Artikel ini awalnya diterbitkan di blog Sina saya dan menerima Sina Recommended Blog Post: diposting ulang di sini dengan harapan dapat membantu lebih banyak teman http://blog.sina.com.cn/s/blog_537eff8c0100qq7m.html很多孕前检查的年轻人经常会问到一个问题 Kami bersiap-siap untuk memiliki bayi, jadi benarkah kita tidak bisa memelihara kucing lagi? Bagaimana kita dapat menangani hubungan antara bayi dan kucing? Zhang Yu, Departemen Ginekologi, Rumah Sakit Peking Union Medical College Dengan populernya pengetahuan kesehatan, banyak orang yang tahu bahwa jika mereka terinfeksi Toxoplasma gondii selama kehamilan, mereka akan melahirkan anak yang konyol atau bayi yang aneh. Berikut ini adalah apa yang dapat terjadi ketika seorang wanita hamil terinfeksi Toxoplasma: Infeksi Toxoplasma selama kehamilan dapat menyebabkan kematian janin dalam kandungan dan aborsi spontan. Jika anak bertahan hidup dan kehamilan berlanjut, Toxoplasma dapat menyerang sistem saraf pusat janin dan masalah seperti hidrosefalus, mikrosefali, kalsifikasi otak, hepatosplenomegali, asites, hambatan pertumbuhan janin dalam kandungan, dan sebagainya dapat terjadi. Setelah lahir, bayi akan mengalami kejang-kejang, cerebral palsy, gangguan pendengaran dan penglihatan, keterbelakangan mental, dan sebagainya, dengan tingkat kematian 72 persen. Dengar, betapa menakutkannya, jika tampilan yang begitu umum, begitu terinfeksi toksoplasmosis, itu hanyalah semua malapetaka dan kesuraman, jangan buru-buru mengusir kucing dan anak kucing, bahkan jika Anda mencintai lagi, Anda tidak dapat meninggalkan akar momok di sekitar. Mikroorganisme patogen Toxoplasma gondii terutama adalah Toxoplasma gondii, dan cara penularan utamanya adalah menelan makanan yang terkontaminasi oleh cairan tubuh atau kotoran kucing, dan sebagian besar infeksi Toxoplasma gondii tertelan melalui makanan, yang disebut “cacing masuk melalui mulut”. Makan daging mentah atau setengah matang, terutama daging sapi mentah di zaman modern ini, merupakan salah satu cara penularan yang paling penting pada populasi perkotaan. Hal ini juga berbahaya bagi pekerja yang terlibat dalam penyembelihan atau pengangkutan untuk memakan daging mentah atau jeroan mentah tanpa membersihkan tangan mereka setelah bersentuhan dengannya. Kemudian ada keluarga yang memelihara kucing, yang mungkin terinfeksi melalui kontak dengan kotoran kucing. Faktanya, hanya kucing yang terinfeksi Toxoplasma gondii untuk pertama kalinya yang akan menularkan telur dalam dua minggu pertama setelah terinfeksi. Selain itu, ookista dalam kotoran kucing harus “menetas” selama satu hari sebelum menjadi menular. Jadi, kemungkinan seorang calon ibu untuk mendapatkan kucing yang berbahaya seharusnya kecil. Selain itu, satu-satunya inang akhir yang telah dikonfirmasi adalah kucing. Meskipun anjing merupakan inang perantara untuk toksoplasmosis, kotoran dan ekskresinya tidak menular, dan kontak sederhana dengan anjing tidak akan menyebabkan toksoplasmosis. Insiden toksoplasmosis pada kehamilan di luar negeri sekitar 0,2% hingga 1%, dan tingkat infeksi toksoplasmosis di Cina adalah 4,9% hingga 8,4%. Wanita hamil yang terinfeksi toksoplasma umumnya tidak memiliki gejala yang jelas, perlu mengetahui riwayat medis, seperti memelihara kucing, kontak dengan kotorannya, atau daging mentah, atau peralatan dapur yang tidak higienis (mentah dan matang tidak dipisahkan) dan sebagainya untuk melacak akar penyebabnya. Tes serologis untuk antibodi Toxoplasma (TOXO IgG dan IgM) cukup informatif, tetapi satu hasil tes darah positif pada wanita hamil tidak boleh digunakan untuk menginduksi persalinan secara membabi-buta dan menelantarkan janin. Dokter akan menyarankan pasien yang dicurigai untuk menjalani pemeriksaan lebih lanjut setelah usia kehamilan 20 minggu, seperti amniosentesis, pungsi perkutan untuk darah tali pusat dan USG untuk membuat penilaian yang komprehensif. Toksoplasmosis pada kehamilan, jika diobati secara agresif, dapat mengurangi kejadian toksoplasmosis bawaan serta kerusakan janin yang parah. Pengobatan intrauterin dini jauh lebih efektif daripada menunggu hingga anak lahir, dan secara signifikan dapat mengurangi kejadian gejala sisa sistem saraf pusat, kecacatan intelektual, dan retinopati. Di Eropa, pengobatan terutama dilakukan dengan spiramisin, sedangkan WHO dan Amerika Serikat melakukan pengobatan dengan sulfadiazin versus asetamiprid setelah usia kehamilan 12 minggu. Telah dilaporkan adanya penurunan infeksi toksoplasmosis bawaan sebesar 70 persen. Beberapa negara Eropa mewajibkan pemeriksaan rutin pada wanita hamil untuk antibodi Toxoplasma gondii. Praktiknya adalah melakukan pemeriksaan antibodi serum pada awal kehamilan, dan jika negatif (yaitu, tidak terinfeksi), wanita hamil diberitahu untuk memperhatikan pencegahan infeksi dan diperiksa ulang secara teratur; setelah infeksi akut terdeteksi pada wanita hamil, spiramisin diberikan, dan pada saat yang sama, janin menjalani amniosentesis dan ultrasonografi, dan jika terbukti bahwa infeksi telah terjadi pada janin, wanita hamil diobati dengan sulfadiazin plus Jika janin terbukti terinfeksi, wanita tersebut diobati dengan sulfonamid plus pirimetamin. Jika janin ditemukan jelas sakit, orang tua dapat mempertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan. Namun, ada perdebatan mengenai apakah pendekatan ini bermanfaat. Karena kemungkinan infeksi pada ibu selama kehamilan dan janin menjadi terinfeksi adalah kecil, penelitian di Inggris dan Amerika Serikat telah menyimpulkan bahwa jenis skrining ini tidak layak dilakukan secara rutin, mengingat rasio manfaat terhadap biaya dan masalah psikologis yang mungkin timbul. Apakah wanita hamil harus diskrining untuk infeksi Toxoplasma gondii adalah masalah kesehatan masyarakat yang serius yang memerlukan perumusan kebijakan nasional berdasarkan sejumlah besar informasi penelitian yang terperinci, analisis biaya dan manfaat, dan pertimbangan banyak faktor seperti sosio-ekonomi, psikologi, dan etika. Saat ini, tidak ada undang-undang yang relevan untuk diikuti, banyak rumah sakit yang melakukan skrining dini pada wanita hamil untuk TORCH, pada kenyataannya, kejadian infeksi intrauterin yang sebenarnya tidak terlalu tinggi, dan, karena kualitas alat itu sendiri dan metode tes dan sebagainya, mungkin ada proporsi tertentu dari hasil positif palsu dan negatif palsu, yang tidak hanya membuang-buang uang, tetapi juga menyebabkan kecemasan pada pasien dan keluarga mereka, yang membawa banyak beban mental, dan bahkan Bahkan dapat menyebabkan kerugian yang tidak dapat diperbaiki. Saya pribadi lebih suka merekomendasikan wanita untuk melakukan tes Toxoplasma gondii sebelum hamil, jika tidak ada bukti infeksi baru-baru ini, dan pada saat yang sama melakukan pendidikan kesehatan tentang pencegahan infeksi Toxoplasma gondii dengan cara: (1) Wanita hamil harus menghindari kontak dengan kotoran kucing, dan anggota keluarga harus melakukan pekerjaan yang baik dalam membersihkan kotoran kucing tepat waktu; (2) Hindari kontaminasi air, sayuran, dll. Dengan kotoran hewan, terutama kotoran kucing; (3) Jangan makan daging mentah, atau setengah matang (3) Jangan makan daging mentah atau daging setengah matang; (4) Pisahkan makanan mentah dan makanan matang di dapur, dan proses makanan mentah dan makanan matang secara terpisah, seperti menggunakan dua talenan dan dua pisau, dll.; (5) Kembangkan kebiasaan mencuci tangan sebelum dan sesudah makan. Dengan cara ini, sebagian besar infeksi yang paling berbahaya yang benar-benar terjadi pada tahap awal kehamilan dapat dicegah. Diharapkan bahwa komunitas kebidanan dalam negeri akan menyelenggarakan eksperimen pengamatan klinis multi-pusat berskala besar untuk mencapai kesimpulan ilmiah yang akan memandu pekerjaan klinis dan memberikan pedoman yang relatif jelas kepada masyarakat. Saat ini, banyak rumah sakit yang umumnya melakukan tes antibodi toksoplasmosis pada wanita hamil. Di beberapa rumah sakit, tidak ada standarisasi dalam pemeriksaan dan pengobatan; pemeriksaan adalah pemeriksaan, dan hasilnya tidak penting dan tidak diobati. Banyak wanita hamil akan datang ke klinik saya untuk berkonsultasi dengan hati yang cemas, dengan kekhawatiran dan kekhawatiran seluruh keluarga, bahkan dengan air mata berlinang, sambil mencubit slip laboratorium dengan hasil tes positif. Apa yang harus saya lakukan jika hasil tes saya positif? Haruskah saya mengobati atau menggugurkan kandungan? Orang lain mendapatkan hasil tes positif di rumah sakit ini dan kemudian hasil tes negatif di rumah sakit lain, jadi mana yang harus dipercaya? Penting untuk diketahui bahwa di Amerika Serikat, jika hasil positif ditemukan di unit perawatan primer, hasil tersebut tidak dapat digunakan sebagai dasar diagnosis definitif, dan serum harus dikirim ke lembaga negara bagian khusus untuk pengujian konfirmasi. Untuk alasan ini, pada tahun 2008, Profesor Dong Yue, seorang dokter kandungan di Rumah Sakit Pertama Universitas Peking, menulis sebuah artikel berjudul “Evaluasi Ulang Skrining TORCH Perinatal”, yang bertujuan untuk menyerukan pandangan profesional dan ilmiah tentang hasil, bukan hanya tes, dan untuk menganalisis jenis mikroorganisme yang menginfeksi ibu selama kehamilan, durasi infeksi, dan apakah penularan intra-uterin terjadi atau tidak pada kehamilan tertentu, untuk memberikan nasihat profesional yang disesuaikan. Penting untuk memberikan nasihat profesional yang bersifat individual, dan tidak mendengarkan angin lalu dan secara membabi buta menginduksi persalinan setiap kali ada hasil yang positif. Di antara para wanita hamil yang menjalani pemeriksaan antenatal di klinik saya, beberapa orang yang berhati-hati mungkin akan memberikan kucing mereka atau memeliharanya untuk sementara waktu di rumah teman dan membawanya kembali setelah periode risiko, yang menurut saya dapat diterima, karena bagaimanapun juga, perkembangbiakan generasi berikutnya adalah penting. Jika Anda menyayangi kucing Anda dan tidak dapat hidup tanpanya, tidak masalah untuk meninggalkan kucing Anda, tetapi para calon ibu harus menyerahkan pembersihan kotak kotoran kucing kepada anggota keluarga mereka dan tidak melakukannya sendiri. Jika Anda tinggal bersama kucing Anda, Anda harus memperhatikan tindakan pencegahan yang disebutkan di atas untuk mencegah “cacing” masuk ke dalam mulut Anda. Terkadang, kita mungkin menemukan keluarga yang menelantarkan kucing dan kucing mereka, sehingga mereka menjadi kucing liar. Saya hanya ingin mengatakan bahwa meskipun kita manusia berniat menciptakan kehidupan baru yang belum diketahui, kita tidak boleh dengan mudah meninggalkan kehidupan lain yang sudah ada. Seri buku terlaris “Hanya Dokter yang Tahu”, yang memelopori gaya baru penulisan sains dalam pengobatan Barat, menggabungkan pengetahuan dengan cerita, telah mendapatkan dampak yang luar biasa. Buku ini memenangkan Penghargaan CCTV “2013 China Good Book”; satu-satunya buku sains dan kesehatan populer di antara 25 buku bagus yang direkomendasikan oleh Departemen Propaganda Pusat kepada pembaca pada Hari Buku Sedunia 2013; buku kesehatan terbaik dalam Daftar Orang Kaya Penulis Tiongkok 2013; Buku Terbaik 2013 dalam Daftar Orang Kaya Buku Tiongkok; Daftar Buku Terlaris 2013 dari Surat Kabar Xinjing; Penghargaan Buku Wentian; dan Penghargaan Buku Wu Dahua Ketujuh Taiwan. Penghargaan Buku, dan Penghargaan Popularisasi Medis Wu Dayou ke-7 di Taiwan.