Sindrom Cushing adalah penyebab paling umum dari garis ungu. Jika pasien datang dengan kombinasi obesitas sentripetal, wajah bulan purnama, jerawat, peningkatan tekanan darah, gangguan menstruasi, disfungsi seksual, dan atrofi otot ekstremitas selain garis ungu, pertimbangkan sindrom Cushing sebagai kemungkinan.
Jika pasien tidak memiliki tanda-tanda dan gejala-gejala ini, tetapi terutama muncul dengan penambahan berat badan atau tinggi badan yang cepat, pertimbangkan kondisi lokal dari peningkatan tekanan kulit, seperti pubertas dan obesitas yang berlebihan.
Wanita hamil juga dapat mengembangkan garis ungu karena pertumbuhan janin yang cepat di perut dan peningkatan tekanan perut.