(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum. Informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien mengalami frekuensi buang air kecil, urgensi dan nyeri saat buang air kecil 1 minggu yang lalu. Setelah melakukan pengobatan sendiri selama 2 hari dan merasa terbebas dari gejala-gejala tersebut, ia mendapati buang air kecil yang sering dan mendesak pada hari ke-3 setelah menghentikan pengobatan. Ia didiagnosis menderita pielonefritis akut, suatu jenis infeksi saluran kemih, melalui pemeriksaan fisik, CT dan USG. Setelah pengobatan, tes darah dan urine normal, suhu tubuh normal dan nyeri punggung menghilang, sehingga dia berhasil dipulangkan.
Informasi dasar】Wanita, 45 tahun
Jenis penyakit】 Pielonefritis akut
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Pertama Zhengzhou
Tanggal Konsultasi】Desember 2021
Rencana perawatan】Obat-obatan (injeksi levofloxacin hidroklorida, cefoxitin natrium untuk injeksi, butiran feverfew, kapsul pelepasan diperpanjang ibuprofen, injeksi dering natrium laktat, injeksi elektrolit majemuk)
Masa Perawatan】7 hari di rumah sakit
Hasil】Gejala menghilang, rutinitas urin dan kultur urin normal, dan pasien berhasil dipulangkan
I. Konsultasi awal
Pasien mengalami demam selama 2 hari dengan suhu maksimum 39,0°C. Pneumonia virus corona baru telah disingkirkan. Hitung darah rutin: leukosit 17,73×10^9/L, jumlah neutrofil 87,90%. Urine rutin: leukosit 1138/μL. Mempertimbangkan infeksi saluran kemih, pasien dirawat di rumah sakit dan ditanyai secara rinci tentang riwayat kesehatannya: 1 minggu yang lalu, ia sering buang air kecil, mendesak dan menyakitkan.
Dia dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan: nyeri perkusi ringan di daerah ginjal kanan dan nyeri perkusi negatif di ginjal kiri. Ultrasonografi: hidronefrosis ringan pada ginjal kanan, tidak ada pelebaran ureter secara bilateral, tidak ada hidronefrosis pada ginjal kiri. Untuk menyingkirkan kemungkinan adanya batu ureter, CT urologi lebih lanjut dilakukan: tidak ada bayangan batu urologi yang terlihat dan hidronefrosis ringan diamati pada ginjal kanan. Diagnosis awal: pielonefritis akut.
II. Riwayat pengobatan
Pasien diberikan infus levofloxacin hidroklorida dan butiran demam. Pasien disarankan untuk minum banyak cairan, beristirahat dan memperbaiki nutrisi. Dia tetap mengalami hipertermia selama 3 hari setelah dirawat di rumah sakit dan mengeluh mual dan regurgitasi, tidak dapat makan kecuali hanya dapat minum air putih. Dia diberikan kapsul ibuprofen extended-release untuk mengontrol suhu tubuhnya dan infus intravena natrium laktat injeksi Ringer dan injeksi elektrolit majemuk untuk penggantian cairan guna mencegah syok hipovolemik dan gangguan elektrolit. Dalam 3 hari terakhir, suhu pasien berangsur-angsur menurun, dengan suhu harian maksimum 38,3 ℃ dan interval yang lebih lama antara demam, dan tes darah rutin: leukosit 15 × 10 ^ 9 / L, jumlah neutrofil 85%, urin rutin: leukosit 468 / μL. 3 hari kemudian, hasil kultur darah dan urin kembali: Infeksi Escherichia coli, perantara levofloksasin, peka terhadap cefoksitin, diganti dengan pengobatan infus injeksi natrium cefoksitin .
III. Efek pengobatan
Suhu tubuh pasien turun menjadi normal 2 hari setelah penggantian natrium cefoxitin untuk injeksi, dan tidak ada lagi tablet ibuprofen lepas lambat yang digunakan untuk mengontrol suhu tubuh. Menurut prinsip pengobatan untuk pielonefritis akut, pengobatan anti-infeksi diperlukan selama 10-14 hari. Setelah melanjutkan infus natrium cefoxitin untuk injeksi selama 5 hari, indikator inflamasi darah dan urin rutin menjadi normal pada pemeriksaan ulang. Pasien dipulangkan setelah 7 hari rawat inap. Pada saat pulang, rasa tidak nyaman menghilang dan rutinitas urin dan kultur urin normal.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala pasien telah membaik setelah perawatan, tetapi kami masih perlu memperhatikan beberapa hal dalam kehidupan sehari-hari: 1.
1. Cara terbaik untuk mempercepat pemulihan dari nefritis akut dan menghindari kekambuhan adalah dengan minum lebih banyak air dan bersikeras untuk minum >2000ml setiap hari untuk membantu membersihkan sistem kemih dan mencegah perlekatan bakteri yang berlebihan dan berkepanjangan pada mukosa saluran kemih dan mempercepat pemulihan dari peradangan.
2. Resistensi yang buruk juga merupakan penyebab penting dari pielonefritis akut, terutama pada pasien yang baru saja keluar dari rumah sakit, jadi penting untuk tidak terlalu banyak bekerja, menjaga suasana hati tetap rileks, menghindari kecemasan, berolahraga dengan benar, memperkuat nutrisi, makan makanan yang masuk akal, tidak minum alkohol, tidak makan makanan yang pedas dan merangsang, dll., Untuk meningkatkan daya tahan dan kekebalan tubuh.
3. Meskipun beberapa pasien sembuh dan keluar dari rumah sakit, ada kemungkinan kambuh karena daya tahan tubuh pasien yang buruk dalam jangka pendek. Beberapa pasien tidak ingin melanjutkan terapi infus di rumah sakit setelah suhu tubuhnya normal, dan pulang ke rumah sendiri untuk minum obat oral. Pasien seperti ini harus mengikuti petunjuk dokter dan memeriksakan darah dan urin mereka secara rutin, karena ini dapat menyebar ke pielonefritis kronis jika tidak sembuh secara berulang kali.
V. Wawasan pribadi
Pielonefritis akut terutama disebabkan oleh peradangan pada saluran kemih bagian bawah. Pasien mungkin tiba-tiba mengalami gejala seperti sering buang air kecil, urgensi, nyeri saat buang air kecil, dan hematuria, dan harus mempertimbangkan kemungkinan sistitis akut, dan harus segera pergi ke institusi medis untuk mendapatkan perawatan.
Pasien dengan pielonefritis akut umumnya memiliki gejala seperti nyeri punggung, demam tinggi dan bahkan syok infeksi pada kasus yang parah. Fase akut biasanya berlangsung selama 3-5 hari, dengan pasien yang menderita demam tinggi berulang, kelelahan, mual dan muntah. Dokter harus menjelaskan perjalanan pielonefritis akut.