(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Ini adalah kasus pasien wanita berusia 67 tahun yang datang ke klinik dengan lapang pandang eksternal bagian bawah yang kabur dan secara bertahap membesar pada mata kanannya, dengan bayangan gelap melayang di depan matanya, setelah menggendong cucunya di tangga dan menahan napas. Setelah pemeriksaan rawat jalan, diagnosis ablasio retina foraminogenik pada mata kanan dikonfirmasi. Setelah tekanan sklera + kondensasi + fotokoagulasi laser pada mata kanan dan pengobatan pasca operasi, bayangan hitam pasien menghilang dan lapang pandang tidak lagi cacat.
Informasi Dasar】Wanita, 67 tahun
Jenis penyakit】 Ablasio retina yang berasal dari pori-pori pada mata kanan
Rumah Sakit】Rumah Sakit Shanghai Changhai
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana Perawatan】Tindakan bedah (tekanan ekstra sklera mata kanan + kondensasi + fotokoagulasi laser)
Periode Perawatan】4 hari rawat inap dan 1 bulan rawat jalan
Hasil Perawatan】 Pemulihan yang baik setelah operasi, bayangan hitam di depan mata menghilang
I. Konsultasi Awal
Pasien, seorang pensiunan pekerja, datang ke klinik setelah menahan napas cucunya saat menaiki tangga, dan mengalami penyumbatan pada lapang pandang bagian bawah di mata kanannya, yang berangsur-angsur melebar dan menyebabkan bayangan hitam melayang di depan matanya. Setelah pemeriksaan slit lamp, ia menjalani USG mata, yang menunjukkan ablasio retina pada mata kanan dan tidak ada kelainan pada fotografi fundus (karena fotografi fundus 50 derajat, ablasio retina pada pasien ini tidak terpotret karena berada di bagian tepi). Setelah pelebaran pupil, celah berbentuk tapal kuda dengan ukuran sekitar 2 PD terlihat pada mata kanan di titik 1, dan elevasi retina berwarna abu-abu kehijauan terlihat di titik 12-4, dengan pembuluh darah yang berliku-liku di atasnya, tanpa melibatkan makula.
Pasien diberitahu bahwa jika tidak ditangani, ablasio retina akan menjadi lebih luas dan hasil pascaoperasi akan terganggu, sehingga sulit untuk memulihkan penglihatan. Karena pasien mengalami ablasio retina foraminogenik pada mata kanan dan berada di atas mata kiri, juga terdapat traksi yang signifikan di sekitar celah, serta penutup lubang berbentuk tapal kuda, maka pilihan pembedahan dengan tekanan ekstra sklera tersedia, tetapi ada risiko bahwa ablasio bisa jadi sangat luas sehingga retina tidak dapat tertutup seluruhnya, dan apabila vitrektomi yang dikombinasikan dengan reposisi ablasio retina dipilih, terdapat kemungkinan minyak silikon perlu ditanamkan dan pembedahan kedua dapat dilakukan. Setelah berkomunikasi, pasien dan keluarga setuju untuk melakukan perawatan bedah.
II. Riwayat pengobatan
Pasien kemudian dirawat di rumah sakit dengan tempat tidur darurat, kedua mata dibalut dan pasien ditempatkan pada posisi lateral kanan. Tulang belakang leher pasien mungkin tidak dapat bertahan selama 1 bulan pasca-operasi. Sementara rencana operasi sedang dimatangkan, pasien menjalani pengambilan darah, EKG dan rontgen dada sesuai dengan persiapan pra-operasi. Setelah 24 jam pembalutan mata bilateral, tonjolan retina ditemukan berkurang pada hari ke-2 setelah pelebaran pupil, dan pasien melaporkan bahwa posisi pengaburan lapang pandang lebih baik daripada sebelumnya, dan suasana hati pasien menjadi lebih baik untuk sementara waktu. Pada hari ke-2 setelah masuk rumah sakit, pasien diberikan tekanan ekstra sklera + kondensasi + fotokoagulasi laser pada mata kanan dengan anestesi lokal dan prosedurnya berjalan dengan baik.
III. Hasil pengobatan
Pada hari pertama setelah operasi, kasa pasien dibuka dan pasien melaporkan bahwa bayangan gelap menghilang dan lapang pandang yang terlihat penuh dan tidak lagi cacat. Pasien akhirnya tersenyum dan memeriksa bahwa ketajaman penglihatan mata kanannya telah kembali ke 0,6. Setelah pelebaran pupil, mikroskopi anterior menunjukkan bahwa bubungan tekanan pasien meningkat dan fisura retina terlihat di lereng anterior bubungan tekanan. TIO: 16 mmHg pada mata kanan. Pasien diberikan tetes glukokortikoid untuk antiinflamasi dan tetes pelebaran untuk menggerakkan pupil setelah operasi.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah pulih dari operasi, tetapi kami menyarankan agar pasien melakukan kontrol rawat jalan secara rutin pada 1 minggu, 2 minggu, 1 bulan, dan 3 bulan setelah keluar dari rumah sakit, terutama untuk meninjau ultrasonografi mata, TIO, fotografi fundus, ketajaman penglihatan, serta fokus pada apakah fisura retina telah ditutup dan diposisikan ulang.
Pasien disarankan untuk menghindari membawa benda berat atau mengangkat benda berat, melakukan pekerjaan fisik yang berat, menahan napas, atau beraktivitas terlalu berat selama 1 bulan setelah keluar dari rumah sakit. Di rumah, Anda dapat menguji lapang pandang mata yang terkena dengan menutup mata yang sehat untuk mengetahui apakah lapang pandang mata tersebut penuh untuk menentukan apakah terjadi kekambuhan, dan jika terdapat cacat lapang pandang, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
V. Wawasan pribadi
Insiden ablasio retina meningkat dari tahun ke tahun seiring dengan bertambahnya jumlah penderita rabun di Tiongkok dan meningkatnya penggunaan produk elektronik. Ablasio retina sulit dideteksi, dan jika tidak ditangani tepat waktu, atau jika ablasio retina berkepanjangan, maka akan menyebabkan kerucut retina dan apoptosis sel batang, dan meskipun retina diatur ulang setelah pembedahan, penglihatan tidak akan pulih dengan baik.
Dalam kasus ini, ablasio retina belum mencapai makula pada saat kunjungan rawat jalan, dan pasien dapat memulihkan penglihatannya dalam waktu sesingkat mungkin melalui pembedahan. Jika ablasio retina melibatkan makula, hal ini dapat menyebabkan pemulihan penglihatan yang buruk setelah operasi, sehingga penting untuk melakukan pemeriksaan medis dini dan pengobatan aktif saat Anda merasakan ketidaknyamanan pada mata.