Kolesistitis gangren disebabkan oleh peningkatan tekanan internal kantung empedu yang terus-menerus, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah akibat tekanan pada pembuluh darah di dinding kantung empedu, dan akhirnya menyebabkan kolesistitis gangren, yang lebih mungkin mengalami perforasi dan terjadi di dasar dan leher kantung empedu.