifikan. Perawatan psikologis pasien kanker memiliki ciri-ciri unik, seperti isu-isu penting yang berkaitan dengan penyakit pada tahap awal perawatan, kombinasi perawatan suportif dan interpretatif, tujuan yang terfokus, dan isu-isu spesifik yang melekat pada area empati / kontra-empati. Pemahaman akan isu-isu spesifik ini dapat membantu psikiater dalam menggunakan psikoterapi jangka panjang sebagai intervensi psikososial yang efektif untuk pasien kanker. Berikut ini adalah tinjauan terhadap indikasi, tujuan, metode, dan hasil psikoterapi klinis untuk pasien kanker, serta dampak psikoterapi terhadap rasa sakit, fungsi kekebalan tubuh, kelangsungan hidup, dan kualitas hidup pada pasien kanker, baik secara nasional maupun internasional, serta pandangan terhadap perkembangan di masa depan untuk memungkinkan psikoterapi yang lebih efektif bagi pasien kanker dalam pengaturan klinis. Kurt Fritzsche dkk. menyarankan bahwa kapasitas stres individu, keyakinan kesehatan pasien, proses defensif dan koping yang dominan, serta tujuan pengobatan pribadi pasien, semuanya harus diperhitungkan ketika menentukan indikasi untuk prosedur psikoterapi. Ini termasuk: 1. Kecemasan dan depresi sebagai respons terhadap kanker dan pengobatannya. 2. Gejala kejiwaan vegetatif seperti insomnia, kegelisahan intrinsik, kesulitan berkonsentrasi, nyeri tanpa penyebab fisik, mual, kelemahan dan kelelahan non-spesifik, terutama selama kemoterapi dan radioterapi. 3. Konflik yang mendasari atau gangguan kepribadian yang cenderung terlihat sebagai akibat dari kanker. 4. Reaksi stres pascatrauma (PTSD), misalnya setelah transplantasi sumsum tulang. 5. Masalah konflik dan penerimaan dalam hubungan suami/istri dan keluarga sumber. Kurt Fritzsche dkk. menyarankan bahwa tujuan utama intervensi adalah untuk mendukung dan meningkatkan kualitas hidup dalam menghadapi penyakit. Tujuan spesifiknya adalah: 1. Mengurangi gejala emosional seperti kecemasan dan depresi. 2. Mendukung pasien untuk mengutarakan emosi yang menimbulkan stres seperti kemarahan, ketakutan, kemarahan dan frustrasi. 3. Mempelajari keterampilan perilaku untuk mengatasi penyakit. 4. Belajar menjalani kehidupan normal kembali. 5. Mengurangi stres emosional dalam hubungan keluarga atau pasangan. 6. Melepaskan tabu untuk mendiskusikan kematian. 7. Mempelajari teknik relaksasi untuk mengurangi insomnia, nyeri dan mual. Masalah psikososial yang dihadapi oleh pasien dan keluarganya dipengaruhi oleh faktor individu, sosio-budaya, medis dan keluarga, dan psikoterapi suportif dapat membantu meminimalkan tingkat ketidaknyamanan, meningkatkan rasa kontrol dan meningkatkan kualitas hidup. Kualitas hidup. Dalam uji coba multi jalur, Goodwin dkk. secara acak menugaskan 235 perempuan dengan kanker payudara metastasis yang diperkirakan dapat bertahan hidup setidaknya selama tiga bulan dengan rasio 2:1. Sebanyak 158 orang ditempatkan pada kelompok intervensi, yang berpartisipasi dalam terapi kelompok suportif-ekspresif seminggu sekali; 77 orang ditempatkan pada kelompok kontrol, yang tidak menerima intervensi semacam itu. Semua perempuan menerima materi edukasi dan perawatan medis atau psikososial yang diperlukan. Fungsi psikososial dinilai dengan kuesioner laporan diri. Hasil penelitian menemukan bahwa perempuan yang berpartisipasi dalam pengobatan suportif-ekspresif mengalami perbaikan yang lebih besar dalam gejala psikologis dan melaporkan lebih sedikit rasa sakit dibandingkan perempuan dalam kelompok kontrol (p=0,04). Perempuan yang awalnya merasakan nyeri mendapatkan manfaat dari hal ini, sementara mereka yang tidak terlalu tertekan tidak mendapatkan banyak manfaat. Intervensi psikologis tidak memperpanjang kelangsungan hidup (rata-rata kelangsungan hidup, 17,9 bulan pada kelompok intervensi, 17,6 bulan pada kelompok kontrol; rasio hazard untuk kematian 1,06 [interval kepercayaan 95%, 0,78-1,45] pada analisis univariat, 1,23 [interval kepercayaan 95%, 0,88-1,72] pada analisis multivariat. Kesimpulan akhir adalah bahwa terapi ekspresi suportif tidak memperpanjang kelangsungan hidup pada kanker payudara metastasis, tetapi dapat meningkatkan suasana hati dan persepsi nyeri, terutama pada wanita yang pada awalnya merasa tertekan. Terapi Ekspresif Suportif dapat digunakan untuk membantu pasien kanker mengekspresikan dan mengatasi emosi yang berhubungan dengan penyakit, meningkatkan dukungan sosial, memperkuat hubungan dengan keluarga dan dokter, serta meningkatkan pengendalian gejala. Classen et al. membagi 125 perempuan dengan kanker payudara metastasis menjadi dua kelompok, 64 pada kelompok intervensi dan 61 pada kelompok kontrol. Para perempuan dalam kelompok intervensi menerima terapi kelompok Expressions of Support mingguan dan materi edukasi selama 1 tahun. Kelompok kontrol hanya menerima materi edukasi. Para peserta dinilai di awal dan setiap 4 bulan untuk tahun pertama. Hasil penelitian menunjukkan penurunan yang signifikan pada gejala stres traumatis pada Skala Dampak Peristiwa Kehidupan (ukuran efek, 0,25) pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol, dan tidak ada perbedaan dalam disregulasi suasana hati secara keseluruhan pada Mood State Inventory. Namun, ketika penilaian akhir kematian yang terjadi dalam waktu satu tahun dihilangkan, analisis sekunder menunjukkan bahwa kelompok perlakuan memiliki skor disregulasi suasana hati yang secara signifikan lebih rendah secara keseluruhan (ukuran efek, 0,25) dan gejala stres traumatis (ukuran efek, 0,33) dibandingkan dengan kelompok kontrol. Kesimpulannya menunjukkan bahwa Terapi Dukungan Ekspresif berfokus pada pemberian dukungan untuk membantu pasien mengatasi dan mengelola stres yang berhubungan dengan penyakit dan mengurangi tekanan. Spiegel et al. meneliti kelayakan penerapan pengobatan manual, psikoterapi kelompok suportif-ekspresif, dalam praktik onkologi yang sibuk di Amerika Serikat. Intervensi yang digunakan pada perempuan dengan kanker payudara primer tidak hanya menguji efektivitas intervensi, tetapi juga aksesibilitas intervensi untuk terapis kelompok yang kurang berpengalaman. 111 pasien yang didiagnosis dengan kanker payudara dalam waktu 1 tahun berasal dari berbagai wilayah di National Cancer Research Group Clinical Oncology Program (CCOP) dan dua pusat kesehatan akademis.