I Ikhtisar
Kista keratotik odontogenik adalah tumor kistik jinak yang timbul dari kuman atau lempeng gigi primitif. Sebelumnya dikenal sebagai kista keratotik odontogenik, WHO menamainya sebagai tumor kistik keratotik odontogenik pada tahun 2005. Sebagian besar terjadi pada orang dewasa muda. Shan Xiaofeng, Departemen Bedah Maksilofasial, Rumah Sakit Stomatologi Universitas Peking
Manifestasi klinis
1. Dapat terjadi di bagian manapun dari tulang rahang, terutama di daerah molar ketiga mandibula dan cabang rahang atas.
2. Tumor tumbuh secara perlahan dan tidak ada gejala yang disadari pada awalnya. Jika tumor terus tumbuh, tulang secara bertahap akan meluas ke area sekitarnya, sehingga mengakibatkan kelainan bentuk wajah. Ketika tumor berkembang lebih lanjut, tulang di permukaan menjadi sangat tipis dan ketika diraba, ada sensasi seperti ping-pong dan dapat terdengar suara retak seperti perkamen. Ketika tumor telah menyerap semua tulang di permukaan, akan ada sensasi yang berfluktuasi pada palpasi. Ketika tulang di sekitar tumor dihancurkan hingga batas tertentu, fraktur patologis dapat terjadi.
3. Sebagian besar tumor membengkak ke arah sisi bukal, tetapi beberapa di antaranya membengkak ke arah sisi lingual dan menembus dinding tulang lingual.
4 . Tumor keratokistik rahang atas dapat masuk ke dalam sinus maksilaris dan rongga hidung, yang menyebabkan kompresi dan perpindahan organ yang berdekatan serta gejala-gejala yang terkait. Misalnya, kompresi dinding atas sinus maksilaris dapat menggeser mata, menyebabkan diplopia, dan mempengaruhi penglihatan.
5. Area tumor dan gigi yang berdekatan dapat tertekan dan tulang periapikal dapat diserap kembali, melonggarkan dan menggeser gigi.
6 . Tumor Keratokistik dapat disertai dengan gigi yang hilang atau beberapa gigi. Jika gigi di area tumor lepas atau dicabut, material sebasea dapat terlihat pada luka pencabutan.
7 . Ini bisa tunggal atau ganda, dengan tunggal yang paling umum.
8 . Sindrom karsinoma sel basal mirip Nevus, juga dikenal sebagai “sindrom nevus sel basal multipel”: nevi keratokistik multipel dan karsinoma sel basal, tulang rusuk bercabang dua, jarak orbital yang melebar, kelainan tengkorak, pengapuran sabit serebelar, dan gejala lainnya. Jika gambaran klinisnya adalah salah satu dari beberapa tumor keratokistik tanpa gejala seperti sel basal nevi (karsinoma), maka dapat juga disebut sebagai “sindrom tumor keratokistik”.
III Perilaku biologis
Tumor keratokistik dapat berubah menjadi atau disertai dengan tumor sel enamel, yang memiliki kemampuan kambuh dan karsinogenik yang signifikan. Tingkat karsinogenesis yang dilaporkan secara nasional adalah 2,65%. Kasus karsinoma ditandai dengan usia di atas 40 tahun, riwayat infeksi berulang, sifat multikistik, patologi khas karsinoma skuamosa, dan peningkatan ekspresi proliferasi sel nuklir antigen (PCNA) secara signifikan.
Diagnosis IV
1 . Diagnosis awal dapat dibuat berdasarkan riwayat dan manifestasi klinis.
2. Tusukan: bahan seperti keratin putih kekuningan (seperti sebum) dapat terlihat pada cairan tusukan. Pewarnaan keratin pada aspirasi dapat dilakukan untuk klarifikasi lebih lanjut
3 . Sinar-X: bayangan transparan bulat atau oval jernih dengan margin yang rapi, sering kali dikelilingi oleh garis reaksi tulang putih jernih, terkadang marginnya tidak rapi.
4. Pemeriksaan patologis untuk memastikan diagnosis.
V Perawatan
Pengobatan tumor keratokistik odontogenik mirip dengan kista odontogenik, tetapi karena tumor ini lebih mungkin kambuh (tingkat kekambuhannya 3-60%) dan dapat menjadi ganas, maka pengobatannya memiliki karakteristiknya sendiri dan memerlukan debridemen bedah yang lebih menyeluruh. Setelah mengikis dinding kista, bahan pengikis seperti fenol atau perak nitrat dioleskan pada luka tulang, atau krioterapi ditambahkan untuk menghancurkan subkapsul dan mengurangi kekambuhan. Pengangkatan sebagian tulang di pinggiran kista juga dapat dipertimbangkan jika perlu. Jika lesi terlalu luas atau jika terjadi beberapa kali kekambuhan tumor keratokistik, pengangkatan tulang rahang bersama dengan jaringan lunak lesi harus dipertimbangkan dan, pada prinsipnya, pencangkokan tulang harus dilakukan pada waktu yang sama.