Perawatan pra-konsepsi dan kehamilan merupakan langkah penting untuk mengurangi angka kematian ibu dan cacat lahir. Perawatan kesehatan kehamilan tradisional, terutama jumlah, kandungan, minggu kehamilan dan interval pemeriksaan kehamilan, tidak memiliki dukungan dari pengobatan berbasis bukti, dan tidak dapat lagi memenuhi persyaratan perawatan kesehatan kehamilan modern, dan ada perbedaan besar dalam program pemeriksaan kehamilan di berbagai daerah dan rumah sakit di China, dan bahkan program pemeriksaan kehamilan yang disediakan oleh dokter kandungan yang berbeda di rumah sakit yang sama tidak konsisten, yang merupakan penyebab penting tingginya angka kematian ibu dan cacat lahir pada bayi baru lahir di China. Hal ini juga menjadi alasan penting tingginya angka kematian ibu dan cacat lahir pada bayi baru lahir di Tiongkok. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pendalaman pemahaman tentang komplikasi perinatal dan kemajuan teknologi skrining prenatal, pedoman untuk prakonsepsi dan perawatan kesehatan ibu yang dirumuskan oleh Amerika Serikat, Inggris, Kanada, dan WHO terus diperbarui. Oleh karena itu, perlu dikembangkan pedoman perawatan kesehatan prakonsepsi dan kehamilan yang sesuai dengan kondisi nasional kita. Pedoman ini dikembangkan dengan mengacu pada pedoman perawatan prakonsepsi dan kehamilan terbaru yang dikeluarkan oleh Amerika Serikat, Inggris, Kanada, dan WHO, serta pengobatan berbasis bukti, dan sesuai dengan Undang-Undang Perawatan Kesehatan Ibu dan Bayi Republik Rakyat Tiongkok, Spesifikasi Layanan Teknis untuk Pekerjaan Percontohan Program Skrining Kesehatan Eugenik Prakonsepsi Gratis Nasional Komisi Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (Uji Coba) (2010), dan Spesifikasi Pekerjaan Kementerian Kesehatan Nasional untuk Layanan Perawatan Kesehatan Prakonsepsi (Uji Coba) (2007), dan Panduan Layanan Kesehatan Nasional untuk Perawatan Kesehatan Prakonsepsi. Norma (untuk Pelaksanaan Uji Coba) (2007), Langkah-langkah Kementerian Kesehatan Negara untuk Administrasi Teknik Diagnostik Pranatal dan Dokumen Pendukung Terkait (2002), dan Langkah-langkah Kementerian Kesehatan Negara untuk Administrasi Perawatan Kesehatan Perinatal di Kota-Kota di China (1987) dan Langkah-langkah untuk Administrasi Perawatan Kesehatan yang Sistematis untuk Ibu di Pedesaan (1989), yang juga mempertimbangkan sepenuhnya persyaratan ekonomi kesehatan. Isi dari pedoman ini meliputi: pendidikan dan bimbingan kesehatan, konten perawatan kesehatan rutin, dan item pemeriksaan tambahan (dibagi menjadi item wajib dan persiapan), di mana item wajib pendidikan dan bimbingan kesehatan, konten perawatan kesehatan rutin, dan pemeriksaan tambahan berlaku untuk semua wanita hamil, dan item persiapan pemeriksaan tambahan dapat dilakukan oleh rumah sakit yang memiliki kondisi atau memiliki indikasi untuk melakukannya. Perawatan kesehatan pra-kehamilan (3 bulan sebelum kehamilan) Perawatan kesehatan pra-kehamilan adalah gerakan maju dari perawatan kesehatan kehamilan dengan menilai dan meningkatkan status kesehatan pasangan yang berencana untuk memiliki kehamilan, mengurangi atau menghilangkan faktor risiko yang menyebabkan cacat lahir dan hasil kehamilan yang merugikan lainnya, mencegah terjadinya cacat lahir, dan meningkatkan kualitas populasi yang dilahirkan. I. Pendidikan dan bimbingan kesehatan Mengikuti prinsip menggabungkan bimbingan universal dan bimbingan pribadi, pendidikan dan bimbingan kesehatan pra-kehamilan diberikan kepada pasangan yang berencana untuk hamil, dengan isi utama termasuk: (1) Kehamilan yang dipersiapkan dan direncanakan, dan menghindari kehamilan di usia muda. (2) Nutrisi yang wajar dan pengendalian kenaikan berat badan. (3) Suplementasi asam folat 0,4-0,8 mg/d, atau multivitamin yang mengandung asam folat yang telah diverifikasi oleh kedokteran berbasis bukti. Wanita hamil dengan cacat tabung saraf (NTD) sebelumnya memerlukan suplementasi asam folat 4mg/d. (4) Wanita dengan penyakit genetik, kronis, dan infeksi yang sedang mempersiapkan kehamilan harus dinilai dan diinstruksikan. (5) Penggunaan obat yang wajar dan menghindari obat yang dapat mempengaruhi perkembangan normal janin. (6) Menghindari kontak dengan zat beracun dan berbahaya di lingkungan tempat tinggal dan tempat kerja (misalnya radiasi, suhu tinggi, timbal, merkuri, benzena, arsenik, pestisida, dll.) dan menghindari kontak dekat dengan hewan peliharaan. (7) Mengubah kebiasaan buruk (misalnya merokok, alkoholisme, penyalahgunaan narkoba, dll.) dan gaya hidup; hindari pekerjaan dengan intensitas tinggi, lingkungan dengan tingkat kebisingan tinggi, dan kekerasan dalam rumah tangga. (8) Menjaga kesehatan mental, menghilangkan stres mental, dan mencegah terjadinya masalah psikologis selama kehamilan dan setelah melahirkan. (9) Pilihan olahraga yang wajar. Perawatan kesehatan rutin Menilai faktor risiko pra-kehamilan: (1) Tanyakan tentang status kesehatan pasangan yang sedang mempersiapkan kehamilan. (2) Mengevaluasi riwayat penyakit kronis sebelumnya, riwayat keluarga dan genetik, dan mereka yang tidak cocok untuk kehamilan harus diberitahu pada waktunya. (3) Pengetahuan rinci tentang riwayat ibu yang merugikan. (4) Gaya hidup, diet dan nutrisi, status pekerjaan dan lingkungan kerja, olahraga (persalinan), kekerasan dalam rumah tangga, hubungan interpersonal, dll. Pemeriksaan fisik: (1) Meliputi pengukuran tekanan darah, massa tubuh, dan penghitungan indeks massa tubuh (IMT), IMT = massa tubuh (kg)/tinggi badan (m).2 (2) Pemeriksaan ginekologi rutin. Pemeriksaan tambahan 1, pemeriksaan wajib: meliputi pemeriksaan: (1) darah rutin; (2) urin rutin; (3) golongan darah (ABO dan Rh); (4) fungsi hati; (5) fungsi ginjal; (6) glukosa puasa; (7) HBsAg; (8) sifilis spirochetes; (9) skrining HIV; (10) sitologi leher rahim (untuk yang belum pernah melakukan pemeriksaan dalam 1 tahun). 2 . Pemeriksaan persiapan: termasuk pemeriksaan berikut ini: (1) Pemeriksaan Toxoplasma gondii, virus Rubella, Cytomegalovirus, dan virus Herpes simpleks (TORCH). (2) Pemeriksaan sekresi serviks-vagina (sekresi vagina rutin, gonokokus, klamidia trachomatis). (3) Pemeriksaan fungsi tiroid. (4) Pemeriksaan talasemia (Guangdong, Guangxi, Hainan, Hunan, Hunan, Hubei, Sichuan dan Chongqing). (5) Tes toleransi glukosa oral 75g (OGTT; untuk wanita berisiko tinggi). (6) Pemeriksaan lipid. (7) Ultrasonografi ginekologi. (8) Elektrokardiografi. (9) Pemeriksaan rontgen dada. Perawatan kesehatan selama kehamilan Fitur utama dari perawatan kesehatan selama kehamilan adalah persyaratan untuk penyediaan program pemeriksaan antenatal berbasis bukti yang sistematis pada waktu-waktu tertentu. Jadwal pemeriksaan antenatal ditentukan oleh tujuan pemeriksaan antenatal. I. Frekuensi pemeriksaan antenatal dan pemeriksaan kehamilan Frekuensi pemeriksaan antenatal dan pemeriksaan kehamilan yang wajar tidak hanya menjamin kualitas perawatan kehamilan, tetapi juga menghemat sumber daya perawatan kesehatan. Untuk wanita hamil tanpa komplikasi di negara berkembang, WHO (2006) menyarankan setidaknya 4 kali pemeriksaan kehamilan, dengan usia kehamilan masing-masing adalah <16 minggu, 24-28 minggu, 30-32 minggu, dan 36-38 minggu. Berdasarkan situasi perawatan kesehatan kehamilan saat ini dan kebutuhan akan program pemeriksaan kehamilan di Cina, minggu kehamilan yang direkomendasikan untuk pemeriksaan kehamilan dalam pedoman ini adalah: 6-13 minggu + 6, 14-19 minggu + 6, 20-24 minggu, 24-28 minggu, 30-32 minggu, 33-36 minggu, dan 37-41 minggu. Bagi mereka yang memiliki faktor risiko tinggi, jumlah pemeriksaan harus ditingkatkan sesuai kebutuhan. II. Isi pemeriksaan kehamilan (I) Pemeriksaan kehamilan pertama (kehamilan 6-13 minggu + 6) 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: (1) Kesadaran dan pencegahan keguguran. (2) Bimbingan tentang nutrisi dan gaya hidup (kebersihan, kehidupan seks, latihan olahraga, perjalanan, pekerjaan). (3) Lanjutkan suplemen asam folat 0,4-0,8 mg/d sampai bulan ke-3 kehamilan, dan lanjutkan mengonsumsi multivitamin yang mengandung asam folat jika tersedia. (4) Hindari kontak dengan zat beracun dan berbahaya (seperti radiasi, suhu tinggi, timbal, merkuri, benzena, arsenik, pestisida, dll.), dan hindari kontak dekat dengan hewan peliharaan. (5) Gunakan obat dengan hati-hati dan hindari obat yang dapat mempengaruhi perkembangan normal janin. (6) Jika perlu, lakukan vaksinasi tetanus atau influenza selama kehamilan. (7) Mengubah kebiasaan buruk (misalnya merokok, alkoholisme, penyalahgunaan narkoba, dll.) dan gaya hidup; hindari pekerjaan dengan intensitas tinggi, lingkungan dengan tingkat kebisingan tinggi, dan kekerasan dalam rumah tangga. (8) Menjaga kesehatan mental, menghilangkan stres mental, dan mencegah terjadinya masalah psikologis selama kehamilan dan setelah melahirkan. 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Membuat buku panduan perawatan kesehatan kehamilan. (2) Menanyakan dengan cermat tentang menstruasi, menentukan minggu kehamilan, dan memproyeksikan tanggal persalinan yang diharapkan. (3) Menilai faktor risiko tinggi selama kehamilan. Riwayat ibu, terutama riwayat ibu yang merugikan seperti keguguran, persalinan prematur, lahir mati, riwayat lahir mati, riwayat operasi saluran reproduksi, adanya kelainan janin atau keterbelakangan mental pada anak kecil, persiapan sebelum kehamilan, riwayat keluarga dan pasangannya dan riwayat penyakit keturunan. Perhatikan adanya komplikasi kehamilan, seperti: hipertensi kronis, penyakit jantung, diabetes, penyakit hati dan ginjal, lupus eritematosus sistemik, penyakit hematologi, gangguan neurologis dan kejiwaan, dll., dan segera minta konsultasi dengan disiplin ilmu yang relevan; mereka yang tidak cocok untuk melanjutkan kehamilan harus diberitahu dan mengakhiri kehamilan pada waktu yang tepat; dan mereka yang melanjutkan kehamilan dengan kehamilan berisiko tinggi harus dinilai apakah akan dirujuk ke dokter atau tidak. Tidak ada perdarahan pervaginam pada kehamilan ini, dan tidak ada faktor teratogenik yang mungkin terjadi. (4) Pemeriksaan fisik. Termasuk pengukuran tekanan darah, massa tubuh, dan perhitungan BMI; pemeriksaan ginekologi rutin (bagi mereka yang belum pernah melakukannya pada 3 bulan pertama kehamilan); penentuan denyut jantung janin (menggunakan auskultasi Doppler, sekitar usia kehamilan 12 minggu). 3. Pemeriksaan yang diperlukan: (1) darah rutin; (2) urin rutin; (3) golongan darah (ABO dan Rh); (4) fungsi hati; (5) fungsi ginjal; (6) gula darah puasa; (7) HBsAg; (8) sifilis spirochetes; (9) skrining HIV. (Catatan: Item yang telah diperiksa pada 6 bulan pertama kehamilan dapat diperiksa tanpa pengulangan.) 4. Pemeriksaan persiapan: (1) Pemeriksaan virus hepatitis C (HCV). (2) Tes titer anti-D (Rh negatif). (3) 75gOGTT (wanita hamil berisiko tinggi atau mereka yang memiliki gejala). (4) Skrining talasemia (Guangdong, Guangxi, Hainan, Hunan, Hubei, Sichuan dan Chongqing). (5) Tes fungsi tiroid. (6) Feritin serum (bagi mereka yang memiliki hemoglobin <105g/L). (7) Tes Tuberkulin (PPD) (wanita hamil berisiko tinggi). (8) Sitologi serviks (bagi mereka yang belum pernah diperiksa dalam 12 bulan pertama kehamilan). (9) Tes sekresi serviks untuk gonokokus dan klamidia trachomatis (wanita hamil berisiko tinggi atau mereka yang memiliki gejala). (10) Tes untuk bakteri vaginosis (BV) (bagi mereka yang memiliki riwayat persalinan prematur). (11) Pemeriksaan serologis ibu pada awal kehamilan untuk mengetahui kelainan aneuploidi kromosom janin [pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) dan β-hCG bebas, usia kehamilan 10-13 minggu]. Tindakan pencegahan: puasa; USG untuk menentukan minggu kehamilan; tentukan massa tubuh pada hari pengambilan darah. Pada individu yang berisiko tinggi, pertimbangkan biopsi vili korionik atau gabungan hasil skrining serologis pertengahan kehamilan sebelum memutuskan untuk melakukan amniosentesis. (12) Ultrasonografi. Ultrasonografi dilakukan pada awal kehamilan: untuk menentukan usia kehamilan intrauterin dan minggu kehamilan, kelangsungan hidup janin, jumlah janin atau sifat vili korionik kembar, dan adneksa uterus. Ultrasonografi ketebalan nuchal translucency (NT) posterior janin pada usia kehamilan 11-13 minggu; minggu kehamilan yang disetujui. Pengukuran NT dilakukan sesuai dengan standar British Fetal Medicine Foundation. (13) Biopsi vili korionik (usia kehamilan 10-12 minggu, terutama untuk kehamilan berisiko tinggi). (14) Elektrokardiogram. (II) Usia kehamilan 14-19 minggu +6 pemeriksaan antenatal 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: (1) Kesadaran dan pencegahan keguguran. (2) Pengetahuan tentang fisiologi kehamilan. (3) Panduan nutrisi dan gaya hidup. (4) Arti penting pemeriksaan kelainan aneuploidi kromosom janin pada kehamilan pertengahan. (5) Hemoglobin <105g/L, serum feritin <12ug/L, suplementasi zat besi 60-100mg/d. (6) Awal suplementasi kalsium, 600mg/d. 2. Pemeriksaan kesehatan rutin: (1) Analisis hasil pemeriksaan kehamilan pertama. (2) Menanyakan tentang perdarahan vagina, diet dan olahraga. (3) Pemeriksaan fisik, termasuk tekanan darah dan berat badan, untuk menilai apakah pertumbuhan berat badan ibu hamil wajar, tinggi fundus uteri dan lingkar perut, untuk menilai apakah pertumbuhan berat badan janin wajar, dan penentuan denyut jantung janin. 3 . Barang yang diperlukan: Tidak ada. 4 . Hal-hal yang harus dipersiapkan: (1) Pemeriksaan serologis ibu untuk mengetahui adanya aneuploidi kromosom janin pada trimester pertengahan (usia kehamilan 15-20 minggu, dengan minggu kehamilan optimal untuk deteksi adalah 16-18 minggu). Tindakan pencegahan: Sama seperti pemeriksaan serologi awal kehamilan. (2) Pemeriksaan amniosentesis untuk mengetahui kariotipe janin (usia kehamilan 16-21 minggu; untuk wanita hamil berusia 35 tahun ke atas pada saat perkiraan persalinan atau untuk kelompok risiko tinggi). (III) Pemeriksaan antenatal pada usia kehamilan 20-24 minggu 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: (1) Kesadaran dan pencegahan persalinan prematur. (2) Panduan nutrisi dan gaya hidup. (3) Pentingnya pemeriksaan ultrasonografi pada sistem janin. 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Pertanyaan tentang gerakan janin, perdarahan vagina, diet dan olahraga. (2) Pemeriksaan fisik, sama seperti pemeriksaan kehamilan 14-19 minggu + pemeriksaan prenatal. 3. Pemeriksaan wajib: (1) Pemeriksaan ultrasonografi sistematis janin (usia kehamilan 18-24 minggu), pemeriksaan malformasi serius pada janin. (2) Pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan urin rutin. (4) Pemeriksaan persiapan: pemeriksaan serviks (pengukuran panjang serviks dengan USG). (D) Pemeriksaan antenatal pada usia kehamilan 24-28 minggu 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: (1) Kesadaran dan pencegahan persalinan prematur. (2) Pentingnya skrining untuk diabetes melitus gestasional (GDM). 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Tanyakan tentang gerakan janin, perdarahan vagina, kontraksi, diet dan olahraga. (2) Pemeriksaan fisik, sama dengan pemeriksaan kehamilan 14-19 minggu + pemeriksaan prenatal. 3 . Hal-hal yang harus dilakukan: (1) Pemeriksaan GDM. Pertama, tes skrining glukosa 50g (GCT), jika glukosa darah ≥7.2mmol/L, ≤11.1mmol/L, maka 75g OGTT; jika ≥11.1mmol/L, maka glukosa darah puasa akan diukur. Rekomendasi internasional terbaru adalah bahwa 50gGCT mungkin tidak diperlukan terlebih dahulu, dan mereka yang memiliki kondisi tersebut dapat langsung melakukan 75gOGTT, yang batas atas normalnya adalah 5.1mmol / L untuk glukosa darah puasa, 10.0mmol / L untuk glukosa darah 1 jam, dan 8.5mmol / L untuk glukosa darah 2 jam, atau melalui deteksi kriteria pemeriksaan glukosa darah puasa. (2) Rutinitas urin. 4 . Item persiapan ： (1) Tes titer anti-D (orang dengan Rh negatif). (2) Tes sekresi servikovaginal untuk tingkat fibronektin janin (fFN) (bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami persalinan prematur). (E) Pemeriksaan kehamilan pada usia kehamilan 30-32 minggu 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: (1) Bimbingan tentang cara persalinan. (2) Mulai memperhatikan gerakan janin. (3) Instruksi menyusui. (4) Panduan perawatan bayi baru lahir. 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Menanyakan tentang gerakan janin, perdarahan vagina, kontraksi, diet dan olahraga. (2) Pemeriksaan fisik, sama dengan pemeriksaan kehamilan 14-19 minggu +6 pemeriksaan prenatal; pemeriksaan posisi janin. 3 . Item pemeriksaan yang diperlukan: (1) pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan urin rutin. (2) Ultrasonografi: pertumbuhan dan perkembangan janin, volume air ketuban, posisi janin, posisi plasenta. (4) Pemeriksaan persiapan: bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami persalinan prematur, pengukuran panjang serviks dengan USG atau sekresi servikovagina untuk mendeteksi tingkat fFN. (F) Pemeriksaan antenatal pada usia kehamilan 33-36 minggu 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: (1) Bimbingan tentang gaya hidup sebelum melahirkan. (2) Pengetahuan yang berkaitan dengan persalinan (gejala menjelang persalinan, panduan cara persalinan, analgesia untuk persalinan). (3) Pemeriksaan penyakit pada bayi baru lahir. (4) Pencegahan depresi. 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Menanyakan tentang gerakan janin, perdarahan vagina, kontraksi, gatal-gatal pada kulit, diet, olahraga, dan persiapan persalinan. (2) Pemeriksaan fisik, sama seperti pemeriksaan kehamilan 30-32 minggu. 3 . Hal-hal yang diperlukan: pemeriksaan urin rutin. 4 . Hal-hal yang perlu dipersiapkan: (1) Pemeriksaan Streptokokus Grup B (GBS) usia kehamilan 35-37 minggu: wanita hamil dengan faktor risiko tinggi (seperti diabetes melitus, bayi baru lahir yang lahir pada kehamilan sebelumnya yang terinfeksi GBS, dll.), mengambil perianal dan sepertiga bagian bawah vagina untuk kultur sekresi. (2) Tes fungsi hati dan asam empedu serum pada usia kehamilan 32-34 minggu (wanita hamil di daerah dengan insiden ICP yang tinggi). (3) Tes pemantauan jantung janin secara elektronik (tes tanpa beban, NST) mulai usia kehamilan 34 minggu (wanita hamil dengan risiko tinggi). (4) Pemeriksaan elektrokardiogram (wanita hamil berisiko tinggi). (VII) Pemeriksaan antenatal pada usia kehamilan 37-41 minggu 1. Pendidikan dan bimbingan kesehatan: (1) Pengetahuan yang berkaitan dengan persalinan (gejala menjelang persalinan, panduan cara persalinan, analgesia persalinan). (2) Bimbingan tentang imunisasi bayi baru lahir. (3) Panduan tentang masa nifas. (4) Pemantauan janin dalam kandungan. (5) Rawat inap dan induksi persalinan jika usia kehamilan ≥41 minggu. 2. Perawatan kesehatan rutin: (1) Menanyakan gerakan janin, kontraksi dan kemerahan. (2) Pemeriksaan fisik, sama seperti pemeriksaan kehamilan 30-32; pemeriksaan serviks dan skor Bishop. 3. Hal-hal yang diperlukan: (1) Pemeriksaan ultrasonografi: menilai ukuran janin, volume cairan ketuban, kematangan plasenta, posisi janin, dan rasio laju aliran sistolik puncak ke diastolik akhir arteri umbilikalis (nilai S/D). (2) Pemeriksaan NST (seminggu sekali). 4 .Keterangan: Tidak ada. III. Hal-hal yang tidak dianjurkan untuk pemeriksaan rutin selama kehamilan 1. Pengukuran ekstra-panggul: Terdapat bukti yang cukup bahwa pengukuran ekstra-panggul tidak dapat memprediksi disproporsi sefalopelvik pada saat persalinan. Oleh karena itu, tidak perlu memeriksa pengukuran ekstra-panggul secara rutin selama kehamilan. Untuk persalinan pervaginam, diameter saluran keluar panggul dapat diukur pada akhir kehamilan. Pemeriksaan serologi toksoplasma gondii, cytomegalovirus, dan virus herpes simpleks: tidak ada metode pemeriksaan yang matang untuk ketiga patogen ini, dan tes antibodi spesifik serologis pada wanita hamil tidak dapat memastikan kapan seorang wanita hamil terinfeksi, apakah janin terlibat dan apakah ada gejala sisa jangka panjang, dan tidak dapat didasarkan pada hasil pemeriksaan serologis pada wanita hamil untuk memutuskan apakah penghentian kehamilan diperlukan. Disarankan agar skrining pra-kehamilan atau skrining yang ditargetkan selama kehamilan tidak dilakukan pada semua wanita hamil untuk menghindari ketakutan psikologis dan intervensi yang tidak perlu. 3, skrining BV: kejadian BV pada kehamilan adalah 10-20%, yang berhubungan dengan terjadinya persalinan prematur, wanita hamil berisiko tinggi dengan persalinan prematur dapat diskrining untuk BV, tetapi tidak disarankan untuk melakukan skrining BV secara rutin untuk semua wanita hamil. 4, tes sekresi servikovaginal fFN dan ultrasonografi untuk menilai serviks: wanita hamil yang berisiko tinggi mengalami persalinan prematur, nilai dari kedua skrining ini adalah hasil negatif menunjukkan bahwa tidak ada kemungkinan persalinan prematur dalam waktu dekat, sehingga mengurangi kebutuhan akan intervensi yang tidak perlu. Namun, tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung tes fFN sekresi servikovaginal dan penilaian serviks dengan ultrasonografi pada semua wanita hamil. 5. Tes protein urin dan darah pada setiap kunjungan antenatal: Tes protein urin dan darah pada setiap kunjungan antenatal tidak diwajibkan, tetapi dapat diulang pada wanita hamil dengan gangguan hipertensi kehamilan dan anemia kehamilan. 6. Pemeriksaan fungsi tiroid: hipotiroidisme pada wanita hamil mempengaruhi perkembangan kecerdasan saraf anak. Beberapa ahli menyarankan untuk melakukan pemeriksaan fungsi tiroid (FT3, FT4, TSH) pada semua wanita hamil, tetapi tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung pemeriksaan fungsi tiroid pada semua wanita hamil, dan asupan yodium yang cukup harus dipastikan selama masa kehamilan. 7. Skrining Tuberkulosis: Saat ini, tidak ada cukup bukti untuk mendukung skrining tuberkulosis (termasuk tes PPD dan rontgen dada) pada semua wanita hamil. Ibu hamil yang berisiko tinggi (daerah dengan prevalensi TBC yang tinggi, tempat tinggal yang buruk, infeksi HIV, pecandu narkoba) dapat menjalani skrining TBC pada saat kehamilannya.