Di departemen nefrologi pediatrik, kami sering menjumpai orang tua dari anak-anak yang memiliki slip urin rutin, bertanya kepada dokter tentang darah okultisme dan sel darah merah dalam urin rutin. Bagaimana darah okultisme dan sel darah merah dalam tes laboratorium rutin urin? Hari ini kami berbagi sedikit pengetahuan dengan Anda, sehingga kita bisa belajar dan maju bersama. Pertama-tama, prinsip reaksi darah gaib penganalisis urin: aktivitas hemoglobin (Hb) peroksidase seperti methaemoglobin dapat membuat penguraian peroksida untuk melepaskan [O] ekologis baru, yang terakhir oksidasi substrat o-toluidin menjadi o-benzilamina terjadi dari kuning → hijau rumput → perubahan warna biru tua. Mikroskopi urin melalui efek pembesaran mikroskop secara langsung sel dan komponen yang terbentuk secara intuitif disajikan di bawah mikroskop, merupakan cerminan sejati dari substrat. Gao Xuguang, Departemen Pediatri, Rumah Sakit Afiliasi Pertama dari Sekolah Tinggi Pengobatan Tradisional Cina Henan Penganalisis urin untuk mendeteksi darah gaib urin, dalam campuran 10ml urin segar yang direndam dalam strip tes urin 1s dan kemudian dikeluarkan, pada instrumen untuk penentuan hasil pencetakan otomatis. Laporan hasil dibagi menjadi: -, ±, +, ++, +++, ++++, ++++. Pemeriksaan mikroskopis: ambil 10ml urin dalam tabung reaksi, sentrifugasi dengan kecepatan 1500r / menit selama 5 menit, buang supernatan dan sisakan 0,2ml endapan. aduk rata, keluarkan sekitar 20μl pada slide, tambahkan penutup (2.0cm × 2.0cm), lalu amati seluruh gambar dengan perbesaran rendah menggunakan lampu yang lebih lemah, agar tidak melewatkan sejumlah kecil objek yang berarti, dan kemudian mengidentifikasi sel dengan perbesaran tinggi. Hasilnya dilaporkan sebagai: х sel/bidang pandang berdaya tinggi (HP). Cara menghitung jika ada beberapa tanda plus pada lembar lab, sederhana saja, 1 tanda plus sama dengan 10 sel darah merah. Positif palsu: yaitu, reaksi darah gaib penganalisis urin positif, mikroskop negatif, yaitu mikroskop tidak memiliki sel darah merah, alasan umumnya adalah: (1) hemoglobin (Hb): reaksi darah gaib penganalisis urin dapat terjadi dengan kedua RBC utuh, dan juga dapat menjadi reaksi positif dengan pelepasan Hb dari pembubaran RBC, dan mikroskop hanya dapat dideteksi dalam urin RBC yang tidak terlarut. jumlah Hb dalam urin orang yang sehat sangat kecil, secara kualitatif negatif. Pada orang sehat, jumlah Hb dalam urin sangat sedikit dan secara kualitatif negatif. Pada penyakit, ada dua sumber Hb dalam urin: pertama, terjadinya hemolisis intravaskular, di mana Hb plasma melebihi kapasitas pengikatan protein manik-manik yang terikat dan Hb bebas diekskresikan dari urin. Yang lainnya adalah perdarahan saluran kemih (terutama saluran kemih bagian atas), dengan RBC yang menghancurkan Hb yang keluar pada tingkat hipertonik atau (dan) hipotonik. Dalam kasus ini, alat analisis urin memiliki reaksi darah samar yang positif, tetapi RBC tidak terlihat pada pemeriksaan mikroskopis dari endapan urin atau hanya fragmen RBC yang terlihat. (2) Mioglobin (Mb): molekul ini juga mengandung gugus hemoglobin, dan memiliki aktivitas peroksidase, Mb terutama ditemukan di jaringan otot jantung dan rangka, dan kandungannya dalam urin manusia normal sangat kecil dan tidak dapat dideteksi. Ketika miokardium atau otot rangka mengalami cedera serius, Mb plasma meningkat, melalui ekskresi ginjal, sehingga kandungan Mb urin meningkat, sehingga reaksi darah gaib positif, pemeriksaan mikroskopis RBC negatif. (3) Urine pasien tertentu mengandung enzim yang tidak stabil terhadap panas, yang juga dapat menyebabkan blok reagen berubah warna, sehingga menghasilkan reaksi darah samar yang positif dan pemeriksaan mikroskopis negatif. (4) Polutan oksidatif tertentu, seperti hipoklorit, dapat menyebabkan reaksi darah okultisme positif palsu. (5) Bakteriuria: urin adalah media kultur yang baik untuk bakteri, dan beberapa bakteri akan menghasilkan zat oksidatif selama bakteriuria, yang akan mengubah warna blok reagen, sehingga menghasilkan reaksi darah samar yang positif dan pemeriksaan mikroskopis RBC yang negatif. Selain itu, invasi peroksidase mikroba juga dapat menyebabkan hasil positif palsu. (6) Penyimpanan dalam waktu lama dan percobaan suhu tinggi telah membuktikan bahwa spesimen yang tidak segar, disimpan dalam waktu lama atau disimpan pada suhu tinggi meningkatkan laju reaksi darah okultisme yang positif, sementara mikroskop RBC menurun, dan hasil tes positif palsu sangat mungkin terjadi. Oleh karena itu, disarankan agar spesimen urin tidak disimpan lebih dari 4 jam. (7) Hasil tes positif palsu dapat disebabkan oleh strip tes urin yang sudah lewat waktu atau terkontaminasi serta penyimpanan yang tidak tepat dan penanganan yang salah. (8) sensitivitas penganalisis urin terlalu tinggi (0,2mg / dl muncul + +), kisaran “perbedaan level” terlalu besar (0,8 ~ 50mg / dl level + + +), sering dijumpai pada tes instrumen untuk + +, sedangkan tes mikroskopis sel darah merah negatif, dan secara klinis tidak dapat menemukan penyebab hemoglobinuria. (9) Pengaruh makanan atau obat-obatan: Ketika urin bersifat basa karena diet atau obat-obatan, RBC larut dan terurai, membentuk partikel coklat, dan reaksi darah gaib positif sedangkan tes mikroskopis negatif. Dengan menganalisis sembilan alasan di atas, jika ada darah okultisme sederhana rutin urin dengan tanda plus, apakah ada masalah ginjal, apakah ada sel darah merah dalam urin perlu dipertanyakan, dan hanya dapat digunakan sebagai referensi di klinik. Jika memang terdapat sel darah merah pada pemeriksaan mikroskopis, diperlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan sumber sel darah merah tersebut. Negatif palsu: yaitu mikroskop positif, yaitu terdapat sel darah merah pada mikroskop urin, tetapi reaksi darah samar pada alat analisis urin negatif, dan penyebab umumnya adalah: (1) VitC bila terdapat dalam jumlah banyak dalam urin, dapat bersaing untuk merebut oksigen yang dihasilkan oleh reaksi, sehingga menyebabkan reaksi negatif palsu. (2) berat jenis yang tinggi, sampel urin berprotein tinggi untuk mengurangi sensitivitas reagen memblokir reaksi darah gaib, sehingga reaksi darah gaib tampak negatif palsu. (3) Peningkatan kandungan lendir dalam urin menyebabkan RBC dienkapsulasi dan reagen tidak dapat menghubungi Hb, yang membuat reaksi darah gaib menjadi negatif palsu. Tidak ada darah gaib dalam urin rutin, dan adanya tiga kondisi di atas, darah gaib negatif juga menjadi tanda tanya. Metode penganalisis urin untuk mendeteksi sel darah merah dalam urin sangat sensitif, terkadang ada perbedaan dengan hasil mikroskop, untuk sepenuhnya mempertimbangkan faktor-faktor yang mempengaruhi hasil, dan dikombinasikan dengan analisis klinis yang komprehensif, pada prinsipnya, reaksi darah gaib penganalisis urin dari hasil positif harus diuji ulang dengan mikroskop, yang merupakan bagian penting dari jaminan kualitas pengujian urin dan kunci untuk melakukan pekerjaan dengan baik. Untuk metode analisa urin penentuan hasil negatif dan inkonsistensi mikroskopis juga harus ditinjau ulang untuk memastikan bahwa hasilnya akurat dan dapat diandalkan. Ini adalah salah satu alasan untuk datang ke bangsal nefrologi pediatrik dan melakukan pemeriksaan urin rutin yang diulang oleh dokter. Juga ditunjukkan bahwa, sejauh ini, tidak ada hasil instrumen yang dapat sepenuhnya menggantikan mikroskop, dan mikroskop sedimen urin masih merupakan tes yang sangat diperlukan dalam analisis urin dengan nilai klinisnya yang unik. Di laboratorium nefrologi pediatrik kami, mikroskop sedimen urin adalah bagian wajib dari percobaan, jadi pemeriksaan rawat jalan anak-anak, orang tua selalu diminta untuk mengirim urin ke laboratorium pediatrik lantai enam. Oleh karena itu, disarankan agar anak-anak dengan penyakit ginjal harus dikirim ke laboratorium dengan mikroskop untuk pemeriksaan urin rutin.