Intoleransi aspirin (AI) atau sensitivitas aspirin adalah efek samping dari dosis normal aspirin pada manusia. Pada tahun 1968, ahli imunologi Amerika Samter dan Beers menggambarkan hubungan lengkap antara intoleransi aspirin, asma bronkial dan polip hidung, dan secara resmi menamainya triad aspirin (triad Samter). triad), juga dikenal sebagai triad asam asetilsalisilat (triad ASA), triad Widal atau triad Francis. Baru-baru ini, Sinusitis hiperplasticeosinophilic kronis (CHES) telah dikategorikan sebagai ciri khas keempat dari penyakit ini dan serangkaian gejala secara kolektif disebut sebagai penyakit pernapasan yang diperburuk Aspirin (AERD). Pasien dengan triad aspirin sering datang ke THT dengan keluhan hidung tersumbat dan kehilangan indra penciuman. Intoleransi aspirin sering menyebabkan polip hidung yang lebih parah (misalnya perubahan polipoid yang luas pada mukosa, dikombinasikan dengan asma, dll.), membuat pengobatan menjadi lebih sulit. Penanganan kasus tipikal dibagikan di sini.
Riwayat kesehatan: Pria, 46 tahun. 10 tahun pasca endoskopi hidung, hidung tersumbat dan nanah selama 3 tahun. Hidung tersumbat bilateral intermiten dengan nanah dan bersin paroksismal, kehilangan penciuman, dan sakit kepala sesekali. Gejala membaik dengan prednisolon dan antihistamin.
Riwayat masa lalu: 20 tahun riwayat asma bronkial
Riwayat pembedahan: pengangkatan polip hidung pada tahun 1994, pengangkatan polip hidung secara endoskopik dan operasi pembukaan sinus pada tahun 2002
Riwayat alergi obat: serangan asma bronkial dapat dipicu oleh konsumsi aspirin.
Pemeriksaan fisik: septum hidung di tengah. Banyak neoplasma seperti polip tembus pandang di rongga hidung secara bilateral. Fisura olfaktorius adalah area yang paling penting.
Catatan: Polip bilateral di celah olfaktori rongga hidung. Oleh karena itu, kehilangan penciuman.
CT Sinus:
Catatan: Manifestasi obstruktif dari seluruh kelompok sinus dengan bayangan jaringan lunak pada saluran hidung tengah dan fisura olfaktorius.
Apusan sekresi hidung dan bagian patologis polip: bidang penuh eosinofil ++++
Pembedahan: Operasi hidung endoskopi selama 2½ jam. (karena pembukaan sinus frontal DrafII bilateral dilakukan dan penggerindaan tulang yang lambat memakan waktu dan melelahkan)
Catatan: 1 tahun setelah pembedahan, rongga halus dan epitelisasi. Gejala-gejalanya telah hilang.
Ringkasan.
Pra-operasi: pengobatan dengan hormon (inhalasi nebulisasi transnasal oral + transnasal) efektif dalam memperbaiki gejala, mengurangi perdarahan intra-operasi dan waktu operasi.
Pembedahan: eksisi turbinate tengah dan pembesaran pembukaan sinus frontal secara bilateral. Dalam kasus remodelling struktural yang ada pada turbinate tengah dengan perubahan polipoid, eksisi membantu menghilangkan lesi dan memperbaiki gejala, terutama indera penciuman.
Pascaoperasi: penggunaan hormon secara berurutan (inhalasi nebulisasi transnasal oral + transnasal) natrium montelukast oral.
Akhirnya dan yang paling penting: pada polip hidung berulang dengan asma, pembedahan hanyalah langkah pertama dalam perjalanan panjang. Pengobatan standar, tindak lanjut pasca-operasi yang stabil dan berkelanjutan, dan identifikasi tepat waktu dan pengelolaan masalah selama tindak lanjut adalah norma untuk pengobatan di masa depan.