Kata syncope berasal dari bahasa Yunani dan pada awalnya merujuk pada penghilangan suara atau kata yang disengaja dalam ucapan atau tulisan untuk menghilangkannya. Dalam dunia kedokteran, ini pertama kali dijelaskan dalam bahasa Prancis pada abad ke-14 dan mengacu pada hilangnya kesadaran secara tiba-tiba dan singkat. Seolah-olah aktivitas sensorik, persepsi, pemikiran, ucapan, dan aktivitas sadar lainnya dari pasien dihilangkan untuk jangka waktu yang singkat. Sinkop adalah sindrom klinis yang juga dikenal sebagai pingsan. Sinkop disebabkan oleh penurunan mendadak aliran darah ke seluruh otak dan kurangnya pasokan darah atau oksigen ke otak untuk sementara waktu, yang mengakibatkan hilangnya kesadaran karena penghambatan fungsi retikuler; itu berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit; itu tidak dapat mempertahankan ketegangan postural selama serangan, sehingga tidak dapat berdiri dan pingsan; Namun, pemulihannya cepat.
Manifestasi utama dari episode sinkopal yang khas dapat dibagi menjadi 3 fase.
(1) Fase prodromal: Gejala otonom terlihat jelas dengan pucat mendadak, keringat dingin, mual, kelelahan, pusing, tinnitus, dan tubuh bergoyang akibat berkurangnya tonus otot.
(2) Fase sinkop: kehilangan kesadaran dan kehilangan tonus otot secara umum dan kolaps.
(3) Fase pemulihan: Pasien berangsur-angsur bangun, masih pucat, berkeringat dan lemah. Mungkin ada mual dan hiperventilasi, tetapi tidak ada kebingungan atau sakit kepala.
Jenis klinis
(1) Sinkop hipotensi: Hipotensi bisa disebabkan oleh disfungsi busur refleks yang mengatur tekanan darah dan denyut jantung.
(1) Sinkop refleks: Dalam beberapa tahun terakhir, hal ini juga disebut sebagai sinkop yang dimediasi oleh saraf. Ini mencakup beberapa jenis dengan patogenesis yang kurang lebih sama.
A. Vasodepressorsyncope: Juga dikenal sebagai vasovagalsyncope atau sinkop sederhana, ini adalah jenis sinkop yang paling umum dalam praktik klinis. Hal ini dapat terjadi pada pria dan wanita dari segala usia. Ini mempengaruhi 20-25% orang muda, dan lebih sering terjadi pada wanita yang lebih muda dan lebih lemah. Ada pemicu yang jelas untuk timbulnya penyakit, biasanya rasa sakit, rasa takut, melihat darah, menerima suntikan atau operasi kecil, cuaca panas, tempat yang ramai, lapar, kelelahan, dll. Onset sebagian besar dalam posisi berdiri, kadang-kadang dalam posisi duduk, dan tidak pernah dalam posisi berbaring.
Sebagian besar pasien hanya mengalami episode sesekali dan beberapa memiliki riwayat keluarga dengan tekanan darah normal atau rendah.
B. Micturitionsyncope: Hampir semua pasien adalah pria, dan pasien paruh baya adalah yang paling umum. Syncope terjadi selama atau sesaat setelah berdiri untuk buang air kecil, sering pada malam hari, di pagi hari atau ketika bangun dari tidur siang untuk buang air kecil. Gejala-gejala lebih ringan pada periode pemulihan. Selain disfungsi busur refleks yang mengatur tekanan darah dan denyut jantung, hal ini juga dikaitkan dengan peningkatan tekanan intratoraks akibat menahan napas saat buang air kecil, pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak akibat terbangun setelah tidur yang lama, dan tonus vagal yang lebih tinggi serta tekanan darah yang lebih rendah di malam hari. Defekasi sinkop jarang terjadi dan mekanismenya mirip dengan sinkop kemih.
C. Sinkop batuk: Kehilangan kesadaran segera setelah batuk keras, dengan hipotonia, yang berlangsung singkat. Sejumlah kecil pasien merasa pusing dan pening terlebih dahulu, dan wajah mereka berubah dari biru menjadi pucat dan berkeringat. Penderita cenderung pria obesitas dari usia paruh baya dan seterusnya, perokok yang sering menderita bronkitis dan emfisema, dan anak-anak yang menderita batuk rejan atau asma. Sebagian besar mengikuti batuk berulang-ulang dan kadang-kadang pingsan terlihat segera setelah batuk tunggal, panggilan, bersin, menguap atau tertawa. Batuk meningkatkan tekanan intratoraks, mengakibatkan obstruksi aliran balik vena dan refleks kardiovaskular berperan dalam onset.
D. Swallowingsyncope: Hal ini terlihat pada pasien dengan penyakit faring, laring, esofagus, atau mediastinum dan/atau blok atrioventrikular, sindrom sinus, bradikardia, atau infark miokard, dan terjadi sebentar setelah menelan makanan dingin, keras, asam, atau pedas, atau minuman yang menghasilkan gas, tanpa ketidaknyamanan yang signifikan sebelum atau sesudah serangan, dan tidak tergantung pada posisi tubuh. Patogenesis terkait dengan stimulasi mekanis saluran pencernaan bagian atas, impuls aferen abnormal yang memicu refleks depresi kardiovaskular, dan sensitivitas abnormal sistem konduksi jantung terhadap eksitasi vagal.
E. Sinkop karena neuralgia glossopharyngeal atau penyakit viseral lainnya: Jenis sinkop ini jarang terjadi. Sinkop sementara terjadi selama neuralgia lingual-faring, kolik bilier, kolik ginjal, endoskopi bronkial atau gastrointestinal. Hal ini terkait dengan rasa sakit yang parah dan respons refleks yang berlebihan dari reseptor visceral.
F. Carotidsinussyncope: juga dikenal sebagai carotidsinus hipersensitif. Ini adalah penyebab umum sinkop pada pria di atas usia paruh baya. Pasien sering mengalami aterosklerosis karotis, atau aneurisma karotis, radang sinus karotis, atau kompresi oleh tumor yang berdekatan atau pembesaran kelenjar getah bening, tumor mediastinum, dll. Timbulnya sinkop dipicu oleh pemutaran leher yang berlebihan, menundukkan kepala, memiringkan kepala, atau kerah yang tinggi dan ketat.
Sinkop hipotensi tegak: Ini adalah sinkop yang terjadi apabila tekanan darah pasien turun secara signifikan ketika dia berubah dari posisi telentang atau jongkok berkepanjangan ke posisi tegak dengan sangat cepat. Ketika orang normal tiba-tiba berdiri dari posisi telentang atau jongkok yang berkepanjangan, sejumlah besar darah (300-800ml) dengan cepat ditransfer ke ekstremitas bawah, mengakibatkan penurunan volume darah sentripetal secara tiba-tiba dan penurunan tekanan darah, tetapi sinyal dapat ditransmisikan melalui sinus karotis dan reseptor tekanan lengkung aorta, yang mengakibatkan berkurangnya penghambatan pusat vasomotor dan peningkatan tonus sistem simpatis-adrenergik, dengan keterlibatan sistem renin-angiotensin-aldosteron, menyebabkan arteri kecil berkontraksi dan denyut jantung dipercepat, mempertahankan curah jantung yang memadai, dan suplai darah ke otak tidak terpengaruh.
(2) Sinkop kardiogenik.
(1) Aritmia: blok atrioventrikular lengkap, terutama dengan adanya sindrom A-S, sindrom simpul sinus patologis, takikardia paroksismal ventrikel atau supraventrikular, fibrilasi atrium; dan penggunaan obat-obatan seperti quinidine, digitalis, antimon potasium tartrat, dll; bradikardia (kurang dari 35-40 denyut/menit), takikardia (lebih tinggi dari 150 denyut/menit), penurunan mendadak curah jantung per denyut atau Gangguan, mengakibatkan sinkop akibat iskemia serebral total.
Penyakit arteri koroner dan infark miokard: Penyakit arteri koroner dapat menyebabkan pingsan karena aritmia ventrikel yang disebabkan oleh iskemia miokard akut.
(3) Penyakit jantung yang menyebabkan berkurangnya curah jantung: Selain penyakit arteri koroner dan infark miokard, penyakit jantung bawaan, terutama tetralogi Fallot.
(3) Sinkop serebrovaskular.
(i) Serangan iskemik serebral transien pada arteri karotis atau arteri vertebralis, dengan gejala fokal yang dominan di area suplai vaskular, kadang-kadang dikombinasikan dengan sinkop, semua gejala akan hilang dalam 24 jam.
(ii) Sinkop terjadi pada 1/3 hingga 2/3 pasien poliarteritis mayor, dengan onset selama aktivitas, dan kegagalan untuk meraba semua pembuluh darah utama merupakan karakteristik penyakit ini.
Pada sindrom steal arteri subklavia, kehilangan kesadaran dipicu oleh aktivitas anggota tubuh bagian atas, denyut arteri radial pada sisi yang terkena lemah atau tidak ada, dan tekanan darah lebih dari 2,66 kPa (20 mmHg) lebih rendah daripada di sisi yang berlawanan.
(4) Migrain arteri basilar paling sering terlihat pada wanita muda, seringkali dengan riwayat vertigo positif dalam keluarga yang diikuti oleh sakit kepala. Sinkop kebanyakan mendahului sakit kepala dan kehilangan kesadaran terjadi secara bertahap dengan kesadaran kabur selama beberapa jam; vasospasme serebral diduga menjadi penyebab sinkop.
(4) Sinkop multifaktorial dan sinkop lainnya.
(1) Sinkop akibat hiperventilasi: kebanyakan histeris, terjadi setelah stimulasi, alkalosis pernapasan akibat peningkatan respirasi dan hiperventilasi yang mengakibatkan peningkatan ekskresi karbondioksida, menyebabkan penyempitan kapiler di paru-paru yang menyebabkan iskemia serebral, alkalosis juga menyebabkan penurunan kalsium bebas dalam darah, perubahan ini menyebabkan pasien menjadi pusing, pusing, mulut kering, mati rasa pada wajah dan anggota badan, kedutan tangan dan kaki, rasa sesak di dada, panik, dan dapat diikuti oleh hilangnya kesadaran secara bertahap dan Pasien mungkin secara bertahap kehilangan kesadaran dan memiliki detak jantung yang cepat tetapi tekanan darah normal. Jaminan dan sugesti bisa efektif. 10 ml kalsium glukonat intravena bisa meredakan kejang-kejang kaki-tangan.
Sinkop menangis: juga dikenal sebagai napas yang tertahan, umumnya dikenal sebagai “kematian gas”, terlihat pada anak-anak berusia 1 hingga 4 tahun. Hal ini sering disebabkan oleh rasa sakit, omelan atau ketakutan. Anak menangis dan kemudian menahan napas, membiru, kehilangan kesadaran dan bangun dengan cepat setelah beberapa detik atau belasan detik. Hal ini mudah salah didiagnosis sebagai epilepsi dan tidak kambuh lagi setelah usia 3 sampai 4 tahun.
(3) Sindrom hipotensi terlentang: Hal ini terlihat pada wanita hamil pada akhir kehamilan dan pada tumor raksasa di perut. Hal ini disebabkan oleh pembesaran rahim atau tumor yang menekan vena cava inferior, menyebabkan penurunan mendadak dalam jumlah darah yang kembali ke jantung. Gejala-gejala ini bisa diredakan dengan mengubah posisi duduk atau berbaring di sisi kanan.