Karena perubahan gaya hidup masyarakat dan populasi yang menua, prevalensi penyakit jantung koroner di Tiongkok meningkat dan jumlah orang yang bertahan hidup dengan penyakit ini meningkat dari tahun ke tahun, menimbulkan risiko kesehatan yang serius bagi orang-orang dan akan menjadi beban berat bagi keluarga dan masyarakat. Pengalaman di negara maju menunjukkan bahwa intervensi pencegahan aktif yang menargetkan semua aspek perkembangan penyakit jantung koroner dapat secara efektif menghentikan pertumbuhannya dan memperbaiki prognosis mereka yang sudah memiliki penyakit jantung koroner. Pencegahan penyakit jantung koroner dibagi menjadi pencegahan primer dan sekunder. Pencegahan pada orang yang tidak memiliki penyakit jantung koroner dikenal sebagai pencegahan primer dan ditujukan untuk mengurangi kejadian penyakit jantung koroner pada populasi ini dengan cara membudayakan gaya hidup sehat dan mengendalikan faktor risiko yang berkontribusi terhadap penyakit ini, dengan tujuan untuk tidak mengembangkan atau mengurangi risiko terkena penyakit ini. Kelompok sasaran untuk pencegahan primer dapat dibagi menjadi dua jenis: kelompok berisiko tinggi dan populasi umum. Langkah-langkah dasar untuk pencegahan primer adalah mengubah gaya hidup yang tidak sehat, mendorong partisipasi dalam aktivitas fisik, mematuhi latihan metabolisme aerobik, mempromosikan diet sehat dan berhenti merokok. Fokus pencegahan primer adalah pada intervensi yang efektif untuk glukosa darah, lipid darah dan tekanan darah. Pencegahan pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang sudah ada dan/atau aterosklerosis lainnya dikenal sebagai pencegahan sekunder. Tujuan pencegahan sekunder adalah untuk mencegah kekambuhan atau eksaserbasi penyakit melalui tindakan farmakologis atau non-farmakologis untuk mencegah kejadian koroner akut, memperpanjang kelangsungan hidup pasien, mengurangi komplikasi, dan mengurangi angka kematian. Penelitian telah menemukan bahwa sekitar 70% kematian koroner dan 50% infark miokard terjadi pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang sudah mapan, dan bahwa pasien dengan penyakit arteri koroner 4-7 kali lebih mungkin mengalami atau mengalami kekambuhan infark miokard yang fatal dan non-fatal daripada mereka yang tidak memiliki penyakit arteri koroner. Sejumlah besar bukti penelitian menunjukkan bahwa pencegahan sekunder yang efektif meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan, meningkatkan kualitas hidup, mengurangi kebutuhan untuk revaskularisasi dan mengurangi kejadian infark miokard berulang pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Perilaku pencegahan yang terstandardisasi merupakan prasyarat mendasar untuk mendapatkan manfaat yang memadai bagi pasien. American Heart Association (AHA) menerbitkan pedoman pertama untuk pencegahan sekunder penyakit jantung koroner pada tahun 1995 dan merevisinya sebanyak dua kali, pada tahun 2001 dan 2006, berdasarkan akumulasi bukti medis berbasis bukti, yang memberikan panduan tentang perilaku pencegahan standar dan pengendalian faktor risiko yang komprehensif. Elemen utama pencegahan sekunder adalah intervensi aktif untuk mencegah kekambuhan dan perkembangan penyakit dengan menargetkan faktor risiko yang diakui memiliki hubungan sebab akibat yang jelas dengan penyakit jantung koroner, termasuk: i. Berhenti merokok. Merokok menyebabkan disfungsi endotel vaskular, mendorong perkembangan lesi, menginduksi kejang arteri koroner, mengurangi efek anti-iskemik beta-blocker dan dapat melipatgandakan angka kematian setelah AMI. Risiko infark miokard non-fatal dalam waktu dua tahun setelah berhenti merokok dapat dikurangi ke tingkat yang sama dengan pasien yang tidak pernah merokok. Manfaat dari berhenti merokok sudah jelas dan merupakan modifikasi gaya hidup yang hemat biaya. Tujuan bagi pasien dengan penyakit arteri koroner adalah untuk benar-benar berhenti merokok aktif dan menghindari perokok pasif. Disarankan agar berhenti merokok ditanyakan pada setiap kunjungan tindak lanjut dan tindak lanjut, bahwa semua perokok disarankan untuk berhenti, bahwa kesediaan perokok untuk berhenti dievaluasi, bahwa rencana penghentian dibantu, bahwa kunjungan tindak lanjut diatur, bahwa proses penghentian khusus disediakan, atau bahwa obat diberikan, dan bahwa pasien didesak untuk menghindari paparan merokok di tempat kerja dan di dalam rumah. Pengobatan mengacu pada terapi penggantian nikotin atau penerapan butalbital (bupropion). Permen karet dan patch nikotin dapat mengurangi gejala putus nikotin pasien, tetapi karena efek simpatomimetik dari bahan aktif nikotin, preparat ini tidak boleh digunakan selama episode akut penyakit arteri koroner. Namun, kandungan nikotin permen karet dan koyo mulut secara signifikan lebih rendah daripada rokok, membuatnya lebih disukai daripada rokok jika pasien berhenti dengan cepat. Butyrophenone adalah antidepresan atipikal yang mengurangi gejala putus nikotin pada perokok yang berhenti dan dapat mengurangi kenaikan berat badan akibat berhenti merokok. Kemanjurannya untuk berhenti merokok mirip dengan terapi penggantian nikotin, sekitar dua kali lipat dari kelompok kontrol. Ketika dikombinasikan dengan bimbingan perilaku, tingkat keberhasilan berhenti merokok setelah satu tahun adalah sekitar 30%. Karena ini adalah sediaan non-nikotin, maka dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi penggantian nikotin. Sebuah uji klinis menunjukkan bahwa kombinasi butalbital dengan patch nikotin secara signifikan lebih efektif daripada patch nikotin saja. Efek samping obat ini adalah insomnia dan mulut kering, dan dapat meningkatkan kemungkinan kejang, sehingga tidak dianjurkan untuk orang dengan riwayat epilepsi, cedera otak traumatis, stroke, anoreksia dan bulimia, dan tidak boleh digunakan dengan penghambat oksidasi monoamine. Kedua, perbaikan gaya hidup. Penekanan diberikan pada pentingnya terapi non-farmakologis untuk mengubah kebiasaan buruk dan mempertahankan gaya hidup sehat untuk membantu mengendalikan hipertensi, hiperlipidaemia dan diabetes serta mengurangi risiko perkembangan dan kekambuhan penyakit jantung koroner. Selain berhenti merokok, komponen utama program ini mencakup penerapan pola makan yang rasional, meningkatkan aktivitas fisik, memperkuat manajemen berat badan dan menjaga keseimbangan psikologis. WHO merekomendasikan bahwa asupan garam harian tidak boleh melebihi 6 g. Sekitar 80% natrium dalam makanan di Tiongkok berasal dari makanan yang dimasak atau diawetkan dengan kandungan garam yang tinggi, jadi langkah pertama dalam pembatasan garam adalah mengurangi garam masak dan bumbu dengan kandungan garam yang tinggi, dan untuk mengurangi konsumsi berbagai sayuran asin dan makanan yang diawetkan. (2) Mengurangi lemak makanan dan melengkapi dengan jumlah protein berkualitas tinggi yang sesuai. Penelitian telah menemukan bahwa kejadian hipertensi dan penyakit jantung koroner jauh lebih tinggi pada penduduk utara yang makan daging dengan kandungan lemak tinggi daripada penduduk selatan yang dietnya tinggi protein berkualitas. Oleh karena itu, dianjurkan untuk memperbaiki struktur makanan hewani dengan mengurangi daging babi, daging sapi dan domba, yang tinggi lemak, dan meningkatkan unggas dan ikan, yang tinggi protein tetapi rendah lemak. (3) Makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan. (4) Batasi konsumsi alkohol. Meskipun penelitian telah menunjukkan bahwa alkohol dalam jumlah kecil dapat mengurangi risiko penyakit jantung koroner, namun terdapat korelasi linier antara konsumsi alkohol dan tingkat tekanan darah serta prevalensi hipertensi, dan konsumsi alkohol berat dapat memicu kejadian kardiovaskular. Bagi pasien yang tidak dapat menjauhkan diri dari alkohol, dianjurkan agar pria mengonsumsi tidak lebih dari 30 gram alkohol per hari, yaitu kurang dari 100-150 ml (2-3 tael) anggur, atau setengah dari jumlah itu untuk wanita, dan tidak ada alkohol untuk wanita hamil. Rekomendasi baru WHO untuk alkohol adalah: semakin sedikit semakin baik. 2. Aktivitas fisik. Tujuannya adalah berolahraga secara teratur setidaknya 5 hari seminggu, 7 hari seminggu, selama tidak kurang dari 30 menit setiap kali. Semua pasien harus secara rutin ditanyai tentang aktivitas fisik dan kebiasaan berolahraga, dan tes beban latihan harus dilakukan untuk penilaian risiko untuk memandu resep latihan, dengan jenis, intensitas, frekuensi dan durasi latihan ditentukan oleh kesehatan umum dan kondisi fisik pasien. Semua pasien dianjurkan untuk melakukan setidaknya 30-60 menit latihan intensitas sedang pada satu waktu, seperti berjalan kaki, jogging, tai chi, gateball, qigong dan latihan aerobik, peregangan, dan penguatan otot lainnya, serta meningkatkan aktivitas fisik dalam kehidupan sehari-hari seperti latihan interval di tempat kerja, merapikan taman, dan aktivitas rumah tangga. Untuk pasien berisiko tinggi yang pernah mengalami episode sindrom koroner akut baru-baru ini atau pernah menjalani perawatan rekonstruksi aliran darah, olahraga dianjurkan di bawah pengawasan medis yang baik. 3. Manajemen berat badan. Tujuannya adalah untuk mengontrol indeks massa tubuh (BMI) hingga 18,5-24,9 kg/m2.