Halo teman-teman, kita bertemu lagi di bulan ini. Hari ini saya ingin membahas dengan Anda beberapa pertanyaan tentang proses persiapan kehamilan. Beberapa wanita yang telah mempersiapkan kehamilan selama beberapa waktu dan belum juga hamil memiliki kekhawatiran dan keraguan ini dan kekhawatiran serta keraguan lainnya. Berapa lama Anda perlu memeriksa saluran tuba Anda untuk mempersiapkan kehamilan? Berapa lama saya harus memeriksakan tuba saya? Bagaimana cara memeriksanya? Apakah ada risiko yang terkait dengan tes ini? Mari kita mulai dengan anatomi dan fisiologi organ reproduksi wanita. Pada kolom sebelumnya, kita telah membahas tentang bagaimana setelah ejakulasi, sperma bergerak dari rongga vagina melalui saluran serviks menuju rongga rahim dan kemudian ke rongga tuba falopi. Jika, pada saat ini, sel telur yang telah berovulasi juga masuk ke dalam rongga saluran telur, maka sperma akan bertemu dan bersatu dengan sel telur untuk membentuk sel telur yang telah dibuahi. Sel telur yang telah dibuahi kemudian bergerak dari lumen tuba falopi kembali ke dalam rongga rahim di mana ia akan bertelur di dalam endometrium, menandai dimulainya kehamilan. Jika ada bagian dari proses ini yang salah, atau jika ada sedikit keberuntungan, hasil akhir dari pembuahan yang sukses tidak akan tercapai. Secara teoritis, siapa pun yang telah menikah tanpa kontrasepsi, memiliki kehidupan seks yang normal, dan telah hidup bersama selama 2 tahun tanpa hamil dikatakan tidak subur. Mereka yang belum pernah mengalami kehamilan disebut sebagai infertilitas primer dan mereka yang pernah mengalami kehamilan dan masih belum subur 2 tahun kemudian disebut sebagai infertilitas sekunder. Definisi infertilitas menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memiliki jangka waktu 1 tahun, dengan tujuan diagnosis dan pengobatan dini. Praktik klinis saat ini di Cina sejalan dengan WHO dan menganggap mereka yang siap untuk memiliki bayi tetapi belum memiliki bayi selama satu tahun sebagai tidak subur. Saat ini, sebuah survei sampel di Cina menunjukkan bahwa tingkat ketidaksuburan mendekati 10%, yang berarti satu dari 10 pasangan harus menghadapi masalah ketidaksuburan. Dari berbagai penyebab ketidaksuburan, faktor wanita mencapai 40% hingga 55%, faktor pria mencapai 25% hingga 40%, faktor kedua pasangan mencapai 20%, dan faktor kekebalan tubuh dan penyebab yang tidak diketahui mencapai sekitar 10%. Faktor lainnya termasuk insufisiensi luteal ovarium, malformasi uterus, tuberkulosis endometrium atau peradangan yang menyebabkan perlekatan uterus, aborsi multipel yang menyebabkan penipisan endometrium, fibroid uterus, endometriosis, dan sebagainya. Hari ini kita akan fokus pada saluran tuba. Tuba falopi memiliki fungsi mengumpulkan sel telur, mengangkut sperma dan sel telur yang telah dibuahi, serta merupakan tempat pembuahan yang normal. Peradangan abnormal atau non-spesifik pada tuba falopi, endometriosis, berbagai pembedahan tuba, dan bahkan patologi peri-tuba seperti radang usus buntu, semuanya dapat memengaruhi fungsi tuba falopi dan menyebabkan kemandulan. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan obstruksi mekanis pada tuba falopi, atau memengaruhi fungsi peristaltik tuba atau fungsi pengambilan sel telur pada ujung pusar, yang menyebabkan infertilitas. Ada banyak informasi mengenai hubungan antara infeksi menular seksual seperti gonore, Chlamydia trachomatis, dan mikoplasma dengan infertilitas, yang mungkin disebabkan oleh infeksi yang merusak atau menghalangi saluran tuba atau menyebabkan saluran tuba tidak berfungsi. Kembali ke pertanyaan yang telah kita bahas sebelumnya, apakah ada yang salah dengan tuba falopi saya? Kami sering menjumpai pasangan di klinik kami yang tidak menginginkan anak saat mereka masih muda karena berbagai alasan, ketat dalam hal kontrasepsi dan bahkan memilih untuk menggugurkan kandungan yang tidak diinginkan. Hanya ketika semua faktor dianggap matang barulah mereka mulai mempersiapkan diri untuk kehamilan. Sering kali ketika pasangan telah mempersiapkan kehamilan selama enam bulan dan masih belum hamil, mereka sudah tidak sabar dan mulai pergi ke berbagai rumah sakit untuk melakukan berbagai tes. Jika dipikir-pikir, mentalitas dan pendekatan ini tidak dianjurkan. Pertama, seseorang tidak boleh dengan sengaja menggunakan kontrasepsi pada usia reproduksi yang optimal (sebelum wanita berusia 28 tahun) dan yang paling tidak diinginkan adalah aborsi acak dan aborsi dengan obat. Kedua, tidak hamil setelah enam bulan persiapan kehamilan sebenarnya sangat umum terjadi dan harus dianggap normal. Secara teoritis, kemungkinan pasangan tanpa faktor ketidaksuburan untuk hamil setelah satu tahun melakukan hubungan seksual normal adalah 70 hingga 80 persen. Tidak ada jaminan bahwa jika Anda mempersiapkan diri untuk hamil, Anda akan langsung hamil. Ada keterampilan dalam ovulasi dan, tentu saja, unsur keberuntungan. Hanya pasangan yang telah mempersiapkan kehamilan selama lebih dari 1 tahun dan masih belum hamil yang perlu melakukan tes ini, dan tidak disarankan untuk melakukannya terlalu dini. Selain itu, tes infertilitas tersebut berurutan, mengikuti prinsip sederhana sebelum kompleks, non-invasif sebelum invasif. Jika Anda memulai berbagai macam tes setelah enam bulan persiapan tanpa kehamilan, terkadang Anda sering gagal dan malah menyebabkan kemandulan buatan. Jika pasangan yang telah mencoba untuk hamil selama 1 tahun tidak kunjung hamil, mereka perlu memulai serangkaian tes. Tes pertama adalah tes air mani untuk pasangan pria, diikuti dengan tes untuk pasangan wanita. Pemeriksaan pasangan wanita dimulai dengan riwayat medis umum dan pemeriksaan fisik ginekologi umum serta ultrasonografi panggul. Hal ini diikuti dengan pemeriksaan fungsi ovarium untuk mengetahui fungsi ovulasi, fungsi endokrin dan kapasitas cadangan ovarium. Metode yang umum dilakukan meliputi pengukuran suhu tubuh basal, pengambilan sampel darah untuk enam tes endokrin wanita dan USG untuk memantau perkembangan folikel dan ovulasi. Jika tidak ada satu pun dari hal ini yang menunjukkan adanya kelainan yang signifikan, maka diperlukan tes patensi tuba. Karena tes tuba sering kali bersifat invasif dan dapat menyebabkan peradangan medis, maka disarankan untuk berhati-hati dalam melakukan tes tuba dan memilih rumah sakit yang benar-benar steril. Tentu saja, ada pengecualian, dan jika Anda memiliki riwayat kehamilan ektopik, disarankan untuk melakukan tes patensi tuba di awal persiapan kehamilan Anda. Jenis utama dari tes patensi tuba adalah histerosalpingografi, histerosalpingografi, dan lavage tuba laparoskopi langsung (melanotomi). Bilas tuba sederhana dan murah, tetapi tidak terlalu akurat. Histerosalpingografi menunjukkan rongga rahim dan saluran tuba. Bilas laparoskopi adalah metode yang lebih objektif dan akurat. Ultrasonografi dengan hidrogen peroksida atau zat kontras positif lainnya juga digunakan untuk memvisualisasikan saluran tuba. Mengingat banyaknya pertanyaan di bidang ini, kami menggunakan ruang berikut untuk menjelaskannya. Bilas tuba dilakukan dengan menyuntikkan cairan (mengandung gentamisin, deksametason, hialuronidase, dan lidokain) melalui kateter ke dalam rongga rahim. Patensi tuba falopi dinilai dari besarnya resistensi, ada tidaknya refluks, jumlah cairan yang disuntikkan, serta sensasi yang dirasakan oleh pasien saat cairan tersebut didorong. Tes ini mudah dilakukan dan tidak memerlukan peralatan khusus. Tes ini banyak digunakan dalam praktik klinis karena dapat menentukan patensi tuba falopi dan juga dapat digunakan untuk pengobatan perlengketan ringan pada mukosa tuba falopi. Tes ini mengharuskan penghindaran periode menstruasi dan periode inflamasi. Selama pengujian, jika 20 ml cairan didorong masuk tanpa hambatan, atau jika ada sedikit hambatan pada awalnya dan kemudian hambatan tersebut menghilang dan tidak ada refluks cairan, serta pasien tidak merasakan ketidaknyamanan, berarti selang terbuka. Jika resistensi dirasakan ketika 5 ml cairan disuntikkan dan pasien merasa kembung di perut bagian bawah, dan cairan mengalir kembali ke dalam jarum suntik ketika dorongan dihentikan, hal ini mengindikasikan adanya obstruksi tuba. Kriteria tuba falopi paten adalah: resistensi terhadap dorongan dan kemudian mendorong lagi dengan tekanan, yang mengindikasikan perlekatan ringan telah terlepas dan pasien merasakan nyeri perut ringan. Tidak boleh mandi atau melakukan hubungan seksual selama 2 minggu setelah tes dan antibiotik dapat diberikan untuk mencegah infeksi jika diperlukan. Tidak memungkinkan untuk menerapkan anestesi tanpa rasa sakit karena perlunya umpan balik yang cepat dari subjek mengenai apakah ada rasa sakit selama tes, yang merupakan aspek yang kurang ramah bagi pengguna. Histerosalpingogram dilakukan dengan menyuntikkan kontras ke dalam rongga rahim dan tuba falopi melalui kateter. Fluoroskopi dan radiografi dilakukan di bawah sinar-X untuk mengetahui apakah tuba paten, lokasi sumbatan dan bentuk rongga rahim berdasarkan gambar kontras di tuba falopi dan panggul. Tes ini tidak terlalu invasif dan dapat memberikan diagnosis yang lebih akurat mengenai obstruksi tuba dengan tingkat akurasi hingga 80%, serta memiliki beberapa manfaat terapeutik. Tes ini juga perlu dihindari selama periode menstruasi, kehamilan dan peradangan. Ini merupakan kontraindikasi dalam waktu 6 minggu setelah keguguran, kuretase dan dalam kasus alergi yodium. Tes ini dapat dilakukan dengan anestesi tanpa rasa sakit. Ada dua jenis zat kontras: minyak (minyak beriodinasi 40%) padat, dengan visualisasi yang baik, iritasi rendah dan sedikit alergi, tetapi membutuhkan waktu lama untuk diperiksa, diserap perlahan dan dapat dengan mudah menyebabkan reaksi benda asing, granuloma atau sumbatan minyak; air (pantethine 76%) cepat diserap dan membutuhkan waktu yang singkat untuk diperiksa, tetapi bagian marginal tuba uterus tidak dapat dilihat dengan baik dan lesi yang halus tidak mudah diamati. Jika menggunakan minyak, radiografi panggul kedua harus dilakukan 24 jam setelah pemeriksaan; jika menggunakan air, radiografi harus dilakukan segera setelah penyuntikan dan radiografi kedua 10-20 menit kemudian. Interpretasi awal dari gambar tersebut adalah sebagai berikut: rongga rahim yang normal dengan bentuk segitiga terbalik dan pola visualisasi tuba falopi bilateral yang lembut, dengan kontras yang tersebar terlihat di panggul 24 jam kemudian. Pada kasus kelainan tuba, tuba falopi tidak teratur, kaku atau seperti manik-manik; pada kasus hidrokel, tuba distal melebar dalam bentuk kantung udara; dan dengan tidak adanya kontras yang tersebar di rongga panggul pada radiografi panggul 24 jam kemudian, berarti tuba falopi tidak kompeten. Sekali lagi, hindari mandi dan hubungan seksual selama 2 minggu setelah kontras. Jika Anda berencana untuk hamil, sebaiknya tunggu 2 hingga 3 bulan setelah tes sebelum memiliki bayi. Bilas tuba laparoskopi langsung atau gabungan metode histeroskopi dan laparoskopi dapat mencapai keakuratan 90-95%, tetapi tidak direkomendasikan sebagai tes rutin karena sifat prosedur yang invasif. Bilas tuba (melanoma) biasanya dilakukan secara rutin selama pembedahan laparoskopi pada pasien dengan infertilitas atau ketidaksuburan. Teman-teman yang terhormat, isi dari topik yang kita bahas hari ini agak abstrak dan sulit untuk dipahami, jadi jika ada sesuatu yang tidak jelas, jangan ragu untuk mendiskusikannya di Weibo @LuneMen.