Banyak orang tua yang membawa anak-anak mereka ke rumah sakit untuk meminta nasihat atau solusi atas masalah anak mereka yang berjalan dengan sikap ‘ke dalam’ atau ‘ke luar’. Mereka merasa bahwa anak mereka berjalan berbeda dari anak-anak lain dan memiliki postur tubuh yang buruk. Mereka prihatin tentang dampaknya terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak mereka dan ingin mengatasi masalah ini sejak dini sehingga waktu terbaik untuk mengobati masalah tersebut tidak terlewatkan. Apakah yang dimaksud dengan postur “ke dalam” atau “ke luar”? Ketika berjalan, ada sudut antara sumbu panjang kaki dan arah langkah ke depan, yang disebut sudut maju kaki. Apa pun yang kurang dari ini dikenal sebagai kelainan bentuk ‘ke dalam’ dan apa pun yang lebih dari ini dikenal sebagai kelainan bentuk ‘ke luar’. Sebagian besar kelainan bentuk ini merupakan variasi normal dan secara bertahap bisa menghilang. Namun demikian, para orang tua merasa khawatir, khususnya jika mereka bisa mengingat kerabat masa lalu yang memiliki kelainan bentuk yang sama, yang diobati dengan bidai atau orthosis. Masalah berjalan “ke dalam” atau “ke luar” sebenarnya adalah kelainan bentuk rotasi tungkai bawah. Apakah sumbu rotasi tungkai bawah? Masalah rotasi “ke dalam” atau “ke luar” adalah istilah medis untuk rotasi internal atau eksternal yang tidak normal pada tungkai bawah selama berjalan. Sudut kemajuan kaki adalah efek umum dari keselarasan rotasi tungkai bawah, dan pemeriksaan penyebab peningkatan rotasi eksternal atau internal dapat membantu mengidentifikasi segmen di mana lesi terjadi. Penyelarasan rotasi tungkai bawah mencakup evaluasi jalan (kemajuan kaki) p tepi lateral kaki (yang diputar secara internal selama adduksi metatarsal) p sudut kaki-kaki (rotasi tibialis) dan rentang gerak sendi pinggul, sementara kita juga perlu mempertimbangkan usia anak dan karakteristik periode pertumbuhan dan perkembangan. Kesejajaran rotasi tungkai bawah berubah sangat signifikan seiring pertumbuhan anak. Secara umum, efek pembentukan rahim pada janin menyebabkan kontraktur jaringan lunak sendi panggul lateral dan rotasi internal tibia dan kaki. Karena kontraktur jaringan lunak pinggul menghilang, anteversi femur sangat menentukan rotasi internal pinggul. Inklinasi anterior femur kira-kira 30 derajat saat lahir dan menurun menjadi sekitar 10 derajat saat ia matang. Demikian pula, tibia sangat terputar secara internal saat lahir, tetapi saat dewasa, secara bertahap berputar ke arah luar, berubah dari posisi terputar secara internal 5 derajat ke posisi terputar secara eksternal 10 derajat pada usia 8 tahun. Walaupun terdapat variasi individual yang cukup besar, namun penting untuk memahami pola-pola umum ini dalam mengikuti riwayat alamiah sebagian besar deformitas. ”Bagaimana angka delapan ‘ke dalam’ atau ‘ke luar’ terjadi? Jalan “ke dalam” atau “ke luar” adalah kombinasi dari kelainan bentuk rotasi tungkai bawah, yang dapat terjadi pada satu segmen anatomis atau sebagai efek umum dari beberapa segmen anatomis. Evaluasi menyeluruh terhadap deformitas rotasi dengan pemeriksaan fisik dan pengecualian kondisi yang lebih serius (misalnya, kelumpuhan spastik, displasia pinggul, epifisis kepala femoralis yang tergelincir, dll.), dan dalam sejumlah kecil kasus di mana deformitasnya parah atau persisten, mungkin memerlukan perawatan bedah. Deformitas rotasi tungkai bawah bisa disebabkan oleh: 1) rotasi internal atau eksternal abnormal dari tulang paha; 2) rotasi internal atau eksternal abnormal dari tibia; 3) deformitas kaki dan pergelangan kaki. Pada umumnya, adduksi metatarsal dan kelainan bentuk kaki lainnya bisa menghasilkan “angka delapan” internal. Karena deformitas kaki bisa lebih jelas sebelum berjalan, maka deformitas ini muncul lebih awal daripada deformitas tulang paha dan tibia. Apa yang harus saya lakukan jika saya memiliki kelainan bentuk ‘dalam’ atau ‘luar’? Penting untuk menemui spesialis sedini mungkin untuk menegakkan diagnosis yang jelas. Gangguan neurologis, displasia skeletal, kelemahan sendi dan ligamen serta gangguan metabolisme harus dipertimbangkan. Deformitas rotasi bisa terjadi pada lebih dari satu segmen, mungkin diperparah atau dikompensasi oleh deformitas lainnya. Deformitas rotasi adalah proses yang dinamis dan memerlukan tindak lanjut secara teratur untuk mengevaluasi anak dan perkembangan deformitas. Jika terdapat onset unilateral p riwayat perkembangan p deformitas yang menyebabkan gejala yang berhubungan dengan fungsi p rasa nyeri p asimetri dan perkembangan yang tidak terjadi seperti yang diharapkan, ada kecurigaan klinis yang tinggi bahwa kondisi lain mungkin ada. Sebagai orang tua, penting untuk berkomunikasi dan bekerja sama dengan dokter. Sampai diagnosis ditegakkan, penanganan terbaik untuk deformitas ‘ke dalam’ atau ‘ke luar’ adalah observasi. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa kelainan bentuk rotasi jarang memerlukan perawatan dan biasanya menghilang dengan sendirinya, tetapi hanya kelainan bentuk yang persisten yang tidak menghilang dengan pertumbuhan dan menyebabkan masalah fungsional dan kosmetik yang akan memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Apabila memang diperlukan pengobatan, satu-satunya cara untuk memperbaikinya adalah melalui pembedahan. Tidak ada laporan tentang hasil definitif dari perawatan seperti kawat gigi p sepatu ortopedi untuk kelainan bentuk rotasi tibia dan femur, yang bahkan menyebabkan ketidaknyamanan dan mengganggu kehidupan sehari-hari anak. Sebelumnya diperkirakan bahwa koreksi bedah rotasi ke depan tulang paha dimaksudkan untuk mencegah arthrosis dini sendi akibat tekanan abnormal, tetapi hal ini belum terbukti. Indikasi untuk perawatan bedah deformitas rotasi ke depan femur yang progresif secara persisten adalah bahwa anak tersebut berusia lebih dari 8 tahun dan ada gangguan fungsional yang diakibatkan atau dampak estetika yang signifikan. Kelainan rotasi tibia cenderung menghilang secara spontan pada sebagian besar populasi, tetapi jika masalah fungsional (misalnya nyeri lutut) atau estetika terjadi secara individual, pembedahan harus ditunda sampai setelah usia 8 tahun.