Laser adalah salah satu alat terpenting dalam oftalmologi modern untuk penanganan fundopati. Karena kecerahannya yang tinggi, arah yang baik, monokromatisitas, dan koherensi yang baik, laser dapat secara akurat dan tepat menargetkan lesi fundus, dan menggunakan energinya yang tinggi untuk mencapai tujuan menutup celah retina, mengurangi edema retina, meningkatkan penyerapan perdarahan, mengurangi kebocoran retina, serta menghilangkan neovaskularisasi dan fokus lainnya, sehingga dapat mencapai peran dalam mengobati penyakit fundus. Mekanisme dan indikasi terapi laser fundus Fotokoagulasi retina adalah menggunakan reaksi koagulasi termal laser untuk membuat epitel pigmen retina, pigmen koroid, hemoglobin menyerap energi laser untuk menghasilkan panas, menyebabkan denaturasi protein jaringan, koagulasi, sehingga koroid retina menyebabkan perlekatan bekas luka, neuroepitel retina dan perlekatan epitel pigmen, untuk meningkatkan sirkulasi retina dan suplai oksigen, mengurangi kebocoran, mengurangi edema, dan mencegah kekambuhan. Tujuannya adalah untuk meningkatkan sirkulasi retina dan suplai oksigen, mengurangi kebocoran, mengurangi oedema, dan mencegah perdarahan berulang. Cocok untuk: 1, berbagai kelainan pembuluh darah retina, seperti: hemangioma retina, hemangioma koroid, neovaskularisasi retina. Penyakit inflamasi atau obstruktif pembuluh darah retina. Seperti: periflebitis vena retina, obstruksi vena retina. 3 . Vaskulopati retina yang disebabkan oleh penyakit sistemik, seperti retinopati diabetik, retinopati hipertensi dan mikroangioma retina lainnya, neovaskularisasi retina dan perdarahan. 4 . Penyakit mata lainnya: kiasma retina kering, kiasma makula, degenerasi retina, pembelahan dan ablasi, koroidopati retina plasma sentral dan sebagainya. Perawatan laser fundus untuk retinopati diabetes Direktur Jia mengatakan, retinopati diabetes telah menjadi salah satu dari empat penyakit utama yang membutakan, diabetes daripada kebutaan non-diabetes 25 kali lipat, semua pasien diabetes, 50% hingga 62% pasien akan mengalami komplikasi mata, dan semakin lama durasi penyakit, semakin tinggi tingkat penyakit. Setelah 5 tahun menderita diabetes, kejadian retinopati sekitar 25 persen; setelah 10 tahun, meningkat menjadi 60 persen; setelah 15 tahun, bisa mencapai 75 persen hingga 80 persen; setelah 20 tahun, kejadiannya bisa lebih dari 90 persen. Setengah dari mereka akan menjadi buta. Kebutaan akibat fundopati diabetik sangat sulit untuk dipulihkan, sehingga penekanan khusus harus diberikan pada deteksi dini fundopati serta intervensi dan pengobatan dini. Banyak penderita diabetes yang tidak memerlukan pengobatan, tetapi cukup melakukan pemeriksaan rutin. Beberapa pasien yang mengalami fundopati memerlukan penanganan segera untuk mencegah memburuknya kondisi. Faktor-faktor yang mempengaruhi retinopati diabetik 1, pasien lebih muda, durasi diabetes yang lama dan diabetes tipe 1 dan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin 2, glukosa darah tiba-tiba terkontrol dengan baik, dapat menyebabkan perkembangan sementara retinopati non-proliferatif, kontrol jangka panjang, dapat tertunda dan memperlambat perkembangan lesinya. 3, Tekanan darah dapat meningkatkan perkembangan retikulum gula, peningkatan tekanan darah diastolik retikulum gula pada usia muda merupakan pendahulu perkembangan retikulum gula 4, Harapan dapat mempercepat perkembangan retikulum gula, 5, Penyakit ginjal, mikroalbumin merupakan pendahulu perkembangan retikulum gula proliferatif. 6, faktor lain, anemia, merokok dan minum dapat memperburuk perkembangan jaringan gula. Ketika retinopati diabetik telah terjadi, pengobatan sistemik hanya dapat memperlambat perkembangannya, dan setelah perkembangan lesi proliferatif, pengobatan sistemik sulit untuk diperbaiki, sejauh ini masih belum ada obat yang efektif. Koagulasi laser untuk retinopati diabetik adalah satu-satunya metode yang pasti efektif dan merupakan pengobatan simtomatik, karena fotokoagulasi menghancurkan sel fotoreseptor dan sel epitel pigmen retina dari retina bagian luar yang mengkonsumsi oksigen paling banyak, maka kebutuhan oksigen pada retina akan berkurang dan tingkat metabolisme akan menurun. Penipisan retina menyebabkan oksigen dari koroid, yang awalnya disuplai ke retina luar, berdifusi ke retina dalam, meningkatkan tekanan parsial oksigen di retina dalam, sehingga mengurangi hipoksia retina. Selain itu, setelah fotokoagulasi, aliran darah retina berkurang, pembuluh darah yang melebar berkontraksi, autoregulasi membaik, dan arteri kecil juga berkontraksi, sehingga mengurangi tekanan intravaskular dan transmural pada kapiler dan pembuluh darah kecil, serta kebocoran pembuluh darah berkurang, sehingga oedema retina berkurang, iskemia jaringan dan hipoksia berkurang, dan neovaskularisasi berkurang, sehingga mencegah perkembangan retinopati lebih lanjut. Sebagian orang akan mengalami peningkatan penglihatan setelah perawatan, sebagian besar orang tidak mengalami perubahan penglihatan setelah perawatan, dan sebagian kecil orang akan mengalami penurunan penglihatan. Namun, mengorbankan sebagian penglihatan dan lapang pandang sangat bermanfaat untuk mengendalikan perkembangan penyakit dan menghindari kebutaan total. Perawatan laser tidak memerlukan pengirisan pada mata dan dapat dilakukan pada pasien rawat jalan. Jika retinopati didiagnosis secara dini, fotokoagulasi dapat mencegah kehilangan penglihatan. Pada lesi proliferatif, terapi laser juga dapat mengurangi kemungkinan kerusakan penglihatan dan mencegah perdarahan. Laser hanya bekerja di tempat laser ditembakkan, tidak bersifat radioaktif dan tidak berpengaruh pada bagian tubuh lainnya. Saat menangani penyakit mata, laser melewati kornea transparan untuk mencapai tempat perawatan, dan tidak membahayakan jaringan mata di luar tempat perawatan, serta tidak ada pembatasan aktivitas fisik secara umum setelah perawatan. Pengobatan yang berhasil tidak hanya memerlukan diagnosis dini dan pengobatan dini, tetapi juga kerja sama aktif dari pasien dan kontrol diet. Sedangkan untuk retinopati diabetik, retinopati diabetik mungkin tidak menunjukkan gejala. Oleh karena itu, pasien diabetes harus secara aktif dan efektif mengendalikan diabetesnya sehingga glukosa darahnya dapat diturunkan menjadi normal atau mendekati normal, dan pada saat yang sama, tekanan darah dan lemak darahnya harus dikendalikan. Oleh karena itu, dianjurkan untuk tidak merokok, tidak minum alkohol, minum obat oral atau terapi insulin, memperkuat latihan fisik, memeriksa glukosa darah secara teratur, memperhatikan pola makan, makan lebih banyak sayuran. Setidaknya setiap enam bulan sekali untuk mendapatkan pemeriksaan fundus, munculnya retinopati dan oedema makula, penggunaan perawatan laser yang tepat waktu. Setelah perawatan laser selesai, pemeriksaan rutin dan tepat waktu harus dilakukan. Retinopati diabetik merupakan ancaman serius bagi penglihatan pasien, tetapi dapat dikontrol dan diobati. Saran dokter mata: kontrol gula darah yang ketat, pencegahan dan pengobatan komplikasi diabetes, tindak lanjut rutin jangka panjang, pengobatan dini dan pengobatan yang wajar. Perawatan laser fundus untuk oklusi vena retina Oklusi vena retina adalah penyakit fundus yang relatif umum, penyebabnya sebagian besar disebabkan oleh (a) lesi vaskular: perubahan pada dinding pembuluh darah vena, aterosklerosis hipertensi. (ii) Perubahan reologi darah: peningkatan agregasi dan pelepasan trombosit. Perubahan pada komponen darah lainnya, seperti peningkatan sel darah merah dan trombosit, peningkatan lipid plasma dan protein. (iii) Peradangan pembuluh darah: sebagian besar terlihat pada pasien berusia muda. Penyakit ini sering menyebabkan gangguan penglihatan akibat edema retina, eksudasi, perdarahan, oklusi kapiler, neovaskularisasi, dan edema makula, dan pada kasus yang parah, dapat menyebabkan vitreous haematochezia, ablasio retina, glaukoma neovaskular, dan komplikasi serius lainnya. Penyakit ini dibedakan menjadi dua jenis, yaitu oklusi pembuluh darah retina jenis iskemik dan jenis non-iskemik. Fotokoagulasi laser dapat menghancurkan jaringan retina yang masih hidup di area lesi, dalam keadaan hipoksia dan dengan gangguan metabolik yang jelas, mengurangi produksi faktor perangsang neovaskular, mencegah pembentukan neovaskularisasi pada fundus dan iris, atau mendorong regresi neovaskularisasi yang telah terbentuk. Pada pasien dengan area bebas perfusi kapiler yang luas di fundus, neovaskularisasi iris sering terjadi dalam waktu sekitar tiga bulan, dan setelah neovaskularisasi terjadi di iris, glaukoma neovaskular dapat berkembang menjadi glaukoma neovaskular dalam beberapa minggu. Menurut beberapa statistik, angka kejadian glaukoma neovaskular pada pasien dengan oklusi vena retina iskemik mencapai 60%. Oleh karena itu, pemilihan perawatan fotokoagulasi laser yang tepat waktu dan sesuai untuk pasien dengan oklusi vena retina dapat menghentikan perkembangan lesi, meningkatkan pemulihan ketajaman penglihatan, serta mengurangi dan mencegah terjadinya komplikasi. Perawatan laser fundus untuk neovaskularisasi koroid Neovaskularisasi koroid (CNV) umumnya terlihat pada degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, retinopati koroid eksudatif sentral, miopia tinggi, ruptur koroid traumatik, dan lain-lain. Neovaskularisasi koroid sering kali melibatkan makula dan menyebabkan gangguan penglihatan yang parah. Dalam praktik klinis, setelah neovaskularisasi koroid terbentuk, pengobatan dengan obat sering kali tidak efektif dan harus dilakukan pembedahan, tetapi hasilnya buruk karena kompleksitas pembedahan. Saat ini, fotokoagulasi laser masih merupakan salah satu metode utama untuk mengobati neovaskularisasi koroid, menggunakan pigmen koroid dan epitel pigmen retina untuk menyerap energi laser menjadi panas, sehingga neovaskularisasi koroid terjadi pada koagulasi dan nekrosis; atau untuk merangsang proliferasi sel epitel pigmen retina, pengepungan, penghambatan neovaskularisasi koroid, sehingga untuk neovaskularisasi koroid koroid dengan batas yang jelas, perawatan fotokoagulasi laser yang tepat, Anda dapat memperpendek perjalanan penyakit sampai batas tertentu dan melindungi penglihatan. Perawatan laser fundus untuk ablasio dan degenerasi retina Di klinik oftalmologi, degenerasi retina perifer, miopia tinggi, trauma, traksi vitreus, dan penyebab lainnya dapat menyebabkan ablasio atau bahkan ablasio retina, dan sangat penting untuk mencegah ablasio retina dengan mengobatinya sedini mungkin. Reaksi koagulasi termal yang dihasilkan oleh fotokoagulasi laser dapat menyebabkan adhesi bekas luka koroid retina pada tepi degenerasi retina, robekan dan ablasio retina untuk mencegah perkembangan lesi lebih lanjut. Jika tidak ada ablasio retina, hal ini dikenal sebagai fisura “kering”. Fisura retina tanpa ablasio retina biasanya terjadi pada bagian perifer retina, karena tipisnya bagian perifer retina, pembuluh darah jarang, suplai darah kurang, dan berbagai perubahan degeneratif mungkin terjadi. Terutama pekerja berat yang lebih tua harus secara teratur memeriksa perubahan fundus, deteksi dini perawatan laser retak dapat mencegah terjadinya ablasi retina, untuk pasien dengan miopia tinggi lebih dari 1000 derajat, bagian perifer retina tampak mengalami degenerasi yang luas, dan pasien dalam waktu dekat merasakan kilatan cahaya di depan mata, bayangan hitam yang mengambang semakin parah. Jika tidak ada perbaikan yang signifikan setelah perawatan obat, perawatan laser profilaksis harus dilakukan, yang dapat memfotokopi retina normal di luar area degenerasi dan membangun tanggul di sekitarnya untuk mencegah ablasi retina terjadi. Sebelum mempersiapkan perawatan bedah, pasien miopia muda dan paruh baya harus secara rutin memeriksa fundus dengan pupil yang melebar. Jika ditemukan perubahan degeneratif yang jelas pada retina perifer seperti degenerasi seperti kisi, degenerasi dendritik, penipisan retina kistik, atau retakan retina, maka perawatan fotokoagulasi laser harus dilakukan terlebih dahulu, sehingga semua jenis faktor risiko dapat dihilangkan tepat waktu, dan ablasio retina dapat secara efektif dihindari untuk memengaruhi ketajaman penglihatan setelah operasi.