Sindrom Cushing adalah penyebab paling umum dari garis-garis ungu. Jika pasien memiliki manifestasi gabungan dari obesitas sentripetal, wajah bulan purnama, jerawat, tekanan darah tinggi, gangguan menstruasi, disfungsi seksual, dan atrofi otot ekstremitas selain garis-garis ungu, sindrom Cushing harus dianggap sebagai kemungkinan.
Jika pasien tidak memiliki gejala dan tanda yang disebutkan di atas, tetapi terutama memanifestasikan kenaikan berat badan atau tinggi badan yang cepat, kondisi peningkatan tekanan kulit lokal, seperti pubertas dan obesitas yang berlebihan, harus dipertimbangkan.
Wanita hamil juga dapat mengembangkan garis ungu karena pertumbuhan janin yang cepat di perut dan peningkatan tekanan perut.